中文字幕一级黄色A级片|免费特级毛片。性欧美日本|偷拍亚洲欧美1级片|成人黄色中文小说网|A级片视频在线观看|老司机网址在线观看|免费一级无码激情黄所|欧美三级片区精品网站999|日韩av超碰日本青青草成人|一区二区亚洲AV婷婷

在房顫領(lǐng)域一提到冷凍消融，大家都會想到美敦力的Arctic Front系列產(chǎn)品，可以說Arctic Front就是房顫冷凍消融專有名詞。自從08年美敦力收購CryoCath Technologies以來，通過不斷在學(xué)術(shù)、臨床、商務(wù)上推廣和宣傳，尤其是美敦力發(fā)布“冰與火之歌”大規(guī)模臨床研究陽性結(jié)果，徹底點(diǎn)燃了房顫冷凍消融。神州大地為之一片“冰冷”，引得微創(chuàng)、康灃等國內(nèi)公司快速跟進(jìn)（me too）。

作為國際巨頭之一波科在房顫冷凍消融布局與美敦力幾乎是同時，可惜之前收購公司CryoCor，只有雷響沒有雨，唯一讓人記憶深刻就只剩下與CryoCath Technologies知識產(chǎn)權(quán)糾紛。為此波科不得不重新布局，直到2018年以2.02億美金完成對cryterion medical收購（這收購價已經(jīng)與去年收購Farapulse相當(dāng)），這才讓波科真正擁有自己冷凍產(chǎn)品，并于2020年 其冷凍消融球POLARx獲得CE批準(zhǔn)。

隨著POLARx上市，讓波科成為全球首個同時擁有射頻、冷凍、電脈沖治療心律的，且產(chǎn)品都上市的公司。不過目前來看，除了電脈沖具有先發(fā)優(yōu)勢外，其他不是被強(qiáng)生壓制，就是被美敦力壓制，在電生理內(nèi)卷化時代里，未來越來越不容易。

冷凍消融

波科的冷凍消融系統(tǒng)組成和美敦力基本是一模一樣（粗看就是一個me too產(chǎn)品）。

以下是波科的消融系統(tǒng)，包括主機(jī)、冷凍球囊、 環(huán)肺靜脈標(biāo)測導(dǎo)管和輸送鞘。波科的消融系統(tǒng)的原理也和美敦力一樣，都是由高壓笑氣（N?0）通過焦耳一湯姆遜效應(yīng)制冷。

主機(jī)

主機(jī)（SMARTFREEZE），在消融過程中實(shí)施了多項(xiàng)創(chuàng)新，同時突破了現(xiàn)有技術(shù)的限制。在聽取了醫(yī)生關(guān)于他們的需求和經(jīng)驗(yàn)的意見后，一個新的主機(jī)被設(shè)計(jì)為更加現(xiàn)代、可定制，并且能夠集中關(guān)鍵數(shù)據(jù)視圖，同時增加控制。

冷凍球囊

冷凍球囊（POLARx）擁有兩種規(guī)格，分別是POLARx ST和POLARx LT。兩種規(guī)格不同在于頭端長度不一樣，一個為5mm，一個為12mm。其POLARx長度參考了美敦力Arctic Front Advance和Arctic Front Advance PRO。

POLARx的球囊大小只有28mm，而美敦力的Arctic Front球囊擁有23mm和28mm。不過根據(jù)臨床實(shí)際使用情況23mm就一個雞肋。

當(dāng)然 POLARx球囊內(nèi)部布局幾乎和Arctic Front球囊一模一樣。

環(huán)肺靜脈標(biāo)測導(dǎo)管

環(huán)肺靜脈標(biāo)測導(dǎo)管（POLARMAP）是一根外徑為3F的導(dǎo)管，其遠(yuǎn)端環(huán)形部分為20mm，帶有8個電極。

美敦力的環(huán)肺靜脈標(biāo)測導(dǎo)管的遠(yuǎn)端環(huán)形部分為25mm，帶有10個電極。

輸送鞘

輸送鞘（POLARSHEATH）最大設(shè)計(jì)特點(diǎn)是彎曲角度達(dá)到155°（美敦力的FlexCath僅有135°），這將在消融右下肺靜脈變得順利。

總體上，波科的冷凍消融系統(tǒng)讓人有點(diǎn)失望（缺少真正的創(chuàng)新）， 粗看還以為是國產(chǎn)me too產(chǎn)品。

波科VS美敦力

去年在《J Cardiovasc Electrophysiol》發(fā)表一項(xiàng)與美敦力Arctic Front Advance PRO（ AFAP）頭對頭試驗(yàn)。本次試驗(yàn)是單中心，入組患者較少總計(jì)70名患者。

試驗(yàn)組（ POLARx ）20名患者，對照組（ AFAP）50名患者。所有患者都是首次進(jìn)行肺靜脈隔離，77% 為男性，94% 為陣發(fā)性 AF，中位年齡為 62.5 歲，中位 CHA2 DS2 -VASc 1，左心房大小 34 ml/m²，65% 患者正在接受抗凝治療。主要終點(diǎn)，所有肺靜脈隔離，兩組均為 100%。并發(fā)癥發(fā)生率相似（0% POLARx vs. 5.7% AFAP，p =0 .39）。POLARx 組的中位總手術(shù)時間更長（90 分鐘對 60 分鐘，p < 0.001），但總體隔離時間（TTI；44.8 秒對 39 秒，p =0 .253）和POLARx 和 AFAP 組的消融時間（15 分鐘對 13.7 分鐘，p = .122）分別相似。盡管 TTI 相同，但 POLARx 達(dá)到的最低溫度較低（-57°C 與 -47°C，p < .001）。

本項(xiàng)研究入組患者太少，且是單中心。期待波科能夠組織更大規(guī)模的臨床研究，與美敦力的Arctic Front Advance PRO一較高下。