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導(dǎo)讀

醫(yī)用吸附材料的制備過程是臨床需求的反饋過程，其成果的優(yōu)劣也集中體現(xiàn)在臨床使用的安全性和有效性，了解制備過程將有助于選擇最優(yōu)的吸附耗材。

血液灌流主要用于清除身體內(nèi)源或外來(lái)毒素及逾量的藥物，如清除尿毒癥毒素（如肌酐、吲哚、中大分子毒素等）及治療一些特定并發(fā)癥（如瘙癢、末梢神經(jīng)炎、腎性骨病等）。隨著吸附技術(shù)的發(fā)展和臨床需求的增加，新的吸附材料不斷問世，也派生出很多新的吸附療法，如血漿濾過吸附、免疫吸附等，其臨床應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，在自身免疫系統(tǒng)疾病、代謝性疾病，特別是感染性疾病和多臟器功能障礙綜合征等疾病的治療中發(fā)揮了重要作用。

根據(jù)臨床需要，血液灌流材料通常需要經(jīng)歷三個(gè)階段：

1.了解致病物質(zhì)階段，對(duì)致病物質(zhì)的分子量、電荷、親疏水性、生物特性等進(jìn)行詳細(xì)了解，不同疾病致病物質(zhì)有相同之處，比如蛋白結(jié)合性質(zhì)（硫醇、吲哚類術(shù)屬于蛋白結(jié)合較高的物質(zhì)），分子量大小區(qū)間（如β2-MG、PTH屬于中大分子），這些可以通過相對(duì)特異性的方式進(jìn)行吸附清除；同時(shí)，致病物質(zhì)又有差別，比如電荷性質(zhì)（膽紅素含羧基帶負(fù)電荷）需要特異性識(shí)別清除；

2.材料選擇階段：根據(jù)臨床需求，常用的吸附劑包括活性炭、樹脂以及修飾后的離子型吸附劑和免疫吸附劑等幾類。其中最原始的吸附材料是活性炭。現(xiàn)將血液吸附材料發(fā)展情況介紹如下表：

3.吸附材料的制備，根據(jù)目標(biāo)物質(zhì)選定材料之后要尋找最優(yōu)的交聯(lián)度，配基選擇等。免疫吸附柱中常用的免疫吸附劑包括金黃色葡萄球菌蛋白A、抗人免疫球蛋白抗體、補(bǔ)體C1q等。但是，血液吸附材料由于其特殊性，要求具有較高的穩(wěn)定性和抗壓強(qiáng)度。簡(jiǎn)單理解如下圖：

（無(wú)交聯(lián)）

（一次交聯(lián)）

（二次交聯(lián)）

交聯(lián)密度帶來(lái)材料更好的穩(wěn)定性。而文獻(xiàn)研究表明，如下圖所示苯乙烯-二乙稀苯樹脂的比表面積隨著交聯(lián)度的增加而明顯增大。HA系列樹脂的比表面積達(dá)900-1300m2/g，比表面積的增強(qiáng)對(duì)增強(qiáng)吸附效能有一定的幫助。其次，HA樹脂工藝也會(huì)提高樹脂圓球率，增加樹脂強(qiáng)度，減少微粒生成。

綜上所述，醫(yī)用吸附材料的制備過程是臨床需求的反饋過程，其成果的優(yōu)劣也集中體現(xiàn)在臨床使用的安全性和有效性。了解制備過程將有助于選擇最優(yōu)的吸附耗材。

參考文獻(xiàn)：

Claudio Ronco, Clark WR, et al. Extracorporeal Sorbent Technologies: Basic Concepts and Clinical Application. Contrib Nephrol. 2017: 190:43-57. doi: 10.1159/000468911. Epub 2017 May 23.

尹亮泉. 幾種血液灌流吸附劑醫(yī)用性能比較研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,03:20-23.