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嘉峪檢測網 2020-06-12 19:33
據外媒報道,美敦力為旗下首個治療小血管病變的2.0 毫米藥物洗脫支架Remark Onyx申請到了新的獨特CE認證,針對高出血風險(HBR)患者的DAPT適應癥。
對于HBR患者而言,長期使用DAPT治療方案會增加額外的風險,美敦力允許這一新的適應癥允許醫(yī)生在使用Resolute Onyx進行經皮冠狀動脈介入治療后,執(zhí)行為期一個月的短期DAPT方案。
據悉,美敦力在近2,000名HBR患者中分別用Resolute Onyx和BioFreedom DCS進行了長期的比對試驗,結果在重大不良心臟事件、心肌梗塞、靶血管血運重建、缺血驅動靶病變血運重建、心臟死亡、1年全因死亡等標準下,Resolute Onyx的表現(xiàn)全面占優(yōu)。這項全球研究的結果在2019年9月第31屆經導管心血管治療會議上的最新臨床試驗會議上分享,并已發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
Resolute Onyx 2.0 毫米藥物洗脫支架
2018年,美敦力宣布Resolute Onyx獲得FDA認證,這是目前市場上最小的藥物洗脫支架,專用于治療小血管病變。這款新型支架旨在幫助心臟介入醫(yī)生治療冠狀動脈小血管病變患者,此類患者通常在經皮冠狀動脈介入治療中無法使用較大支架技術。
該產品是美國獲批的首款,也是目前唯一一款2.0 毫米藥物洗脫支架,讓醫(yī)生在已有的 Resolute Onyx 4.5 毫米和5.0 毫米規(guī)格之外,獲得更多的藥物洗脫支架尺寸選擇,能夠為患者提供應用于從極小到極大冠狀動脈血管、從最簡單到最復雜解剖結構的治療方案。
此外,這一支架的設計達到了藥物洗脫支架的最小外徑(小于1毫米),具有極佳的輸送能力。輸送到位后,Resolute Onyx 2.0 毫米藥物洗脫支架可從2.0 毫米擴張至標示的最大擴張直徑3.25 毫米。
Resolute Onyx支架平臺是首先并唯一使用Core Wire技術的藥物洗脫支架,該技術由連續(xù)正弦波技術演變而來。連續(xù)正弦波技術是美敦力特有的支架制造工藝,用正弦波形態(tài)的一根鈷合金金屬絲構建支架。Core Wire技術實現(xiàn)了更細的支架絲,同時保持良好的支撐性和可視性。
國內市場概覽
Resolute Onyx 2.0毫米藥物洗脫支架過審CE,意味著Resolute Onyx系列“首個能夠用于直徑<2.25mm的藥物洗脫支架”得到了歐盟認可,在造?;颊叩耐瑫r,也將為美敦力公司帶來巨大的商業(yè)價值。
可以說在下一代產品可降解支架全面普及上線以前,藥物洗脫支架仍然將統(tǒng)治這塊市場。我國冠脈支架技術發(fā)展起步時落后于發(fā)達國家,目前處于加速追趕階段。目前國產品牌冠脈支架約占80%的國內市場,主要品牌有微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療等,在研發(fā)方面已經取得了一定的成績。
如北京中科益安公司與中科院金屬研究所合作,成功開發(fā)出了高氮無鎳不銹鋼藥物洗脫支架。支架材料是中科院金屬研究所開發(fā),并且擁有自主知識產權的新型高氮無鎳不銹鋼(BIOSSN4),其性能與美國Carpenter公司的BioDur108合金相當。
高氮無鎳不銹鋼支架具有更薄的網絲結構,表現(xiàn)出更優(yōu)異的柔順性、支撐力和生物相容性。目前已經獲得高氮無鎳不銹鋼冠脈支架的產品注冊檢驗合格報告,并完成了冠脈支架的30例一期臨床試驗。中科院金屬研究所還在國際上率先提出了醫(yī)用金屬材料生物功能化的創(chuàng)新概念。體內外實驗結果顯示,在傳統(tǒng)316L不銹鋼和L605合金中適量加入具有特定生物功能的Cu元素,支架顯示出促進內皮化、抑制平滑肌細胞增殖和抗凝血等效果,為解決冠脈支架內再狹窄和晚期血栓問題提供了新的思路。
2018年9月,《柳葉刀》雜志全文刊登了上海微創(chuàng)醫(yī)療器械公司自主研發(fā)的Firehawk(火鷹)冠脈雷帕霉素靶向洗脫支架系統(tǒng)在歐洲大規(guī)模臨床試驗(TARGET AC)的研究結果。結果顯示,以微包裹槽靶向洗脫為設計特點的火鷹支架,是全球所有藥物支架中最少藥劑量和最小副作用的產品,兼具了裸支架的更安全優(yōu)點和藥物支架更有效性優(yōu)點這兩個看似矛盾的特性,避開了裸支架“易產生血管術后再狹窄”和藥物支架“易引發(fā)晚期和極晚期血栓”各自固有的特征性缺陷。
從整體來看,雖然我國在該領域已經有了一定的突破,但相比于國際知名企業(yè),我國企業(yè)研發(fā)實力明顯薄弱,研發(fā)投入明顯要少,尤其是新材料和技術的原始創(chuàng)新仍然不夠,需要更多的時間來積累。

來源:器械之家