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心源性休克(CS)是一種危及生命的病生理狀態(tài)，病死率為40% ~ 50%。在這種狀態(tài)下，心功能障礙導致持續(xù)性低血壓和全身器官組織灌注不足，原因可能為左心室、右心室 或雙心室功能障礙，病因可能為心肌、瓣膜、心電、肺動脈或心包等疾病引起，也可由兩者或多因素的組合引起。目前在CS救治中缺乏有力的隨機對照試驗或證據(jù)表明臨時機械循環(huán)支持裝置(tMCS)顯著改善死亡率，但近年來tMCS在CS中的研發(fā)和應用顯著增加。

tMCS可提供CS患者的血流動力學支持和終末器官灌注。目前，tMCS的支持可以提供數(shù)小時至數(shù)周，在臨床實踐中，成為疾病恢復、進一步策略選擇或者更持久器械(LVAD或移植)的橋梁。目前tMCS的常用器械有IABP、TandemHeart、Impella、VA-ECMO[1]。

現(xiàn)在將不同器械的基本作用特點和對血流動力學的影響總結如下：

tMCS裝置通過不同的技術原理可提供為CS患者部分或全部循環(huán)支持。

不同tMCS裝置并可對心肌耗氧量、左心室前后負荷、左心室壁應力或冠狀動脈灌注產生不同影響[2]。

各種機械循環(huán)支持裝置的機理、技術要求和血流動力學反應[3]。

CO表示心輸出量;CPO，心輸出量;CVP，中心靜脈壓;IABP，主動脈內球囊反搏;LV,左心室;LVP，左心室壓力;LVV，左心室容積;MAP，平均動脈壓;MVO2，心肌耗氧量;NA,不適用;PCWP，肺毛細血管楔壓;PVA、壓力-容積面積;TPR，總外周阻力;VA-ECMO，靜脈-動脈體外膜肺氧合。

因此，不同的tMCS產生特征性的血流動力學支持，下期分享VA-ECMO和Impella影響血流動力學的優(yōu)缺點。

參考文獻：

1.Combes A, Price S, Slutsky AS, Brodie D. Temporary circulatory support for cardiogenic shock. The Lancet 2020;396:199-212.

2.Geller BJ, Sinha SS, Kapur NK et al. Escalating and De-escalating Temporary Mechanical Circulatory Support in Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2022;146.

3.Saxena A, Garan AR, Kapur NK et al. Value of Hemodynamic Monitoring in Patients With Cardiogenic Shock Undergoing Mechanical Circulatory Support. Circulation 2020;141:1184-1197.