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嘉峪檢測網(wǎng) 2019-08-22 17:20
近日,器審中心發(fā)布了《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊技術(shù)審評報告——經(jīng)導(dǎo)管植入式無導(dǎo)線起搏系統(tǒng)(JQZ1800372)》,其中明確記錄了經(jīng)導(dǎo)管植入式無導(dǎo)線起搏系統(tǒng)研發(fā)階段做過的實驗,供大家參考。
產(chǎn)品中文名稱:經(jīng)導(dǎo)管植入式無導(dǎo)線起搏系統(tǒng)
產(chǎn)品英文(原文)名稱:Micra Transcatheter Leadless Pacemaker system
產(chǎn)品管理類別:第三類
申請人名稱:Medtronic Inc. 美敦力公司
產(chǎn)品審評摘要
一、產(chǎn)品概述
(一)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及組成
本產(chǎn)品由植入式脈沖發(fā)生器(含固定翼)(圖1)和輸送導(dǎo)管(圖2)組成。

圖1 植入式脈沖發(fā)生器

圖2 輸送導(dǎo)管
(二)產(chǎn)品適用范圍
該系統(tǒng)可在右心室內(nèi)感知患者心臟的電活動,監(jiān)測心動過緩心律并針對心動過緩提供起搏治療。該產(chǎn)品為磁共振環(huán)境條件安全的經(jīng)導(dǎo)管植入式單腔起搏系統(tǒng),在制造商規(guī)定的特定條件下,并保證對患者和植入設(shè)備采取了特殊保護措施的前提下,患者可接受臨床1.5T和3.0T場強的磁共振成像全身檢查,不適用于局部發(fā)射線圈成像。關(guān)于磁共振成像檢查的具體要求詳見產(chǎn)品說明書。
(三)型號/規(guī)格
型號規(guī)格:MC1VR01
(四)工作原理
經(jīng)導(dǎo)管植入式無導(dǎo)線起搏系統(tǒng)(以下簡稱Micra系統(tǒng))屬于可程控心臟器械,包含4個用于器械主動固定的固定翼,可將器械固定在植入部位的心臟組織內(nèi)。Micra系統(tǒng)利用封裝在器械鈦膠囊內(nèi)的感知和起搏電極感知患者心臟的電活動,通過向右心室提供頻率應(yīng)答式心動過緩起搏來監(jiān)測和調(diào)節(jié)患者心率。
輸送導(dǎo)管設(shè)計用于攜帶、輸送、放置系統(tǒng),經(jīng)股靜脈進入右心室后將器械植入。輸送導(dǎo)管設(shè)有可控制的柔性軸,其剛性遠端末端所含的器械杯可將器械固定,重新捕獲錐體用于取回。用于導(dǎo)航輸送導(dǎo)管并展開器械的手柄提供栓繩,設(shè)計用于輔助測試器械固定情況并取回或重新定位器械,使器械在植入手術(shù)中得以穩(wěn)妥的固定。
二、臨床前研究摘要
(一)產(chǎn)品性能研究
1.產(chǎn)品電性能研究
電性能指標(biāo)包括起搏模式、脈幅、脈寬、起搏脈沖頻率、靈敏度、不應(yīng)期、逸博間期、輸入阻抗、空白期性能。
2.產(chǎn)品功能研究
功能指標(biāo)包括電池余量指示、緊急起搏模式、程控與問詢功能。
3.產(chǎn)品安全性能研究
安全性能指標(biāo)包括對環(huán)境影響的防護、對非電離電磁輻射的防護、對器械引起的非預(yù)期生物效應(yīng)的防護、表面物理特性、電流對患者造成傷害的防護、對患者熱傷害的防護、對器械引起的非預(yù)期作用的防護、器械由外部除顫器造成損壞的防護、器械對大功率電場直接作用于患者引起變化的防護、器械對混合醫(yī)療引起變化的防護等。
4.產(chǎn)品磁共振條件性兼容性能研究
磁共振條件性兼容性能研究包括與其他植入器械最小間距、射頻場及梯度場引起的器械發(fā)熱(1.5T和3T)、意外心臟刺激(1.5T和3T)、由靜磁場導(dǎo)致的位移力(1.5T和3T)、由靜磁場導(dǎo)致的扭矩(1.5T和3T)、由梯度場引起的振動(1.5T和3T)、器械故障(1.5T和3T)、圖像偽影、MRI患者監(jiān)測要求等。
