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　　長期血液透析導(dǎo)管簡介

　　長期血液透析導(dǎo)管一般用于經(jīng)過多次內(nèi)簍術(shù)和腹膜透析、周圍血管條件差、心功能不全等原因，無法再建內(nèi)簍的長期血液透析患者。最早進入我國的長期血液透析導(dǎo)管為美國Quinton公司（COVIDIEN旗下）的Permcath雙腔導(dǎo)管和BARD的HICKMAN導(dǎo)管，1998年（或更早）進入中國市場。期長期血液透析導(dǎo)管均采用硅材料制作。以Permcath為例，其尖端開口呈梯狀，動靜脈腔開口相隔2.5cm，管身帶一個滌綸環(huán)。滌綸環(huán)主要作用為防止導(dǎo)管脫落，降低感染。Permcath雙腔導(dǎo)管分兒童和成人多種規(guī)格。兒童型導(dǎo)管管徑為12Fr，插入長度為13cm；成人透析導(dǎo)管管徑為15Fr，插入長度為19cm、23cm和28三種。滌綸環(huán)離導(dǎo)管皮膚出口處為3cm以上。長期血液透析導(dǎo)管經(jīng)過多代發(fā)展，材料和工藝方面均發(fā)生了不少變化。主流廠家的主要技術(shù)特點如下。

　　BARD的Hemosplit*系列

　　Hemosplit*系列分Hemosplit*和Hemosplit*XK兩類型，主要區(qū)別在于管徑不同，Hemosplit*為14.5Fr，Hemosplit*XK為16Fr。目前國內(nèi)主推14.5Fr的Hemosplit*,導(dǎo)管采用聚碳酸酯基聚氨酯（Carbothane*）制作，采用硅質(zhì)直型延長管。管身采用360°多側(cè)孔設(shè)計。動脈腔和靜脈腔在末端分開，流量高達500ml/min。Hemosplit*導(dǎo)絲通道位于靜脈管頭部為，便于導(dǎo)絲通過，并順其插入。　Hemosplit*目前有15cm、19cm、23cm、27cm、31cm、35cm、42cm多種規(guī)格（此均指插入長度，不包括連接座和延長管）。根據(jù)穿刺置入的部位及病人的不同體征選擇不同的規(guī)格。

　　COVIDIEN的TalPalindromeTM

　　Tal PalindromeTM是繼Permcat推出的新一代長期血液透析導(dǎo)管，采用聚碳酸酯基聚氨酯（Carbothane*）制作的管身，硅膠直型延長管。管徑14.5Fr，管腔采用雙“D”行設(shè)計，管尖采用倒“Z”設(shè)計。Tal PalindromeTM的流量高達450ml/min。

Tal PalindromeTM.根據(jù)延長管的預(yù)成型形狀分為直型和預(yù)彎型兩種，插入長度共有19cm、23cm、28cm、33cm、55cm4種，19cm、23cm、28cm、33cm用于頸內(nèi)靜脈或鎖骨靜脈下靜脈穿刺。根據(jù)穿刺置入的位置及病人體征不同選擇不同的長度，55cm則用于股靜脈穿刺。

　　瑞士金寶的EverFlowDolphin Protect

　　Dolphin如左圖所示，導(dǎo)管采用抗菌超滑材料涂層方式，可大大降低血液透析相關(guān)感染。Dolphin管徑為15Fr,長度有17/21/25/29cm共四種規(guī)格。和常規(guī)的長期血液透析導(dǎo)管的雙“D”結(jié)構(gòu)不同，Dolphin采用的是“腎型”（Kidney）結(jié)構(gòu)，動脈腔的截面面積比靜脈腔大20%，這樣就使得在透析時，動脈腔和靜脈腔的水平壓力是一樣，避免了兩腔大小相同時，因兩腔壓力不均而造成管身的變形。

金寶對其“腎型”管和傳統(tǒng)雙“D”型的長期透析導(dǎo)管的流量進行對比，認(rèn)為“腎型”管在同等壓力條件下，透析流量更大。下圖為比對結(jié)果圖：據(jù)悉金寶的Dolphin 尚未在中國市場上市。