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冠心病患者因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄或者堵塞植入支架，已經(jīng)成為最為常規(guī)手術(shù)操作。盡管PCI手術(shù)已經(jīng)有幾十年歷史，冠脈支架也經(jīng)歷了多代發(fā)展。然而PCI術(shù)后依舊會(huì)存在很大不良事件。

在心臟跳動(dòng)周期，冠狀動(dòng)脈在每次心跳時(shí)都會(huì)受到外力的作用，包括拉伸、彎曲、扭轉(zhuǎn)、擴(kuò)張、扭轉(zhuǎn)和搏動(dòng)。當(dāng)冠脈支架植入到冠脈病變部位時(shí)，會(huì)阻礙冠狀動(dòng)脈自然運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致不良臨床事件。根據(jù)傳統(tǒng)藥物洗脫支架（DES）的長(zhǎng)期研究，5年的不良事件發(fā)生率為20%，10年為40%至50%。同時(shí)臨床研究顯示，傳統(tǒng)藥物洗脫支架（DES）會(huì)阻礙適應(yīng)性重塑、血管順應(yīng)性、搏動(dòng)性和血管運(yùn)動(dòng)，以應(yīng)對(duì)身體不斷變化的血流需求。支架也被臨床證明會(huì)導(dǎo)致血管拉直，這與增加的主要心臟不良事件（MACE）有關(guān)。

在DynamX rotation研究中顯示，當(dāng)植入DynamX 涂層被降解之后，適配器松脫，DynamX就能夠跟隨血管進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，從而減少血管應(yīng)力。DynamX rotation研究數(shù)據(jù)源自對(duì)DynamX Mechanistic Clinical 中20名試驗(yàn)組患者術(shù)后9到12個(gè)月的IVUS圖像分析。

計(jì)算模型還表明，隨著DynamX涂層被降解 ，DynamX的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力峰值降低了70%?；謴?fù)動(dòng)脈的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)對(duì)所有病變都很重要，對(duì)于長(zhǎng)而彌漫的病變和左前降支（LAD）尤為重要，后者表現(xiàn)出比其他冠狀動(dòng)脈樹(shù)更大的扭轉(zhuǎn)。

PI評(píng)價(jià)

“DynamX Mechanistic Clinical研究先前表明，DynamX能夠?qū)崿F(xiàn)積極的自適應(yīng)重塑，保留血管腔以適應(yīng)疾病進(jìn)展，以及恢復(fù)到基線血管角度和強(qiáng)大的安全性。最近的DynamX rotation研究證明了DynamX能夠隨著血管的自然運(yùn)動(dòng)而扭轉(zhuǎn)，并在此過(guò)程中隨后減少血管應(yīng)力。這些令人興奮的特性有可能改善患者的預(yù)后。”

----Mladen I.Vidovich  芝加哥伊利諾伊大學(xué)

DynamX

DynamX 是第一款旨在適應(yīng)血管生理的冠狀動(dòng)脈支架。DynamX是一種帶有藥物洗脫的可吸收聚合物涂層的冠脈支架，在愈合過(guò)程中支撐冠狀動(dòng)脈，徑向強(qiáng)度與傳統(tǒng)藥物洗脫支架相似。與傳統(tǒng)藥物洗脫不同，在六個(gè)月后，聚合物涂層溶解，支架結(jié)構(gòu)可以松開(kāi)，但保持縱向連續(xù)性，使其能隨著動(dòng)脈的自然擴(kuò)張和收縮而自由移動(dòng)。從而維持積極的適應(yīng)性重塑能力，恢復(fù)血管功能，以及允許血管恢復(fù)到基線角度。

DynamX的支架為71um厚的古洛合金，涂層是生物可降解的諾維莫司。

DynamX與DES對(duì)比

DES

傳統(tǒng)的DES可以打開(kāi)狹窄的血管，但可以將病變區(qū)域變得封閉。這維持了血管和支架的面積，但隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展，管腔面積將減少。

Dynamix 

適配器也能打開(kāi)狹窄的血管，同時(shí)能自我調(diào)節(jié)性重塑，脈動(dòng)性和動(dòng)脈的自然曲率與彈性，從而有可能減少未來(lái)發(fā)生的不良事件反應(yīng)，正常的冠狀動(dòng)脈根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化或疾病進(jìn)展而擴(kuò)張，這被稱為正向適應(yīng)性重塑，它減慢了疾病的進(jìn)展，它還保留了心肌的血流和氧氣供應(yīng)。其隨著病變部位的動(dòng)脈擴(kuò)張，維持管腔面積和良好的血流。