中文字幕一级黄色A级片|免费特级毛片。性欧美日本|偷拍亚洲欧美1级片|成人黄色中文小说网|A级片视频在线观看|老司机网址在线观看|免费一级无码激情黄所|欧美三级片区精品网站999|日韩av超碰日本青青草成人|一区二区亚洲AV婷婷

您當(dāng)前的位置:檢測(cè)資訊 > 法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

FDA發(fā)布《帶有潤滑涂層的血管內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)絲和輸送系統(tǒng)——標(biāo)簽標(biāo)識(shí)要求》

嘉峪檢測(cè)網(wǎng)        2020-03-12 10:33

標(biāo)簽說明書等企業(yè)提供的信息是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要手段之一,對(duì)于帶涂層的血管內(nèi)介入導(dǎo)絲導(dǎo)管輸送系統(tǒng),F(xiàn)DA 近期推薦了一系列標(biāo)識(shí)措施。如,2019年10月10日,F(xiàn)DA發(fā)布了指南《帶有潤滑涂層的血管內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)絲和輸送系統(tǒng)——標(biāo)簽標(biāo)識(shí)要求》。

以下是該指南的中文翻譯,翻譯內(nèi)容僅作學(xué)習(xí)交流用;翻譯內(nèi)容僅供參考,請(qǐng)以指南原文為準(zhǔn)。

原文鏈接:

https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/intravascular-catheters-wires-and-delivery-systems-lubricious-coatings-labeling-considerations

 

I. 介紹

本指南文件闡述了在血管中使用的含有潤滑涂層的器械的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)要求。

本指南文件的目的是II類器械的上市前許可(PMA)或上市前通告510k))中提交的器械標(biāo)簽標(biāo)識(shí)信息提供建議。這些產(chǎn)品領(lǐng)域中與涂層相關(guān)的信息的一致性,以及促進(jìn)在臨床環(huán)境中安全使用這些器械。

在腦血管,心血管和外周血管系統(tǒng)的微創(chuàng)診斷和治療過程中,通常使用諸如血管內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)絲,球囊導(dǎo)管,輸送和植入物輸送系統(tǒng)之類的醫(yī)療器械。

這些器械通常具有親水性和/或疏水性潤滑涂層(例如,聚乙烯吡咯烷酮(PVP),聚四氟乙烯(PTFE),硅酮),以減少器械之間以及器械與血管之間的摩擦。通常認(rèn)為,這些涂層可以為醫(yī)生提供更好的可操縱性,并且可以減少對(duì)患者血管的傷害。

FDA指南文件,包括本指南,并不是法律強(qiáng)制性要求。相反,本指南所描述當(dāng)局目前的看法僅為建議性質(zhì),除了一些引用法規(guī)要求。應(yīng)當(dāng)在本指南文件意味著某件事是推薦或建議的,而非要求的。

 

II. 背景

親水和/或疏水涂層器械已在微創(chuàng)診斷和治療腦血管,心血管和外周血管手術(shù)中使用了20多年。這兩種類型的涂層均可減少器械與血管之間的摩擦。這些器械使醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁┪?chuàng)治療選擇。盡管這些器械可能為患者帶來好處,但最近的證據(jù)表明,在某些情況下,涂層可能會(huì)與血管內(nèi)器械分離。

FDA還評(píng)估了其他相關(guān)信息,包括經(jīng)同行評(píng)審的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和醫(yī)師調(diào)查。這些MDR和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中報(bào)道的嚴(yán)重不良事件包括肺栓塞,肺梗塞,心肌栓塞,心肌梗塞,栓塞性中風(fēng),組織壞死和死亡。在MDR報(bào)告中,與涂層剝落相關(guān)的嚴(yán)重傷害包括患者體內(nèi)涂層碎片的殘留,其中一些需要手術(shù)干預(yù)以減輕后果,不良組織反應(yīng)和血栓形成。 

