中文字幕一级黄色A级片|免费特级毛片。性欧美日本|偷拍亚洲欧美1级片|成人黄色中文小说网|A级片视频在线观看|老司机网址在线观看|免费一级无码激情黄所|欧美三级片区精品网站999|日韩av超碰日本青青草成人|一区二区亚洲AV婷婷

導語：器械清洗是無菌再處理最重要的一步，其中最重要的因素是人，如何才能保證技術(shù)人員的工作符合要求？如何規(guī)避人為因素造成的不良影響？

 

無菌再處理（SP）專業(yè)人士都經(jīng)常聽到（并閱讀）到清洗是最重要的處理步驟，如果沒有徹底、有效的清洗，器械就不可能是無菌的。這是一個看似簡單（且準確）的說法，但清洗絕不簡單——任何在去污區(qū)呆了很長時間的技術(shù)人員都能證明這一點。

 

一進入去污區(qū)，清洗工具就一目了然：自動清洗機、水槽、刷子、化學品，還有清單等等。其中每種工具在清洗過程中都扮演著關(guān)鍵的角色，但是如果人不能始終如一地發(fā)揮自己的作用，清洗工具就是無用的。這是IAHCSMM教育總監(jiān)Natalie Lind老師在2020 年IAHCSMM在線教育會議“清洗：人為因素”上強調(diào)的一個重要觀點。

 

她說：“我們都有相同的（通用）設(shè)備、工具、化學品等，但每次輪班后，變化的是那里的工作人員。”當然，我們依靠我們的工具，他們是非常有用的，但消毒供應(yīng)中心沒有人就無法運作。我們是最重要的，我們比那些機器復(fù)雜得多。”

 

她解釋說，人的多面性和復(fù)雜性導致了人可能是部門內(nèi)最大的資產(chǎn)，也可能是最大的挑戰(zhàn)，這取決于具體的時間和情況。

 

“我們在人生的不同階段來到科室，有著不同的經(jīng)歷、能力、優(yōu)缺點和興趣。”Lind老師回憶說，當她剛開始從事無菌處理時，她還是一個年輕的母親，需要在工作中有一些靈活性。她還提醒說，一個SP技術(shù)人員喜歡在部門的一個領(lǐng)域工作，而害怕在另一個領(lǐng)域工作的情況是很常見的。“差異會讓我們的部門興奮不已，但也會讓事情變得更具挑戰(zhàn)性。”

 

在清洗方面，SP專業(yè)人士不能讓這些差異妨礙安全、有效的做法。我們沒有犯錯的余地。去污，就其本質(zhì)而言，永遠不會是一件容易的事，所有圍繞它的挑戰(zhàn)性步驟和任務(wù)，永遠不會因為一個人有一個糟糕的一天或任何其他人為因素而改變。每個SP專業(yè)人員（當然，還有雇用他們的每個醫(yī)療機構(gòu)）都有責任堅守底線，盡一切可能確?？梢灶A(yù)防的錯誤確實得到預(yù)防。

 

了解（并克服）障礙

 

員工獨特的個人差異只是SPD每天面臨的諸多挑戰(zhàn)的一部分?？偟膩碚f，這些挑戰(zhàn)可能會導致錯誤，影響服務(wù)質(zhì)量，更重要的是，影響提供安全的患者護理。

 

Lind老師列舉了一系列妨礙清洗的常見障礙，包括（但不限于）缺乏培訓；無使用說明書（IFU）；工具不足；溝通不暢；日益復(fù)雜的器械；時間不夠；普遍缺乏理解。盡管這些挑戰(zhàn)中的一些并不總是可以規(guī)避的，但許多可以通過有針對性的培訓和教育來成功應(yīng)對；確保團隊成員（包括其他部門的成員）遵守政策、程序和最佳做法，并承擔責任；為去污區(qū)配備適當類型和數(shù)量的所需工具、用品和設(shè)備；并努力在出現(xiàn)質(zhì)量問題時發(fā)現(xiàn)問題，以便及時解決。

 

“有多少次一個器械在沒有IFU的情況下出現(xiàn)在你面前，而你卻不知道它是什么，也不知道如何清洗它？她問：“你有沒有見過有超長管腔的東西來到去污區(qū)，但你沒有足夠長的刷子來清洗它？”我們都經(jīng)歷過，這是一個持續(xù)的挑戰(zhàn)，尤其是隨著器械變得更加復(fù)雜。我們將看到那些能做出難以想象的器械，隨著這些器械的發(fā)展，再處理這些器械的挑戰(zhàn)也隨之而來。”

