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2022年11月，最新的《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布，讓很多人一夜之間進(jìn)入了高血壓的行列。

該指南由國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等高血壓領(lǐng)域?qū)＜已芯恐贫?。指南推薦將我國(guó)成人高血壓診斷界值下調(diào)為收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥80mmHg。這意味著，長(zhǎng)期以來(lái)140/90mmHg才被診斷為高血壓的時(shí)代，已經(jīng)成為了過(guò)去時(shí)。

根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)報(bào)道稱，目前我國(guó)高血壓患者約為2.45億，隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，患者數(shù)量或?qū)⒃鲋两?億。

血壓若長(zhǎng)時(shí)間得不到有效控制，會(huì)損害心、腦、腎和主動(dòng)脈等，最終導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康甚至生命。此次高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，體現(xiàn)了預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生以及對(duì)高血壓早防早治的理念。

一旦確診為高血壓，就要定期監(jiān)測(cè)自己的血壓水平，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。定期監(jiān)控血壓，是高血壓患者了解血壓水平的唯一可靠方法。越來(lái)越多的家庭選擇購(gòu)買血壓計(jì)來(lái)監(jiān)測(cè)自己的血壓情況。

在高血壓患者數(shù)量增多的背后，是激增的血壓計(jì)市場(chǎng)需求，尤其是電子血壓計(jì)市場(chǎng)。

看點(diǎn)1：

《水俁公約》帶來(lái)水銀血壓計(jì)的淘汰，電子血壓計(jì)需求引爆市場(chǎng)

電子血壓計(jì)的出現(xiàn)，對(duì)傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)的應(yīng)用和推廣帶來(lái)了威脅，甚至面臨淘汰。電子血壓計(jì)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

2016年，中國(guó)政府向聯(lián)合國(guó)交存《關(guān)于汞的水俁公約》批準(zhǔn)文書，制定了到2020年逐步淘汰水銀器械的目標(biāo)。

我國(guó)已經(jīng)就水銀血壓計(jì)的生產(chǎn)提出豁免申請(qǐng)，該類產(chǎn)品的生產(chǎn)將自2026年起淘汰，但進(jìn)出口應(yīng)自2021年起停止。這意味著電子血壓計(jì)將會(huì)強(qiáng)制替代水銀血壓計(jì)。根據(jù)智通財(cái)經(jīng)網(wǎng)調(diào)查顯示，目前市場(chǎng)上電子血壓計(jì)價(jià)格在200--24000元不等，以500元為平均單價(jià)計(jì)算，假設(shè)中國(guó)有1.5億左右的人數(shù)購(gòu)買電子血壓計(jì)，那么電子血壓計(jì)行業(yè)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到750億元。

傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)是用聽(tīng)診器聽(tīng)柯氏音的方法進(jìn)行測(cè)壓的，百年來(lái)，它一直被譽(yù)為測(cè)量血壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

圖 水銀血壓計(jì)原理

傳統(tǒng)水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓的原理，是先用連接水銀柱的袖帶將被測(cè)者的臂膀扎住，關(guān)閉閥門，然后對(duì)袖帶打氣，再適當(dāng)松開(kāi)閥門進(jìn)行放氣。放氣期間，將聽(tīng)診器聽(tīng)筒放在袖帶與臂膀之間動(dòng)脈附近，聽(tīng)脈搏音。開(kāi)始時(shí)因?yàn)樾鋷毫Υ髮⒚}搏阻斷，幾乎沒(méi)有聲音或聲音很??；隨著袖帶壓力下降，脈搏音逐漸增大，在一個(gè)點(diǎn)上會(huì)感到聲音明顯增大，到最大后在逐漸減小，最后聲音變調(diào)，消失，脈搏音明顯增大時(shí)刻所對(duì)應(yīng)的水銀柱高度為收縮壓，而脈搏音從大到小開(kāi)始變調(diào)時(shí)刻對(duì)應(yīng)為舒張壓。

淘汰水銀血壓計(jì)并不是因?yàn)槠錅y(cè)量的血壓值不準(zhǔn)確，而是由于環(huán)保要求。

上世紀(jì)中葉日本曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的汞（水銀）污染事件，與隨之而來(lái)水俁病，被稱為世界八大公害事件之一。水銀作為一種有毒物質(zhì)，會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染和人類健康損害。聯(lián)合國(guó)在2013年1月19日通過(guò)了《水俁公約》，而我國(guó)則是首批簽署國(guó)，公約明確規(guī)定自2026年1月1日起，禁止生產(chǎn)含汞體溫計(jì)和含汞血壓計(jì)。