與這些分析相關(guān)的其他信息可以在20151123日發(fā)布的FDA安全通訊《關(guān)于從血管內(nèi)醫(yī)療器械中分離潤滑涂層》中找到。(http://wayback.archive-it.org/7993/20170722215712/https://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm473794.htm)。發(fā)布這一安全信息是為了讓衛(wèi)生保健提供者意識(shí)到親水和/或疏水涂層可能與醫(yī)療設(shè)備分離,并可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。

 

III. 范圍

本指南文件為類和類器械(如帶有潤滑涂層的血管內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)絲和脈管系統(tǒng)中使用的輸送系統(tǒng))提供了標(biāo)簽標(biāo)識(shí)建議。由于在神經(jīng)冠狀動(dòng)脈和周圍脈管系統(tǒng)中使用這些器械會(huì)帶來更高的風(fēng)險(xiǎn),因此FDA將本指南的范圍集中在那些血管區(qū)域中使用的器械上,盡管其中一些考慮因素可能適用于其它介入手術(shù)中使用的具有類似涂層的器械。本指南文檔的范圍包括多種設(shè)備和產(chǎn)品代碼,包括以下類和類設(shè)備(分別表12)。設(shè)備按字母順序列出(不是基于風(fēng)險(xiǎn)或事件的)。

指南范圍內(nèi)的II器械

產(chǎn)品編碼

名稱

法規(guī)編號(hào)

DQO

導(dǎo)管,血管內(nèi),診斷

880.5200

DQX

導(dǎo)絲,導(dǎo)引,導(dǎo)管

882.5950

DQY

經(jīng)皮導(dǎo)管

870.1210

DSP

系統(tǒng),球囊,主動(dòng)脈內(nèi)和控制

870.1250

DXE

導(dǎo)管,血栓切除術(shù)

880.5970

DXO

傳感器,壓力,導(dǎo)管尖端

880.5965

DYB

導(dǎo)入,導(dǎo)管

870.5100

FOZ

導(dǎo)管,血管內(nèi),治療,短期,小于30

870.4875

HCG

器械,神經(jīng)血管栓塞

870.4450

KRA

導(dǎo)管,持續(xù)沖洗

870.1330

LIT

導(dǎo)管,血管成形術(shù),外周,腔內(nèi)

870.1290

LJS

導(dǎo)管,血管內(nèi),治療,長期,超過30

870.1250

LJT

端口和導(dǎo)管,植入式,皮下,血管內(nèi)

880.5965

LOX

導(dǎo)管,腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù),經(jīng)皮

870.5100

MCW

導(dǎo)管,外周,動(dòng)脈粥樣硬化切除術(shù)

870.4875

MJN

導(dǎo)管,血管內(nèi)阻塞,臨時(shí)

870.4450

MOF

引導(dǎo),導(dǎo)絲,導(dǎo)管,神經(jīng)脈管系統(tǒng)

870.1330

NDQ

系統(tǒng),導(dǎo)管或?qū)Ыz,可轉(zhuǎn)向(磁性)

870.1290

NFA

臨時(shí)冠狀靜脈旁路移植物導(dǎo)管用于栓塞保護(hù)

870.1250

NRY

導(dǎo)管,取栓器

870.1250

NTE

臨時(shí)頸動(dòng)脈導(dǎo)管栓塞捕獲

870.1250

NVM

導(dǎo)管,血栓成形術(shù),外周,腔內(nèi),雙球囊

870.1250

POL

神經(jīng)血管機(jī)械取栓裝置治療急性缺血性腦卒中

882.5600

 

盡管以上列出的產(chǎn)品編碼是本指南發(fā)布之日的最新產(chǎn)品編碼,但根據(jù)已確定的分類規(guī)則進(jìn)行管理的血管醫(yī)療器械可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而產(chǎn)生新的產(chǎn)品編碼,并屬于本指南的范圍。我們建議您聯(lián)系OHT2:心血管設(shè)備辦公室或OHT5:神經(jīng)和物理醫(yī)學(xué)設(shè)備辦公室,如果您不確定該指南是否適用于您的器械或產(chǎn)品代碼(如果未在本指南中包含)