5.產(chǎn)品輸送導(dǎo)管性能研究
輸送導(dǎo)管性能研究包括外觀、尺寸、尖端構(gòu)形、斷裂力、無泄漏試驗、水合性、可調(diào)控、器械展開、射線可探測性、穩(wěn)定性構(gòu)件/退出標(biāo)記位置、固定彎道半徑、固定彎道長度、平面內(nèi)的遠端軸鉸接角度、平面內(nèi)的遠端軸鉸接長度、離面的遠端軸鉸接角度、回收錐與內(nèi)軸的拉伸強度、連線鎖緊插件拉伸強度(滑移力)、器械帽與外軸的粘合劑拉伸強度、止血性能、傳送鞘管插入力和兼容性、傳送鞘管拔出力、遠端軸鉸接力(按鈕處)、鉸接導(dǎo)絲粘結(jié)強度、鉸接周期疲勞、囊袋展開力(按鈕處)、囊袋重新捕獲力(手柄的展開按鈕處)、連線固定銷拉伸強度、外軸與展開按鈕的粘合拉伸強度、穩(wěn)定性構(gòu)件與手柄的粘合拉伸強度、內(nèi)軸與魯爾接頭/手柄粘接、導(dǎo)管軸抗扭結(jié)力、導(dǎo)管抗扭強度,以及其化學(xué)性能(包括還原物質(zhì)、金屬離子、酸堿度、蒸發(fā)殘渣、紫外吸光度)。
6.固定翼功能研究
固定翼功能研究包括固定翼固定最小力、固定翼固定最大力、固定翼長度、盡可能減少意外釋放、固定翼穿透測試、內(nèi)部水分含量
化學(xué)性能(包括還原物質(zhì)、金屬離子、酸堿度、蒸發(fā)殘渣、紫外吸光度)。
7.產(chǎn)品化學(xué)性能研究
化學(xué)性能研究包括環(huán)氧乙烷殘留量、顆粒物釋放。
8.產(chǎn)品藥物性能研究
藥物性能研究包括類固醇洗脫、醋酸地塞米松定性、定量研究。
9.其他研究
其他研究包括固件/軟件和遙測技術(shù)安全性、系統(tǒng)驗證和確認(rèn)測試、人為因素和可用性研究。
(二)生物相容性
該產(chǎn)品中植入式脈沖發(fā)生器屬于與循環(huán)血液持久接觸(>30天)的植入性器械,輸送導(dǎo)管屬于與循環(huán)血液短期接觸(≤24小時)的器械。對植入式脈沖發(fā)生器和輸送導(dǎo)管的生物安全性分別進行評價。申請人依據(jù)GB/T16886系列標(biāo)準(zhǔn)對植入式脈沖發(fā)生器和輸送導(dǎo)管的生物安全性分別進行了生物相容性評價。
植入式脈沖發(fā)生器進行了刺激、致敏、急性全身毒性、亞慢性毒性、遺傳毒性、植入和血液相容性評價。輸送導(dǎo)管進行了細胞毒、刺激、致敏、急性全身毒性和血液相容性評價。生物學(xué)評價結(jié)果符合預(yù)期要求,生物相容性風(fēng)險可接受。
(三)滅菌
該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,采用環(huán)氧乙烷滅菌。申請人提供了滅菌過程確認(rèn)報告,證明無菌保證水平為10-6。環(huán)氧乙烷殘留量不大于10μg/g。
(四)產(chǎn)品有效期和包裝
該產(chǎn)品滅菌有效期為 18個月。申請人提供了滅菌有效期驗證報告,驗證實驗為加速和實時老化試驗,包括產(chǎn)品貨架壽命,包裝完整性驗證。該產(chǎn)品的預(yù)計使用壽命在1.2年 — 14.6年間,產(chǎn)品預(yù)計使用壽命收到產(chǎn)品功能程控設(shè)定影響,比如起搏模式、脈沖幅度、起搏頻率和起搏阻抗,提供了相應(yīng)的驗證報告。
(五)動物實驗研究
該產(chǎn)品動物研究為對照研究,采用實驗動物豬。觀察組在豬體內(nèi)植入Micra系統(tǒng),對照組在豬體內(nèi)植入含有導(dǎo)線傳統(tǒng)起搏系統(tǒng),觀察12周。研究目的為對比Micra系統(tǒng)和傳統(tǒng)起搏系統(tǒng)的安全性和有效性。通過血液學(xué)檢查評價受試動物異常血液狀況,感染體征和心臟損傷;計算機斷層掃描(CT)評價肺栓塞;超聲心動圖評價心臟壓塞,心包積液,心輸出量變化和三尖瓣反流;電子監(jiān)護監(jiān)測Micra系統(tǒng)/對照品的電性能,心率響應(yīng)和Micra系統(tǒng)的奪獲管理性能;透視和放射檢查確定器械脫位或位移情況;并對受試動物12周后進行大體尸體剖檢,組織學(xué)和組織病理學(xué)檢查評價產(chǎn)品安全性。
