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藥物球囊（DCB），就是攜帶著與藥物支架相似藥物的球囊。通過球囊擴張將抗增生藥物快速釋放至血管壁，可以達到治療冠狀動脈狹窄“介入無植入”這一最終理念。

進行心臟微創(chuàng)介入手術時，與藥物支架相似的是，醫(yī)生都要先對狹窄和堵塞的血管進行預處理，也就是大家說的疏通血管，不同的是藥物支架最后將留在人體血管內起支撐作用，而藥物球囊在和病變血管貼合作用約60秒、等到所攜帶藥物與血管充分作用之后，就撤出人體外，不在人體內存留異物。

藥物球囊在支架內狹窄（ISR）和小血管中的應用其安全性與有效性已得到很好驗證。目前DCB在分叉病變、大血管、高出血風險患者中的應用已得到越來越多的循證醫(yī)學支持，其應用將趨于增多。

棘突/切割/雙導絲球囊使用細節(jié)

棘突球囊：

1.尺寸選擇：ISR---支架相同直徑或大0.25mm；分叉病變/小血管病變/硬斑塊---比半順應性球囊小0.25mm。

2.針對硬斑塊球囊通過困難時匍匐前進，見示意圖：

3.最初2-3atm的擴張中，需緩慢擴張，直到尼龍棘突絲接觸到病變。

4.尼龍棘突固定在球囊兩端而不是在球囊表面，不要在體內旋轉球囊（可能導致尼龍棘突纏結）；需注意避免其他器械穿過球囊；不要穿支架網眼；不可在剛植入支架的遠端病變處使用；不可在支架斷裂或變形處附近使用。

切割球囊：

1.直徑選擇：造影下，血管直徑大于等于3mm，球囊/動脈比不超過1.1:1.0；血管直徑小于3mm，球囊/動脈比1:1。

2.充盈/排空：

緩慢充盈：每5s升高1atm；緩慢排空：每5s降低1atm。完全排空后回撤。

雙導絲球囊：

先2atm持續(xù)10～20秒后加壓到4atm持續(xù)10～20秒后正常擴張，以使雙導絲調整到最佳角度180度。不建議使用于：硬的鈣化病變、極度彎曲病變、CTO病變、對吻技術。 

藥物球囊的優(yōu)勢

從國內外這些年的研究數據和我們自己的使用經驗來看，主要有以下幾點：

1、不存留異物，藥物球囊手術后需要服用雙聯抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）的時間大大縮短，只需聯合使用藥物1-3個月；而藥物支架植入之后則一般需要12個月。

2、出血風險低，由于所需要聯合服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）的時間很短，出血風險大大降低，適用于那些高出血風險的人群。

3、對心臟血管嚴重狹窄合并外科疾病需要手術者更友好。冠心病血管嚴重狹窄需要介入手術的患者，在支架手術后至少12周才能接受外科手術，而藥物球囊手術后最短1個月后即可接受外科手術（注：外科緊急手術除外）。

4、血管彈性保留更好。血管狹窄后植入支架，血管狹窄得到解決，危險得以解除，但存留支架的血管彈性會有所下降，特別是長支架和多個支架植入的情況。

而支架內再狹窄、在原位置再次植入支架的血管彈性更是彈性明顯下降。藥物球囊由于不存留異物，血管彈性保留更好，這也是支架內再狹窄后首選藥物球囊治療的重要原因。