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對(duì)腕式血壓計(jì)檢測(cè)所用的標(biāo)準(zhǔn)器為某公司生產(chǎn)的BPV2型無創(chuàng)血壓計(jì)檢定儀。依據(jù)JJG692-2010《無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)檢定規(guī)程》，對(duì)基于示波法原理生產(chǎn)的血壓計(jì)要進(jìn)行以下兩方面檢測(cè):

一、靜態(tài)壓力示值誤差的檢定

　　在進(jìn)行靜態(tài)壓力示值誤差的檢定之前，要使血壓計(jì)進(jìn)入靜態(tài)測(cè)量模式，不同品牌、不同產(chǎn)品進(jìn)入靜態(tài)測(cè)量模式的方法也大不相同，在電子血壓計(jì)說明書上會(huì)給出其具體操作方法。說明書未給出的方法可判定該血壓計(jì)不滿足通用技術(shù)要求。腕式血壓計(jì)小巧靈便，不同于臂式血壓計(jì)，出于體積限制而設(shè)有兩個(gè)氣孔。相應(yīng)地，腕式袖帶上也設(shè)有兩個(gè)孔，一孔連接主機(jī)氣泵，另一孔連接壓力傳感器，因此，腕式血壓計(jì)在檢定過程中要使用十字形四通進(jìn)行連接。

圖1  靜態(tài)壓力示值誤差檢定示意圖

　　進(jìn)入靜態(tài)模式后，進(jìn)行靜態(tài)壓力測(cè)量一般的操作步驟為:先拆卸腕式血壓計(jì)袖帶，膠管和四通與腕式血壓計(jì)主機(jī)上的兩個(gè)口連接，將血壓計(jì)通過膠管和四通與金屬容器、標(biāo)準(zhǔn)器串聯(lián)，如圖1所示。打開預(yù)熱完畢的檢定儀，進(jìn)入壓力測(cè)量界面，先進(jìn)行二次預(yù)壓試驗(yàn)。文中以魚躍YE8700A腕式電子血壓計(jì)為例進(jìn)行說明。該血壓計(jì)是一款降壓測(cè)量模式血壓計(jì)，根據(jù)規(guī)程要求設(shè)置好檢定點(diǎn)，點(diǎn)擊檢定儀界面上的開始菜單，檢定儀將自動(dòng)給腕式血壓計(jì)加壓至設(shè)定值，記錄好兩次測(cè)量中每個(gè)檢定點(diǎn)處血壓計(jì)與檢定儀的數(shù)值，代入式(1)，取兩次測(cè)量結(jié)果中每點(diǎn)Δp的絕對(duì)值較大值為該點(diǎn)處靜態(tài)壓力示值誤差，查看結(jié)果是否超出規(guī)程規(guī)定的最大允許誤差。 

   Δp=p-p0    (1)    

式中:Δp——靜態(tài)壓力示值誤差，kPa(mmHg)；p——血壓計(jì)靜態(tài)壓力示值，kPa(mmHg)；p0——標(biāo)準(zhǔn)器示值，kPa(mmHg)。    

二、動(dòng)態(tài)壓力測(cè)量(血壓示值重復(fù)性示值誤差檢定)

    靜態(tài)壓力示值誤差檢定完畢后，關(guān)閉血壓計(jì)，將靜態(tài)壓力示值誤差檢定時(shí)與金屬容器相連的膠管改為與袖帶其中一孔連接(堵住另外一孔防止漏氣)，袖帶卷扎在硬質(zhì)金屬容器上，無創(chuàng)血壓計(jì)檢定儀通過膠管連接至十字形四通，檢查各通路是否存在漏氣點(diǎn)，點(diǎn)擊血壓模擬界面，設(shè)置好檢定儀參數(shù)(BPV2型無創(chuàng)血壓計(jì)檢定有外置袖帶模式，可以在操作界面設(shè)置)，選擇檢定儀開始菜單鍵，最后打開血壓計(jì)開關(guān)，示意圖如圖2所示。在設(shè)置好的檢定點(diǎn)處進(jìn)行5次測(cè)量，血壓重復(fù)性示值按照式(2)計(jì)算:

圖2  動(dòng)態(tài)壓力測(cè)量示意圖

    式中:Ss(D)——收縮壓(舒張)示值重復(fù)性，kPa(mmHg)；Rs(D)——5次收縮壓(舒張壓)測(cè)量結(jié)果中最大值與最小值之差，即極差，kPa(mmHg)；C——極差系數(shù)，測(cè)量次數(shù)5次，則C=2.33。

三、腕式血壓計(jì)計(jì)量檢定存在的問題與相關(guān)建議

　　腕式血壓計(jì)的設(shè)計(jì)雖然有諸多優(yōu)點(diǎn)，但不拆機(jī)檢定一直是一個(gè)難題。一方面，拆卸袖帶往往會(huì)造成血壓計(jì)意外損壞，引起氣孔變形影響測(cè)量準(zhǔn)確性；另一方面，長(zhǎng)期未檢定的腕式血壓計(jì)，其數(shù)值的準(zhǔn)確性又無法得到保證。造成這種問題的原因，在于設(shè)計(jì)者在設(shè)計(jì)之初沒有充分考慮對(duì)血壓計(jì)計(jì)量檢定的便捷性。

　　為解決此類問題，已有不少探討。但無論是氣囊耦合壓力法還是人體手腕血壓模擬裝置，都未涉及靜態(tài)壓力示值誤差檢定方法，卻均提出檢定或校準(zhǔn)裝置與腕式血壓計(jì)袖帶間的耦合性至關(guān)重要。良好耦合性的實(shí)現(xiàn)需要大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為支撐，而其中振蕩脈搏波在不同種材料中的損耗、評(píng)定測(cè)量的不確定度等因素也需要充分考慮。

　　在總結(jié)梳理前人經(jīng)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，本文提出建議，借鑒歐姆龍公司生產(chǎn)的健太郎系列血壓計(jì)，在腕式血壓計(jì)設(shè)計(jì)時(shí)設(shè)有一專用計(jì)量檢測(cè)口，方便進(jìn)行靜態(tài)壓力示值誤差檢定和動(dòng)態(tài)壓力測(cè)量，提升計(jì)量檢定準(zhǔn)確度和便捷性。雖然相應(yīng)的成本會(huì)增加，但卻能夠讓血壓計(jì)提供準(zhǔn)確可靠的血壓示值。