 2 指南范圍內(nèi)的III器械

產(chǎn)品編碼

名稱

MAF

支架,冠狀動(dòng)脈

MIH

系統(tǒng),血管內(nèi)移植,動(dòng)脈瘤治療

MLV

經(jīng)導(dǎo)管封堵器材

MOM

系統(tǒng)、血流動(dòng)力學(xué)、植入式

NIM

支架,頸動(dòng)脈

NIN

支架、腎

NIO

支架,

NIP

支架,股淺動(dòng)脈

NJE

顱內(nèi)血管支架

NKM

二尖瓣修復(fù)裝置

NPT

主動(dòng)脈瓣,假體,經(jīng)皮輸送

NWX

導(dǎo)管,經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),切割/評(píng)分

ONU

藥物洗脫外周腔內(nèi)血管成形術(shù)導(dǎo)管

OUT

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血流導(dǎo)向裝置

PFV

系統(tǒng),血管內(nèi)移植物,動(dòng)靜脈(AV)透析通路狹窄治療

QCA

顱內(nèi)輔助彈簧圈支架 


IV. 推薦的標(biāo)簽注意事項(xiàng)

本指南旨在幫助開發(fā)設(shè)計(jì)標(biāo)簽標(biāo)識(shí),以提供符合21 CFR 801.109部分和21 CFR 801中其他適用要求的使用信息和其他信息。FDA建議在帶有潤滑涂層的血管內(nèi)器械的器械標(biāo)簽標(biāo)識(shí)中包括以下信息。我們打算使用這些信息來補(bǔ)充和增強(qiáng)器械標(biāo)簽標(biāo)識(shí)中已經(jīng)包含的這些信息,而不是打算用它來代替標(biāo)簽標(biāo)識(shí)中已經(jīng)包含的信息。由于這些建議是基于已知的安全問題,FDA建議在更新當(dāng)前產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)識(shí)時(shí)考慮將這些信息包括在內(nèi),并且將這些標(biāo)識(shí)作為未來帶潤滑涂層的血管內(nèi)器械上市前通告提交的一部分納入建議。對(duì)于目前使用潤滑涂層的510(k)-cleared 的血管內(nèi)器械,請(qǐng)參閱FDA的指南“決定何時(shí)提交510(k)以對(duì)現(xiàn)有器械進(jìn)行變更”,它為510(k)持有人決定何時(shí)提交510(k)以對(duì)現(xiàn)有器械進(jìn)行變更提供了指導(dǎo)。

 

A. 器械描述

除了當(dāng)前為器械提供的器械描述之外,已涂覆器械器械標(biāo)簽標(biāo)識(shí)應(yīng)包括聲明以標(biāo)識(shí)該器械已涂覆,以及涂層的簡要說明(例如,親水,疏水),其在器械上的位置(例如,近端或遠(yuǎn)端),涂層的長度及其用途。我們建議您在器械描述中突出涂層的存在,并向用戶提供額外的重要信息。如果該器械打算與特定尺寸的輔助器械一起使用,建議指定此信息,因?yàn)槌叽绮黄ヅ淇赡軙?huì)導(dǎo)致涂層損壞和不良事件。

 

B. 使用說明

標(biāo)簽標(biāo)識(shí)上描述的所有使用說明應(yīng)在上市前提交的信息中得到支持對(duì)于血管內(nèi)器械,這包括確定在任何特定血管區(qū)域使用的器械已被批準(zhǔn)使用。

 

C. 警告、注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備步驟

許多器械是為特定用途而設(shè)計(jì),標(biāo)記和指示的。FDA承認(rèn),特定的警告和注意事項(xiàng)可能取決于器械的特定設(shè)計(jì)和預(yù)期用途。例如,用于外周血管系統(tǒng)的器械的涂層和性能可能與用于腦血管系統(tǒng)的器械不同。如果沒有關(guān)于安全性的信息,或者除了在法規(guī)提交中規(guī)定的適應(yīng)癥外,還沒有建立其他適應(yīng)癥的信息,可以考慮包括反映這些的預(yù)防聲明。例如:“涂層器械的安全性和有效性在血管區(qū)域還沒有被確定,或者是未知的,除了那些明確指出的。此外,我們建議標(biāo)簽標(biāo)識(shí)包括任何其他特定的考慮因素,例如器械兼容性,存儲(chǔ)條件,特定的準(zhǔn)備步驟以及應(yīng)傳達(dá)給器械用戶的任何適當(dāng)?shù)墓收吓懦蚣记?,以增?qiáng)器械的安全使用。 3列出了建議包含的信息。

