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冠狀動(dòng)脈分叉病變是指冠脈主支、分支部位分別或同時(shí)存在的嚴(yán)重狹窄的病變，主要包括前降支、對(duì)角支、回旋支、鈍緣支、右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉和左主干分叉病變，占所有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的15%-20%，是冠狀動(dòng)脈介入治療的難點(diǎn)。

目前治療冠狀動(dòng)脈分叉病主要有兩大類：

 單支架技術(shù)，即只在主支植入支架，而邊支使用邊支導(dǎo)絲保護(hù)或者邊支球囊擴(kuò)張。包括雙球囊對(duì)吻技術(shù)，即主支血管和側(cè)支血管兩個(gè)球囊同時(shí)擴(kuò)張，防止了斑塊向側(cè)支的移動(dòng)，有分支閉塞風(fēng)險(xiǎn)；

雙支架技術(shù)，即在主支及較大的側(cè)支分別植入支架的雙支架技術(shù)。包括: T-支架、crush技術(shù)、裙褲技術(shù)、支架對(duì)吻技術(shù)、V支架和Y支架植入術(shù)。無(wú)分支閉塞風(fēng)險(xiǎn)，然技術(shù)難度較大，事先確定策略最重要。

這類兩大類能夠解決部分冠狀動(dòng)脈分叉病變?cè)偻▎?wèn)題，但是依舊存在不少問(wèn)題。其中再狹窄就是一個(gè)很大問(wèn)題，冠狀動(dòng)脈分叉病變的再狹窄率明顯高于其它冠狀動(dòng)脈病變。主要原因有：

支架在分叉病變血管開(kāi)口處貼壁不良，未能完全覆蓋開(kāi)口。

側(cè)支血管的斑塊“鏟雪效應(yīng)”或嵴移位導(dǎo)致其閉塞或明顯狹窄。

分叉部位的金屬重疊，內(nèi)皮覆蓋緩慢，易出現(xiàn)晚期血栓事件。

其實(shí)造成冠狀動(dòng)脈分叉病變治療難度大，支架植入后不良事件多，主要原因是沒(méi)有真正匹配冠狀動(dòng)脈分叉病變的支架。才需要醫(yī)生不斷去開(kāi)發(fā)各種術(shù)式，但是由于好的工具，即使醫(yī)生開(kāi)發(fā)治療方法不斷優(yōu)化，依舊無(wú)法解決難、并發(fā)癥多問(wèn)題。

為此Advanced Bifurcation Systems開(kāi)發(fā)一款帶有側(cè)枝的冠脈支架---ABS，來(lái)解決醫(yī)生沒(méi)有合適工具問(wèn)題。像ABS這類創(chuàng)新冠脈支架，如果在國(guó)內(nèi)上市，不僅能夠解決冠狀動(dòng)脈分叉病變治療難問(wèn)題，而且有望避開(kāi)集采（創(chuàng)新器械暫時(shí)免于集采），可以讓約20萬(wàn)臺(tái)PCI手術(shù)回歸正常商業(yè)模式。

ABS

ABS是一個(gè)模塊化、雙導(dǎo)管、可獨(dú)立移動(dòng)的支架系統(tǒng)。ABS由母子支架（MDS）球囊導(dǎo)管和子支架（DS）球囊導(dǎo)管組成。子支架（DS）球囊導(dǎo)管負(fù)載在母子支架（MDS）球囊導(dǎo)管的套筒上，并通過(guò)母子支架（MD）中間的開(kāi)口穿出。

其中子支架（DS）球囊導(dǎo)管根據(jù)病灶需要，可以分為帶支架和不帶支架兩種

不帶支架的子支架（DS）球囊導(dǎo)管

在ABS的分叉支架組件的情況下，子支架（DS）球囊導(dǎo)管的輸送球囊的長(zhǎng)度是安裝在球囊遠(yuǎn)端半部的子支架（DS）的兩倍。

帶支架的子支架（DS）球囊導(dǎo)管

ABS已經(jīng)完成多例臨床試驗(yàn)，以下是其中一個(gè)病例影像：

圖中圓圈 A 處為近端變窄或狹窄，圓圈  B 處為分叉病變

下圖顯示了閉塞的血管，并且顯示了植入后的血管恢復(fù)了良好的血流。ABS在大約 5 分鐘內(nèi)部署完畢，并在部署前直接穿過(guò)另一個(gè)支架，無(wú)需預(yù)擴(kuò)張。