中文字幕一级黄色A级片|免费特级毛片。性欧美日本|偷拍亚洲欧美1级片|成人黄色中文小说网|A级片视频在线观看|老司机网址在线观看|免费一级无码激情黄所|欧美三级片区精品网站999|日韩av超碰日本青青草成人|一区二区亚洲AV婷婷

準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療儀臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)思路

1.背景

1.1.角膜與屈光不正

人的眼睛近似球形，位于眼眶內(nèi)。正常成年人其前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm。最前端突出于眶外12～14mm，受眼瞼保護(hù)。眼球包括眼球壁、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物、神經(jīng)、血管等組織。

眼球壁主要分為外、中、內(nèi)三層。外層由角膜、鞏膜組成，眼球外層起維持眼球形狀和保護(hù)眼內(nèi)組織的作用。前1/6為透明的角膜，角膜是接受信息的最前哨入口。角膜是眼球前部的透明部分，光線經(jīng)此射入眼球。其余5/6為白色的鞏膜，俗稱"眼白"。鞏膜為致密的膠原纖維結(jié)構(gòu)，不透明，呈乳白色，質(zhì)地堅(jiān)韌。

中層又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。虹膜：呈環(huán)圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，中央有一2.5～4mm的圓孔，稱瞳孔。睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，外側(cè)為鞏膜，內(nèi)側(cè)則通過懸韌帶與晶體赤道部相連。脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。脈絡(luò)膜的血循環(huán)營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。

內(nèi)層為視網(wǎng)膜，是一層透明的膜，也是視覺形成的神經(jīng)信息傳遞的第一站。具有很精細(xì)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及豐富的代謝和生理功能。視網(wǎng)膜的視軸正對終點(diǎn)為黃斑中心凹。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的特殊區(qū)域，直徑約1～3mm，其中央為一小凹，即中心凹。黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，亦稱視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細(xì)胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱生理盲點(diǎn)。

正常眼及角膜的結(jié)構(gòu)如下所示：

圖1眼球的結(jié)構(gòu)

角膜在組織學(xué)上從前往后共分為5層，分別為上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層及內(nèi)皮細(xì)胞層。其中上皮層厚約35μm，由5~6層鱗狀上皮細(xì)胞組成；前彈力層厚約12μm，為一層均質(zhì)無細(xì)胞的透明膜；基質(zhì)層厚約500μm，占角膜厚度的90%，由近200層的膠原纖維束薄板組成；后彈力層厚約10~12μm，為較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜；內(nèi)皮細(xì)胞層厚約5μm，由一層六角形扁平細(xì)胞組成。

圖2角膜的組織結(jié)構(gòu)

圖3正常角膜

圖4正常角膜的OCT影像

當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線通過一系列結(jié)構(gòu)屈光以后，于視網(wǎng)膜黃斑的中心凹聚焦，從而成清晰的像，這種屈光狀態(tài)稱為正視。若經(jīng)眼球屈光后的光線不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，則該眼稱為非正視眼或屈光不正眼。

屈光不正的狀態(tài)比較復(fù)雜，較為常見的屈光不正主要包括近視、遠(yuǎn)視及散光。其中，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)聚焦于視網(wǎng)膜之前，稱為近視（myopia）；平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)聚焦于視網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視（hyperopia）；平行光線經(jīng)過眼球屈光系統(tǒng)后不能形成焦點(diǎn)的屈光狀態(tài)，稱為散光（astigmatism）。

圖5正視眼、近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼

為了使屈光不正患者獲得正常的視力，需要對眼的屈光不正進(jìn)行矯正。目前屈光不正的矯治方法主要有佩戴框架眼鏡、佩戴角膜接觸鏡及實(shí)施屈光手術(shù)3種。3種矯治方式的光學(xué)原理均為通過鏡片或手術(shù)改變眼屈光面的折射能力，達(dá)到外界物體可于視網(wǎng)膜上成清晰的像的目的。