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支架的主要作用是進(jìn)入血管狹窄病變部位釋放后，使血管形成一個(gè)通道，使血液順暢。雖然血管支架傳統(tǒng)的血管成型術(shù)大大降低了再狹窄率，但是由于支架多由金屬制造而成，可引起炎癥反應(yīng)，并且其對(duì)血管的長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致血管內(nèi)膜的增生，可引起炎癥反應(yīng)，并且其對(duì)血管的長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致血管內(nèi)膜的增生，可引起血管再狹窄，因此支架內(nèi)再狹窄仍然是臨床上面臨的主要問題。

一 支架的類型

1 按支架擴(kuò)展方式分類

依據(jù)支架的擴(kuò)展方式，將支架分為為自膨脹式和球囊膨脹式。

1）自膨脹支架

自膨脹支架指在擴(kuò)張狀態(tài)下制造，然后縮小并限定在輸送系統(tǒng)中，從輸送系統(tǒng)中釋放出來(lái)時(shí)灰彈回?cái)U(kuò)張狀態(tài)。自膨脹支架要求材質(zhì)有低彈性模量和高屈服應(yīng)力，自膨脹支架及輸送系統(tǒng)如8-3-1圖所示。

2）球囊膨脹支架

球囊膨脹支架在球囊充氣加壓時(shí)，產(chǎn)生塑性變形，球囊放氣后，支架仍保持?jǐn)U展?fàn)顟B(tài)。球囊膨脹支架的材質(zhì)應(yīng)該有低屈服應(yīng)力（以便在球囊開后定形）。高彈性模量（高彈性回縮小）。球囊膨脹支架如圖8-3-2所示。

 按支架的材料分類

依據(jù)支架的材料的種類支架分為金屬支架，聚合物支架，涂層支架。

1）  金屬支架

最初使用的支架表面是裸露金屬，裸露金屬支架雖然滿足力學(xué)性能要求，但在植入人體后，存在血液相容性不佳等問題。支架表面粗糙度對(duì)再狹窄發(fā)生有很大的影響，另外，金屬支架在血液中會(huì)釋放出重金屬離子，這些重金屬離子會(huì)促進(jìn)血血栓的形成，另外，金屬支架在血液中會(huì)釋放出重金屬離子，這些重金屬離子會(huì)促進(jìn)血栓的形成。

2） 聚合物支架 

聚合物支架與血管壁的相容性好與金屬支架，可避免后期的內(nèi)膜增殖，特別是可降解的聚合物支架。生物可降解物質(zhì)在生物體內(nèi)通過水解反應(yīng)逐漸降解，在完成機(jī)械性支撐作用后可降解成五毒產(chǎn)物，通過呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的密度低于金屬材料，不能像金屬支架那樣可以在X射線示蹤性不理想。由于聚合物材料的密度低于金屬材料，不能像金屬支架那樣可以在X射線下清晰顯影，通常是借助輸送器的金屬定位標(biāo)志作參照，治療后復(fù)查不方便。在支架的兩端加裝不透X線的金屬標(biāo)志物，旨在加強(qiáng)透視下識(shí)別的改進(jìn)方法正在研究中，效果尚不明顯。

3）  涂層支架

將具有良好生物相容性的材料通過特殊涂覆技術(shù)包被于金屬支架表面，隔絕金屬支架和血管組織的接觸抑制血小板的聚集。主要的涂層支架有金屬涂層支架，生物可降解被覆金屬支架，此外還有PV涂層支架，碳化硅涂層支架，碳分子涂層支架，多聚合物涂層支架，此外還有PV涂層支架，碳化硅涂層支架，碳分子涂層支架，多聚合物涂層支架，靜脈覆蓋支架等。金屬覆蓋通過電鍍或離子轟擊法來(lái)調(diào)整金屬支架的表面成分，這是早期的支架表面改性技術(shù)。金屬有較高的表面電位并吸附負(fù)性粒子，有治血栓他行，實(shí)踐表明，金，銀，銅覆蓋支架并不能解決新生內(nèi)膜增殖和致血栓形成的問題，生物可降解膜被覆金屬支架是在金屬支架表面被覆一薄層生物可降解物質(zhì)膜，使其具有金屬支架機(jī)械性能，又具有生物可降解物質(zhì)的血栓源性小，炎性反應(yīng)輕微和減少內(nèi)膜增殖優(yōu)點(diǎn)，提高了支架的生物相容性。研究較多的是纖維蛋白被覆的支架，纖維蛋白是一種具有良好生物相容性的可降解聚合物，可以減少新生內(nèi)膜增生及減少異物反應(yīng)，使局部血管結(jié)構(gòu)保持完整，減少再狹窄的發(fā)生率。

二 血管支架性能

評(píng)價(jià)支架的性能主要是從生物相容性，順應(yīng)性，傳達(dá)性，柔軟性，輻射張力，覆蓋性及可視性等方面進(jìn)行。生物相容性是支架材料本身的抗血栓和抗腐蝕的性能，順應(yīng)性是支架植入后沿血管軸向彎曲程度；傳達(dá)性是支架順利傳達(dá)到病處多種因素的影響。柔軟性是未膨脹支架沿縱軸方向彎曲的能力，輻射張力是防止血管壁彈性回縮的支架性能測(cè)定參數(shù)。覆蓋性是支架完全在輻射狀和縱軸向輻射病變的能力，可視性是支架的透光性取決于支架的材料，厚度，結(jié)構(gòu)造影機(jī)影響清晰度。