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嘉峪檢測網(wǎng) 2018-07-20 10:58
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滅菌方式包括高溫滅菌(壓力蒸汽)和低溫滅菌(環(huán)氧乙烷和過氧化氫),耐濕熱的物品首選壓力蒸汽滅菌,不耐濕熱的物品可選擇環(huán)氧乙烷和過氧化氫滅菌。
過氧化氫滅菌主要是通過過氧化氫本身的強(qiáng)氧化性來殺滅微生物。
氧化反應(yīng)的本質(zhì)是指原子失去電子

過氧化氫滅菌前需要保證器械的絕對干燥,對于器械的復(fù)雜度和管腔長度有限制(具體要求可參照滅菌器說明書進(jìn)行使用),且對于器械的包裝材料有特殊要求,需要使用特衛(wèi)強(qiáng)材料或經(jīng)驗證兼容的材料。由于過氧化氫具有強(qiáng)氧化性,對一些材料會造成腐蝕,過氧化氫的殘留對皮膚具有腐蝕性,但分解后的過氧化氫對環(huán)境安全。
等離子體是物質(zhì)的第四種存在狀態(tài),主要作用是分解殘留的過氧化氫。

過氧化氫等離子滅菌技術(shù)示意圖
通常而言,汽化的過氧化氫的化學(xué)變化過程包括:
(1)吸收:過氧化氫穿透進(jìn)入器械或包裹中

(2)吸附:過氧化氫分子在器械盒包裹表面聚集

(3)分解:接觸物品后,過氧化氫迅速分解為水和氧氣 ,2H2O2→2H2O+O2

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(4)冷凝:過氧化氫從氣態(tài)凝結(jié)為液態(tài)

過氧化氫等離子低溫滅菌風(fēng)險及措施
過氧化氫適合于不耐濕熱精密器械的終末滅菌,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示國內(nèi)約83%的醫(yī)院使用過氧化氫等離子低溫滅菌設(shè)備。
目前臨床的使用現(xiàn)狀包括:滅菌器自身故障;電源故障;清洗不徹底;器械物品未完全干燥;管腔結(jié)構(gòu)器械;包裝不當(dāng);器械物品裝載不當(dāng);生物指示劑與機(jī)器不匹配;環(huán)境因素;人為因素。
調(diào)查結(jié)果顯示84%滅菌失敗發(fā)生在真空期,過氧化氫等離子低溫滅菌關(guān)鍵參數(shù)包括壓力、濃度及等離子功率,應(yīng)關(guān)注滅菌劑濃度,滅菌期間艙內(nèi)過氧化氫濃度達(dá)到合格對滅菌質(zhì)量非常關(guān)鍵。等離子主要作用是分解殘留的過氧化氫。
過氧化氫滅菌的潛在風(fēng)險體現(xiàn)在一旦過氧化氫濃度降低或不足、材料不兼容、監(jiān)測體系不完善等出現(xiàn)時設(shè)備并不會報警,因此要更加關(guān)注此類問題。
在實際使用過程中應(yīng)健全管理、規(guī)范流程、加強(qiáng)培訓(xùn),遵循器械產(chǎn)品說明書和設(shè)備使用說明書的要求,正確的進(jìn)行物品裝載。利用物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測保障滅菌質(zhì)量。

來源:3M感控學(xué)院