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影響醫(yī)療器械臨床試驗樣本量估算的因素

嘉峪檢測網(wǎng)        2020-05-19 17:48

樣本量估算是醫(yī)療器械臨床試驗中極為重要的環(huán)節(jié),直接關系到研究結論能否達到預期。盡管數(shù)理統(tǒng)計學表明樣本量越大,樣本統(tǒng)計量就越貼近相應的總體參數(shù),但是過大的樣本量會降低研究的可行性和增加質(zhì)控的難度,而樣本量過小又難以保證估計精度和檢驗效能。因此,樣本量估算是一個成本-效益和檢驗效能的權衡過程。

目前,根據(jù)現(xiàn)行的2016年發(fā)布的《醫(yī)療器械臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》中,并沒給出具體的樣本量參考值,只有在部分醫(yī)療器械臨床試驗指導原則中有說明,但在《體外診斷試劑臨床試驗技術指導原則》中對IVD給出了樣本量參考值。

醫(yī)療器械臨床試驗樣本量的大小與以下因素有關:

1. 確定試驗設計

1.1 醫(yī)療器械臨床試驗常見的假設檢驗類型有:優(yōu)效性試驗、等效性試驗以及非劣效性試驗;

1.2 常見的設計類型:平行組設計、單組目標值法、配對設計以及交叉設計。

 

2. 主要評價指標:可以以有效性指標或者安全性指標作為主要評價指標,可以為定性、定量等形式。定性資料需要知道頻率,定量資料需要知道均值以及標準差。

3. 效應量:是進行樣本量估算需要的的重要參數(shù)。確定該參數(shù)的途徑包括:小樣本預試驗、本項目的既往研究以及查閱相關文獻等。

4. 統(tǒng)計特征

4.1 假設檢驗的Ⅰ型錯誤(即:檢驗水準α的大?。?/span>

4.2 假設檢驗的Ⅱ型錯誤(即:檢驗水準β的大?。┗蛘邫z驗效能為(1-β)的大小

4.3 單雙側(cè)檢驗,其他條件一定時,單側(cè)檢驗的樣本量明顯低于雙側(cè)檢驗。

4.4 平衡或非平衡設計

 影響因素與樣本量大小的關系

影響因素

取值的高低

樣本量

檢驗水準α

越小↓

越大↑

檢驗水準(1-β)

越大↑

越大↑

效應量

越小↓

越大↑

單雙側(cè)檢驗:相同條件下,單側(cè)檢驗明顯小于雙側(cè)檢驗

平衡/非平衡設計:相同條件下,平衡設計檢驗效能高,即所需的樣本總量最少。

注:在進行樣本量估算時,需要結合多種估算方式,選擇最保守的方式;根據(jù)試驗方案設置較為合理的失訪率(<20%);效應量的確定也需要符合貼近實際值。

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來源:CIRS醫(yī)療器械監(jiān)管動態(tài)

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