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嘉峪檢測(cè)網(wǎng) 2019-07-12 14:34
生物等效性試驗(yàn)設(shè)計(jì)的主要類型
生物等效性試驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有以下三種:1)兩制劑、單次給藥、交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì);2)兩制劑、單次給藥、平行試驗(yàn)設(shè)計(jì);3)重復(fù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)。
交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)
生物等效性試驗(yàn)通常采用交叉設(shè)計(jì)的方法,多數(shù)藥物的清除率在個(gè)體間均存在很大變異,個(gè)體間的變異系數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于個(gè)體內(nèi)變異系數(shù)。交叉設(shè)計(jì)可以有效規(guī)避個(gè)體間變異給試驗(yàn)帶來(lái)的偏倚,在所作的觀察次數(shù)相等時(shí),在檢測(cè)產(chǎn)品的差異時(shí)交叉設(shè)計(jì)比平行設(shè)計(jì)更加有效。
因此,只要實(shí)際操作上可行,各國(guó)指導(dǎo)原則均建議生物等效性試驗(yàn)盡量采用交叉設(shè)計(jì)的方法,通常情況下采用標(biāo)準(zhǔn)的2×2雙周期交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì),即每一受試者輪流接受每一種處理方法。受試者隨機(jī)分配到兩組,進(jìn)行兩個(gè)周期的試驗(yàn)。第一周期,第1組受試者服用受試制劑(T),第2組受試者服用參比制劑(R)。第二周期,第1組受試者服用參比制劑(R),第2組受試者服用受試制劑(T),兩個(gè)周期之間要有足夠長(zhǎng)的清洗期,清洗時(shí)間>7個(gè)半衰期。
兩序列、兩周期(2×2)交叉設(shè)計(jì)
序列
周期
1
2
1
T
R
2
R
T
對(duì)于半衰期較長(zhǎng)的藥物,如果采用交叉設(shè)計(jì),清洗期過(guò)長(zhǎng),會(huì)延長(zhǎng)研究時(shí)間,增加試驗(yàn)質(zhì)量控制的難度和受試者失訪的風(fēng)險(xiǎn),使得交叉設(shè)計(jì)變得難以實(shí)施,此時(shí)可以采用平行設(shè)計(jì)方法。平行設(shè)計(jì),即每個(gè)受試者只接受一種處理方法,第1組受試者服用T,第2組受試者服用R,沒有洗脫期。
平行設(shè)計(jì)因缺乏交叉給藥這一環(huán)節(jié),其病例數(shù)至少應(yīng)該是交叉設(shè)計(jì)要求的2倍,平行設(shè)計(jì)個(gè)體間變異也比交叉設(shè)計(jì)更大,應(yīng)結(jié)合藥物的具體特性及統(tǒng)計(jì)學(xué)要求來(lái)確定具體的樣本量。
重復(fù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)是指將同一制劑重復(fù)給予同一受試者,可設(shè)計(jì)為部分重復(fù)(單制劑重復(fù),即三周期)或完全重復(fù)(兩制劑均重復(fù),即四周期)。重復(fù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)適用于部分高變異藥物(個(gè)體內(nèi)變異≥30%),優(yōu)勢(shì)在于可以入選較少數(shù)量的受試者進(jìn)行試驗(yàn)。常采用的重復(fù)交叉設(shè)計(jì)如下:
a) 三序列、三周期(3×3)重復(fù)交叉設(shè)計(jì)
序列
周期
1
2
3
1
T
R
R
2
R
T
R
3
R
R
T
b) 兩序列、四周期(2×4)重復(fù)交叉設(shè)計(jì)
序列
周期
1
2
3
4
1
T
R
T
R
2
R
T
R
T
小結(jié)
不同的BE試驗(yàn)設(shè)計(jì)直接關(guān)系到整個(gè)試驗(yàn)的成本和時(shí)間,實(shí)施過(guò)程中應(yīng)根據(jù)藥物的不同特點(diǎn)進(jìn)行合理選擇。以下對(duì)不同試驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的比較,供大家參考:
設(shè)計(jì)類型
主要適用范圍
優(yōu)點(diǎn)
缺點(diǎn)
標(biāo)準(zhǔn)交叉設(shè)計(jì)
普通制劑
自身對(duì)照,減少偏倚
不適用于長(zhǎng)半衰期、高變異藥物;用于患者時(shí)可操作性不強(qiáng)
平行設(shè)計(jì)
長(zhǎng)半衰期藥物
減少試驗(yàn)周期
相比交叉設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)功效較低;需要更多受試者;個(gè)體間變異大
重復(fù)設(shè)計(jì)
高變異藥物
減少受試者數(shù)量;有利于了解變異來(lái)源
試驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)(3-4周期);實(shí)施難度增加;受試者脫落風(fēng)險(xiǎn)增加

來(lái)源:邁思睿