準(zhǔn)備步驟應(yīng)該包括在臨床環(huán)境中指導(dǎo)使用者的信息。其中一些可能作為警告或注意事項(xiàng)包括在使用說明或外部標(biāo)簽上。請(qǐng)參閱表3以獲得在設(shè)計(jì)開發(fā)標(biāo)簽標(biāo)志時(shí)要考慮的具體建議。如果您認(rèn)為這些注意事項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)不適用于您的器械,我們建議您在上市前通告中提供一個(gè)簡短的原因說明。我們建議您根據(jù)您的器械設(shè)計(jì)和預(yù)期用途,確定為確保安全使用器械而必需的,添加以下未標(biāo)識(shí)的任何附加警告和預(yù)防措施。

制定標(biāo)簽時(shí)要考慮的建議和事項(xiàng)

警告和預(yù)防措施

a.

任何必要的指示、警告或注意事項(xiàng),以確保安全有效地使用潤滑涂層,都應(yīng)加以說明。

b.

我們建議添加警告,例如:“警告:不遵守此標(biāo)簽中的警告可能會(huì)導(dǎo)致器械涂層損壞,這可能需要進(jìn)行干預(yù)或?qū)е聡?yán)重的不良事件。

c.

我們建議不要重復(fù)使用或重新滅菌器械,這可能會(huì)損壞涂層并影響涂層的性能,例如,“本器械僅供一次使用。不要重復(fù)使用或重新滅菌。

d.

如果適用,我們建議規(guī)范適當(dāng)?shù)念A(yù)處理時(shí)間。如果適用,請(qǐng)?jiān)诓皇褂闷餍禃r(shí)提供防止長時(shí)間浸泡的預(yù)防措施。如果長時(shí)間的浸泡或預(yù)處理可能會(huì)對(duì)涂料的完整性或性能造成負(fù)面影響,我們建議提醒用戶最大的浸泡或預(yù)處理時(shí)間。例如,警告用戶避免將器械預(yù)浸的時(shí)間長于指示時(shí)間,因?yàn)檫@可能會(huì)影響涂層性能。

e.

如果適用,我們建議您使用某種與特定介質(zhì)或溶劑(例如,酒精或防腐劑)不兼容的規(guī)范。如果使用不兼容的介質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)備可能會(huì)對(duì)涂料的完整性或性能造成負(fù)面影響,我們建議在標(biāo)簽中包含注意事項(xiàng),提醒用戶,

f.

如果適用,我們建議就暴露于水性介質(zhì)中的涂層溶脹行為以及對(duì)器械使用的任何影響提供警告或預(yù)防措施。

g.

我們建議標(biāo)簽指示并警告用戶在通過針,金屬套管,支架或其他帶有尖銳邊緣的器械,或通過曲折或鈣化的血管操作,推進(jìn)和/或撤回這些器械時(shí)要小心。超過鋒利的或傾斜的邊緣進(jìn)行操作,前進(jìn)和/或撤回可能會(huì)導(dǎo)致外涂層的破壞和/或分離,這可能導(dǎo)致臨床不良事件,從而導(dǎo)致涂層材料殘留在脈管系統(tǒng)中或損壞器械。這可能會(huì)導(dǎo)致不良事件(下文D節(jié)),需要其他干預(yù)。

準(zhǔn)備步驟和使用說明

h.

