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醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，常常興奮地拿起外科縫線練習(xí)縫合打結(jié)。骨科醫(yī)生手術(shù)時(shí)幾乎離不開縫線，縫線技術(shù)直接影響著手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后，因此縫線的相關(guān)知識(shí)是我們必須掌握的。

目前國內(nèi)外科縫線主要采用的是：

(1)絲線：應(yīng)用廣泛,價(jià)格便宜且結(jié)實(shí)，占領(lǐng)大部分手術(shù)縫線市場，但吸收周期超過 1 年，屬于不可吸收范圍。

(2)羊腸線：羊腸線為傳統(tǒng)的可吸收手術(shù)縫線。由于羊腸線本身具有不可克服的缺陷，已逐漸被取代。

(3)聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)類可吸收縫線：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用,在臨床上的使用越來越廣泛。

縫線的規(guī)格以數(shù)字表示

規(guī)格表示縫線的直徑，0 號(hào)線以上,數(shù)碼越大,縫線越粗。如 4 號(hào)線比 1 號(hào)線粗,且抗張強(qiáng)度亦越大。一般有 1~10 號(hào)線。0 號(hào)線以下, 0 數(shù)越多，直徑越小，抗張強(qiáng)度越低。

縫線結(jié)的抗張強(qiáng)度是指其在斷裂前所能承受的力度(以磅表示)。有關(guān)組織的抗張強(qiáng)度是外科醫(yī)師選擇縫線型號(hào)和抗張強(qiáng)度的先決條件。一般公認(rèn)，縫線的抗張強(qiáng)度不需要超過組織的抗張強(qiáng)度，但至少應(yīng)與其所縫合的正常組織等強(qiáng)。

縫線的種類

1. 單纖維縫線是由單一纖維制成的，在穿過組織時(shí)所遇的阻力較小，并且可避免細(xì)菌在其上附著。多纖維縫線是由多條纖維制成，易打結(jié)，抗張強(qiáng)度大。

縫線的種類

2. 可吸收性縫線是由健康哺乳動(dòng)物的膠原或人工合成的多聚體制備而成。天然的可吸收性縫線是通過人體內(nèi)酶的消化來降解縫線纖維；而合成的可吸收性縫線則先是通過水解作用，使水分逐漸滲透到縫線纖維內(nèi)從而引起多聚體鏈的分解。不可吸縫線的抗張強(qiáng)度大，縫合后需要折線，也可用于需要永久支撐的傷口。

人工合成可吸收縫線的種類

不可吸收縫線的種類

3. 對于骨科醫(yī)師而言，理想的縫線應(yīng)該強(qiáng)度高，在愈合過程中提供足夠的張力；組織相容性好，不易引起不良反應(yīng)；縫線最終被人體吸收而不遺留任何異物；能夠防止細(xì)菌黏附、繁殖和擴(kuò)散。

縫線選擇的原則

1.傷口達(dá)到最大強(qiáng)度時(shí)，就不再需要縫線。

需用不可吸收縫線或時(shí)效較長的可吸收縫線來縫合愈合緩慢的組織，如皮膚、筋膜和肌腱等。

選用可吸收性縫線來縫合愈合較快的組織，如胃、結(jié)腸和膀胱等。

2.如組織內(nèi)存在異物,可使污染轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥尽?/span>

在縫合污染傷口時(shí)，避免使用多纖維縫線。

改用可吸收性縫線。

3.在高濃度類晶體溶液內(nèi)，任何異物都可能促使沉淀和結(jié)石形成。

在泌尿道和膽道手術(shù)中，應(yīng)使用可吸收性縫線。

4.在強(qiáng)調(diào)美觀的部位，應(yīng)注意精確而又較長時(shí)間地對合組織，避免應(yīng)用各種刺激物。

使用最細(xì)、無反應(yīng)的單纖維縫合材料，如尼龍和聚丙烯。

盡可能同時(shí)縫合皮下組織。

創(chuàng)傷科常用手術(shù)縫線 

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脊柱科常用手術(shù)縫線