 

IFU不是可有可無的，機構(gòu)需要明確聲明所有器械必須具有當前IFU的政策，如果器械需要處理的話。該政策應(yīng)為書面形式，所有利益相關(guān)者（醫(yī)療機構(gòu)客戶/部門、供應(yīng)商和外來器械的提供商等）應(yīng)簽字確認他們理解該要求。猜測如何處理器械不是一種選擇，如果SP專業(yè)人員無法驗證如何拆卸和清洗器械，他們會面臨清洗失敗。Lind老師還解釋了讓專業(yè)的SP人員了解器械的功能并將其用于患者護理的價值，這些信息有助于更好地了解和理解客戶的需求/要求，并能揭示器械的一些復(fù)雜性。

 

她說：“當我還是一名（新技術(shù)人員）時，每次我們有新的器械時，我都會問問題，這樣我就可以了解它們是什么，它們做了什么。”

 

這種好奇心在去污區(qū)至關(guān)重要。“無論我們是在水槽和清洗機上工作，還是我們準備清洗器械時，我們都需要記住，如果我們的工作做得不對，我們可能會導致患者死亡。”

 

Lind老師強調(diào)，集中的去污教育絕不能倉促進行。新技術(shù)人員在沒有適當?shù)呐嘤柡蛯嵺`證明其能力的情況下，決不能被安排在去污區(qū)（或部門的任何其他領(lǐng)域）管理重要任務(wù)。不幸的是，當部門人手不足或面臨意料之外的挑戰(zhàn)或壓力時，培訓快速進行或被忽視的情況并不少見，而且培訓師會縮短正式培訓時間，而要求新技術(shù)人員聽從他們的指揮的情況也不少見。但是“做我該做的”是不夠的，Lind老師解釋說我們中有太多人經(jīng)歷過類似培訓。我們盡力工作，但卻被要求駕駛一架飛機，而且是在沒有得到適當工具和培訓的情況下對人們的生命負責。我們需要確保我們不會給別人同樣的遭遇。我們需要記住，對于那些從事去污工作的人來說，這是多么艱難，并確保我們能伸出援手。”

 

去污培訓不是一種在雇傭新技術(shù)人員時進行的“一勞永逸”工作。正如Lind老師所指出的，每當引進新的設(shè)備或器械時；每當用品或清洗工具更換時；IFU、標準、指導方針、政策和程序發(fā)生變化時；和發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題時都需要培訓。

 

必須定義“清潔”

 

根據(jù)定義，與醫(yī)療器械再處理相關(guān)的清洗是指從正在再處理的醫(yī)療器械中清除所有可見和不可見的污染物和其他異物。當然，要做到這一點并不簡單，正如Lind老師指出的那樣，員工對“清潔”實際上可能有自己先入為主的觀念。

 

有些人可能會錯誤地相信“五秒鐘規(guī)則”，這是危險的。例如，假設(shè)如果一個器械掉落或以其他方式接觸到被污染的表面，如果可以迅速拿起或去除污染物，器械還是“清潔”的。除此之外，一些員工可能不了解自己工作的重要性或部門/機構(gòu)的期望，或者害怕提出問題。簡單地說，“他們不了解他們所不知道的，”Lind老師推理道。盡管很容易看出某些器械是臟污的（例如有可見殘留物的叉子，沒有人愿意用它來吃飯），但每個技術(shù)人員都必須了解為什么所有臟污的物品都必須徹底和適當?shù)厍逑矗词刮廴疚锊幻黠@。管理者必須清楚地解釋“清潔”的定義，什么是可以接受的，什么是“清潔”的標準。

 

“技術(shù)人員必須明白，某些東西看起來干凈并不意味著它是干凈的，”她繼續(xù)說我們不知道它去了哪里，也不知道它碰了什么，所以我們永遠不能相信表面看起來的清洗。

 

當然，要徹底清洗涉及所有表面，包括肉眼看不見的表面。生物負載和潛在危險的微生物可能會留在管腔、角落、縫隙、凸起處和其他表面，這表明，必須備有目測檢查工具，如管道鏡和帶光源的放大鏡，然后確保它們得到持續(xù)使用。”清洗不是成功率的游戲。我們必須清洗所有表面，注意細節(jié)。

 

教學與現(xiàn)實生活中的例子相關(guān)時，清洗的教學質(zhì)量會更高，如做家務(wù)、食品安全、身體安全和團隊概念。員工不僅需要了解需要穿戴的所有類型的個人防護裝備（PPE），他們還需要了解PPE如何幫助防止微生物，以及為什么必須以某種方式穿戴以保護自己和他人。Lind再次強調(diào)，了解原因?qū)⑻岣吆弦?guī)性。在對員工進行教育時，她建議采用“因為-所以”的方法，并分享了以下例子：

 

“我們穿戴個人防護裝備是為了保護自己免受血源性病原體的侵害。”

 

“我們要盡快清洗器械，以免污染物變干，增加清洗難度。”

 

她還建議將去污過程（以及無菌處理中的所有其他流程）與法規(guī)和標準聯(lián)系起來，例如美國食品和藥物管理局、職業(yè)安全和健康管理局、醫(yī)療器械促進協(xié)會制定的法規(guī)和標準，圍手術(shù)期注冊護士協(xié)會的法規(guī)和標準。此外，她還鼓勵管理者與團隊成員分享與他們在無菌再處理的相關(guān)新聞（例如今天！調(diào)查報告顯示，“污染的器械在手術(shù)室的問題”和全國各地其他新聞文章）。

 

解決時間問題

 

延遲器械處理會導致污染物干燥和生物膜的形成，這使得清洗更具挑戰(zhàn)性。Lind老師分享了一個例子，說明了一個細菌在一個器械上是如何快速指數(shù)級地繁殖：從一個殘留細菌到七個小時后的2,097,152（這取決于變異；盡管如此，它證明了在使用后立即將器械交付到去污區(qū)域，然后由SP技術(shù)人員立即清洗的重要性。）

 

為了協(xié)助SP專業(yè)人士，機構(gòu)應(yīng)制定使用點處理政策，以確保使用部門的人員在操作過程中擦去器械上的大顆粒污染物，然后保持器械濕潤（使用適當?shù)膰婌F劑，甚至用水濕潤的毛巾），直到可以將其送到去污區(qū)域。此外，如果SP專業(yè)人員過于匆忙，被迫以比安全、謹慎和符合IFU和標準的速度更快的速度周轉(zhuǎn)器械組，則可能表明機構(gòu)的器械庫存不足/不符合手術(shù)安排。必須對這些問題進行評估、探討和記錄，以便采取適當?shù)难a救措施。在去污區(qū)域，技術(shù)人員嚴格遵守所有化學品/配方的IFU，嚴格遵守接觸時間也是至關(guān)重要的。如果接觸時間過短，結(jié)果將受到負面影響。

 

“千萬別猜。沒有捷徑。”Lind老師警告說：“我們需要遵循IFU的接觸時間。”

 

必須遵循IFU正確分配，稀釋化學品，錯誤稀釋化學品以節(jié)省成本是不可接受的。反之，更多的化學物質(zhì)并不能轉(zhuǎn)化為“更好的”或“更有效的”效果。Lind老師還大力提倡測量水位和溫度以及使用自動配量設(shè)備，以進一步提高準確性并降低用戶出錯的風險。此外，員工必須清楚了解化學品的作用，包括洗滌劑、酶和消毒劑。管理者還必須簡化化學品選擇，以避免員工猜測，并幫助降低意外混淆的風險。Lind老師建議在產(chǎn)品上清楚地標明其通用名稱（與我們許多人為了防止與家中的化學品混淆的做法一樣），這樣工作人員就可以很容易地識別它們。

 

IFU會說明清洗工具的要求，并概述所使用工具的正確樣式和尺寸。首先，管理者需要確保所有員工都受過良好的培訓，以便正確使用這些工具。

 

“再次，所有技術(shù)人員都需要知道為什么所有這些事情都如此重要，以及每一步和工具如何在適當清洗和預(yù)防感染方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。邀請你的感染預(yù)防師和實驗室專業(yè)人員來和你的工作人員交流并提供視頻和計算機教程作為教育工具。”

 

最后，重要的是，管理者必須明白，即使是有最好的技術(shù)人員、培訓和態(tài)度，錯誤有時也會發(fā)生。“當發(fā)生這些事件時，必須教導、指導、解釋、演示和提供幫助，以確保員工能夠從錯誤中吸取教訓，防止再次發(fā)生。”