研究結(jié)果表明了產(chǎn)品的安全性,滿足臨床試驗需求。
(六)軟件研究
軟件安全性級別為C級。提供了軟件(固件)描述文檔,包括固件基本信息(包括固件標(biāo)識、結(jié)構(gòu)功能、硬件拓撲、操作環(huán)境等)、實現(xiàn)過程(開發(fā)概述、風(fēng)險管理、需求規(guī)范、生存周期、驗證與確認(rèn)測試、缺陷管理等)、修訂歷史記錄、命名規(guī)則和核心算法等資料。上述資料表明該產(chǎn)品軟件設(shè)計開發(fā)過程規(guī)范可控,剩余風(fēng)險均可接受。
網(wǎng)絡(luò)安全描述文檔表明該產(chǎn)品的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險可控。
(七)產(chǎn)品符合的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
該產(chǎn)品符合醫(yī)用手術(shù)植入物-有源植入式醫(yī)療器械通用要求、心臟起搏器要求以及相關(guān)性能標(biāo)準(zhǔn)要求等,上海市醫(yī)療器械檢測所對申報產(chǎn)品進行了檢測,檢測結(jié)果表明該產(chǎn)品性能指標(biāo)能達到預(yù)期的要求。具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)如下:
GB16174.1-2015術(shù)植入物-有源植入式醫(yī)療器械-第1部分:安全、標(biāo)記和制造商所提供信息的通用要求
GB16174.2-2015手術(shù)植入物-有源植入式醫(yī)療器械-第2部分:心臟起搏器
YY0285.1-2004一次性使用無菌血管內(nèi)導(dǎo)管—第1部分:通用要求
GB/T 14233.1-2008醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法—第1部分:化學(xué)分析方法
GB/T 14233.2-2005醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢驗方法—第2部分:生物學(xué)試驗方法
2015版中國藥典
GB/T 16886.1-2011 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗
GB/T 16886.3-2008 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第3部分:遺傳毒性、致癌性和生殖毒性試驗
GB/T 16886.4-2003 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第4部分:與血液相互作用試驗選擇
GB/T 16886.5-2017 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第5部分:體外細胞毒性試驗
GB/T16886.6-2015醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第6部分:植入后局部反應(yīng)試驗
GB/T 16886.10-2017 醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第10部分:刺激與皮膚致敏試驗
GB/T 16886.11-2011醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第11部分:全身毒性試驗

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