如果預(yù)期該可器械與其他器械和/或附件一起使用,則由于器械之間的磨損,應(yīng)包含足夠的信息以標(biāo)識(shí)器械和/或特定于過程的組件的安全組合。

1)例如,重要的是告知用戶關(guān)鍵器械尺寸(例如,F(xiàn)rench,內(nèi)徑,外徑)以及基于這些關(guān)鍵尺寸與其他器械的潛在兼容性問題。主體器械和輔助器械之間的緊密配合可能會(huì)加劇使用過程中的摩擦力,這可能會(huì)導(dǎo)致涂層意外脫落,例如剝落,脫落或分層。

2)如果在暴露于水性介質(zhì)(例如,鹽水,肝素化鹽水)時(shí),器械涂層膨脹,這可能會(huì)影響其與其他器械的使用,我們建議在使用說明中進(jìn)行說明。

i.

我們建議描述任何特殊的存儲(chǔ)和/或處理?xiàng)l件。例如,應(yīng)當(dāng)描述確保在標(biāo)記的保存期限內(nèi)涂層的完整性所需的任何儲(chǔ)存條件(例如,曝光,儲(chǔ)存期間的溫度和/或相對(duì)濕度,有效期有關(guān)的限制)。

j.

器械的到期日期應(yīng)包含在包裝標(biāo)簽上。日期應(yīng)以符合21 CFR 801.18的格式顯示。

k.

我們建議在臨床使用前和使用中使用適當(dāng)?shù)恼{(diào)理介質(zhì)(如生理鹽水、無菌水或肝素鹽水)。當(dāng)溶液不能互換時(shí),例如,不同的介質(zhì)可能會(huì)不同程度地影響親水和/或疏水涂層,應(yīng)說明。這一點(diǎn)很重要,因?yàn)閱蝹€(gè)器械上的涂層從近端到遠(yuǎn)端可能會(huì)有所不同。

l.

我們建議,應(yīng)確定在準(zhǔn)備或使用設(shè)備時(shí)應(yīng)避免任何可能導(dǎo)致誤用或涂層損壞的的操作。一些示例可能包括:

1)避免用干紗布擦拭設(shè)備,因?yàn)檫@可能會(huì)損壞器械涂層。

2)避免過度擦拭涂層器械。

3)避免使用酒精、防腐劑或其他溶劑對(duì)器械進(jìn)行預(yù)處理,因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致涂層發(fā)生不可預(yù)測(cè)的變化,從而影響器械的安全性和性能。

4)避免預(yù)浸泡器械的時(shí)間超過規(guī)定的時(shí)間,因?yàn)檫@可能會(huì)影響涂層性能。

m.

如果該器械的遠(yuǎn)端是柔性的,并且設(shè)計(jì)為由醫(yī)生設(shè)計(jì)成型,則標(biāo)簽應(yīng)指導(dǎo)用戶正確的形狀配置和成型技術(shù)。如果適用,它還應(yīng)告知用戶,嘗試通過超出指示范圍的彎曲,扭曲或類似方法來更改器械的形狀,可能會(huì)損害涂層的完整性,并且對(duì)涂層的損壞可能并非總是肉眼可見。

n.

如果器械不能自由移動(dòng),建議用戶確定阻力源,在移除器械和/或其他部件時(shí)要小心,并更換新器械以完成整個(gè)過程。

有關(guān)警告和注意事項(xiàng)的更多信息,請(qǐng)參閱器械標(biāo)簽標(biāo)識(shí)指南#G91-1(藍(lán)皮書備忘錄)https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/device-labeling-guidance-g91-1-blue-book-memo

 

D. 潛在不良事件

可能由涂層損失引起的潛在不良事件應(yīng)在標(biāo)簽標(biāo)識(shí)中說明。FDA承認(rèn),具體的不良事件可能取決于器械的具體設(shè)計(jì)和預(yù)期用途。這些不良事件可能包括但不限于:

* 進(jìn)入部位出現(xiàn)無菌性炎癥或肉芽腫

* 肺栓塞

* 肺梗塞

* 心肌栓塞

* 心肌梗塞

* 栓塞性中風(fēng)

* 腦梗塞

* 額外的手術(shù)干預(yù)

* 組織壞死,短暫或持久

* 死亡

分享到:

來源:植入器械之家

相關(guān)新聞: