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在新浪微博上發(fā)布3個(gè)小時(shí)就獲得了近4千萬(wàn)閱讀量，也迅速登上了知乎熱榜。其實(shí)在2個(gè)月前，10月21日，同樣是發(fā)生在美國(guó)，研究人員成功的將豬腎移植到了人體內(nèi)。那則的新聞也曾引起廣泛討論。

這兩起實(shí)驗(yàn)的“成功”似乎預(yù)示著人類即將攻克異種（又可稱為跨物種）移植的難題，但事實(shí)真的是這樣嗎？這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)又有那些細(xì)節(jié)是我們無(wú)法直接在新聞快訊中看到的？

今天，小編就帶大家好好了解一下這兩起實(shí)驗(yàn)的異同以及它們對(duì)于未來(lái)醫(yī)療的發(fā)展究竟有什么意義。

01、相同之處

豬腎移植手術(shù)是由美國(guó)紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行，豬心移植手術(shù)是由馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行。這兩醫(yī)學(xué)中心都是全美乃至全球的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域先驅(qū)，兼顧治療與教學(xué)、科研，是美國(guó)最頂尖醫(yī)院之一。

截止目前，不論是豬腎移植手術(shù)還是今日被媒體廣泛報(bào)道的豬心移植手術(shù)，患者均在3天內(nèi)未發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，也就是度過(guò)了超急性排斥反應(yīng)期。這并不意味著接受手術(shù)的患者已經(jīng)安全了，接下來(lái)還有加速性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的關(guān)要過(guò)。

這兩場(chǎng)器官移植手術(shù)使用的器官供體豬都是專門的基因編輯豬，它們都是科研人員為實(shí)現(xiàn)異種移植專門進(jìn)行過(guò)基因敲除與基因敲入的特殊個(gè)體，不是食用豬。經(jīng)仔細(xì)查找資料發(fā)現(xiàn)，這兩場(chǎng)手術(shù)所使用的供體豬都來(lái)自同一家公司——Revivicor Inc.。

有關(guān)于基因編輯豬最出名的應(yīng)當(dāng)是獲得了2020年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)的CRISPR-Cas9 基因編輯技術(shù)。我國(guó)的青年科學(xué)家楊璐菡也在努力研發(fā)真正可以給人類器官移植的基因編輯豬，截止2020年該譜系的基因編輯豬已到達(dá)3.0版本。

02、不同之處 

先一步進(jìn)行的豬腎手術(shù)，雖然是在2021年10月21日被廣泛報(bào)道，但實(shí)際手術(shù)日期是2021年9月下旬。接受手術(shù)的“人”是一名腦死亡但靠呼吸機(jī)存活的婦女。她是一名器官捐獻(xiàn)者，但很可惜她的器官并不適合捐獻(xiàn)。她的家人同意接受手術(shù)以幫助他們所愛(ài)的人實(shí)現(xiàn)可以在去世時(shí)向人類贈(zèng)送禮物的愿望。

在這位可敬的女士腦死亡兩個(gè)多小時(shí)后，科研團(tuán)隊(duì)將豬腎連接到患者大腿的血管上。腎臟被保存在體外，方便實(shí)時(shí)評(píng)估豬腎的功能，同時(shí)也可以最大限度的做到不破壞那位女士的“遺體”。

手術(shù)完成后的幾分鐘，豬腎開(kāi)始產(chǎn)生大量尿液，并顯示出其他正常功能的跡象。團(tuán)隊(duì)密切觀察了移植腎臟 54 小時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)排斥的跡象。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人表示： “豬腎的功能就像人類腎臟移植一樣。”

根據(jù)倫理審查員的指導(dǎo)，科研團(tuán)隊(duì)在 54 小時(shí)停止監(jiān)測(cè)，并取消了對(duì)這位腦死亡女士的生命支持。

在今天被大規(guī)模報(bào)道的豬心手術(shù)則是發(fā)生在活人身上，患有嚴(yán)重心臟病的57歲男子Bennett?；颊連ennett是在6周前因?yàn)閲?yán)重心律失常危及生命，入住馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心。甫一入院他就不得不使用ECMO（Extracoporeal membrane oxygenation，體外膜肺氧合） 維持生命。他不僅不符合人工心臟的條件，還沒(méi)有資格進(jìn)入傳統(tǒng)心臟移植的器官等待名單。嘗試使用豬心進(jìn)行器官移植是患者Bennett當(dāng)時(shí)，除了等死以外的，唯一可用的選擇。

在同意接受移植之前，醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)已經(jīng)讓Bennett先生充分了解該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且明確告知該手術(shù)是實(shí)驗(yàn)性的，具有未知的風(fēng)險(xiǎn)和益處。在1月7日主刀醫(yī)生表示手術(shù)長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)，術(shù)后三天患者狀況良好。

因?yàn)槭钦鎸?shí)的治療手術(shù)，也是一個(gè)開(kāi)創(chuàng)性的實(shí)驗(yàn)，醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)仔細(xì)考慮了患者可能存在的獨(dú)特需求并不斷修改手術(shù)麻醉?xiàng)l件，在術(shù)后除了傳統(tǒng)的免疫抑制藥物還使用了一種最新的免疫抑制劑，以期避免免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生。

心臟供體豬被敲除了三個(gè)會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)豬器官快速排異的基因，插入了六個(gè)人類基因，最后為了防止豬心過(guò)度生長(zhǎng)，還敲除了一個(gè)額外負(fù)責(zé)豬心長(zhǎng)大的基因。在供體豬中，總共進(jìn)行了10次獨(dú)特的基因編輯。

03、未來(lái)

使用豬作為器官供體真的已經(jīng)不遠(yuǎn)了？不是。

今天只是這名患者術(shù)后的第4天，離能夠被判斷器官移植成功還很遠(yuǎn)。但我們可以看著他后續(xù)的情況，不論是成功或失敗，他都是人類異種移植的第一步也是最重要的一步：真正的活體實(shí)驗(yàn)上演。

接下來(lái)就是作為醫(yī)生最關(guān)心的問(wèn)題：我們什么時(shí)候會(huì)需要學(xué)習(xí)這種醫(yī)療技術(shù)。

首先，跨物種的免疫壁壘不是這么容易打破，就算出現(xiàn)了個(gè)案的成功，它也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是技術(shù)成熟的標(biāo)志。不過(guò)如果這位患者的器官移植成功，那么代表著這個(gè)研發(fā)方向是正確的。所以有可能在今后的十多年時(shí)間內(nèi)，這項(xiàng)技術(shù)漸漸的往臨床治療過(guò)度。但如果這位患者的器官移植失敗，那么在最近二三十年將其應(yīng)用到臨床的可能性，可以說(shuō)是微乎其微，更多的會(huì)是類似于去年豬腎移植的實(shí)驗(yàn)。

當(dāng)然我們自己也有在研發(fā)這種用于異種移植的醫(yī)用豬，存在彎道超車的可能性。