汞污染嚴(yán)重的傳統(tǒng)血壓計(jì)即將被淘汰，更便捷、污染更低，準(zhǔn)確性更高的電子血壓計(jì)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

現(xiàn)在很多體檢中心，以及臨床一線都已經(jīng)開(kāi)始用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓了，已經(jīng)把醫(yī)生護(hù)士的雙手解放出來(lái)了。

然而，大家最關(guān)心的問(wèn)題是，電子血壓計(jì)到底測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)？ 

看點(diǎn)2：

脈搏波電子血壓計(jì)突出重圍，或成為水銀血壓計(jì)的“接班人”

目前主流的電子血壓計(jì)有兩種，一種是基于示波法（壓力震蕩法）原理設(shè)計(jì)的。已有不少品牌推出了示波法電子血壓計(jì)。

表 市場(chǎng)格局

基于示波法設(shè)計(jì)的電子血壓計(jì)系統(tǒng)原理

示波法電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的原理為：

①將袖帶加壓至阻斷肱動(dòng)脈血流；

②隨著袖帶氣囊壓力的下降，肱動(dòng)脈打開(kāi)，血流沖擊血管壁形成脈沖信號(hào)，信號(hào)幅值會(huì)先逐漸變大，然后逐漸變??；

③將脈沖信號(hào)的幅值連接起來(lái)形成包絡(luò)線，包絡(luò)線的幅值達(dá)到最大時(shí)的袖帶氣囊壓力為平均動(dòng)脈壓;以包絡(luò)線最大幅值為1，在最大值之前，包絡(luò)線幅值為0.45時(shí)，袖帶氣囊壓力為收縮壓;在最大值之后，包絡(luò)線幅值為0.72時(shí)，袖帶氣囊壓力為舒張壓。

由于生物個(gè)體的差異性非常大，影響準(zhǔn)確獲取包絡(luò)線的因素很多，所以判別血壓的系數(shù)不同廠家各不相同。包絡(luò)線與血壓的關(guān)系，目前只能建立在統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，測(cè)量結(jié)果只能通過(guò)估算得出。因此，基于示波法設(shè)計(jì)的電子血壓計(jì)系統(tǒng)由于原理缺陷，尚未得到醫(yī)院的廣泛認(rèn)可。

相比較而言，另一種基于脈搏波原理設(shè)計(jì)的電子血壓計(jì)，具有更高的準(zhǔn)確率，讓它在電子血壓計(jì)市場(chǎng)中脫穎而出，并得到了權(quán)威醫(yī)院的認(rèn)可。

脈搏波電子血壓計(jì)系統(tǒng)原理 

測(cè)量收縮壓

用脈搏波原理設(shè)計(jì)的電子血壓計(jì)，在進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，袖帶氣囊壓力逐漸降低，在收縮壓點(diǎn)附近，脈搏波的幅度基本呈線性變化，對(duì)若干個(gè)脈搏波幅度及其相對(duì)的袖帶氣囊壓力進(jìn)行實(shí)時(shí)處理，就可以確定收縮壓。因?yàn)槊}搏血壓測(cè)量法，不會(huì)發(fā)生聲音和備注不同步的情況，杜絕了假性低血壓的發(fā)生。

圖 收縮壓測(cè)量原理

注：Pss0為精確的收縮壓

舒張壓測(cè)量原理

測(cè)量血壓時(shí)，袖帶氣囊與脈搏波信號(hào)之間的延遲時(shí)間會(huì)發(fā)生有規(guī)律的變化，在舒張壓點(diǎn)之前，隨著壓力的減小，延遲時(shí)間會(huì)逐漸縮短，當(dāng)?shù)竭_(dá)舒張壓點(diǎn)之后，延遲時(shí)間又會(huì)相對(duì)的穩(wěn)定。根據(jù)延遲時(shí)間在舒張壓點(diǎn)附近的時(shí)間特性，在脈搏波和袖帶氣囊交流信號(hào)之間延遲時(shí)間從有變化到相對(duì)不變的過(guò)程中，對(duì)若干個(gè)脈沖延遲時(shí)間及其相對(duì)應(yīng)的袖帶氣囊壓力進(jìn)行實(shí)時(shí)處理，就可以確定舒張壓。（圖中，Psz0為精確的舒張壓）

圖 舒張壓測(cè)量原理

注：Psz0為精確的舒張壓

總結(jié)：

雖然目前大多數(shù)家用的基于示波法的電子血壓計(jì)存在測(cè)不準(zhǔn)的問(wèn)題，但是其與“金標(biāo)準(zhǔn)”——柯氏音法測(cè)量的血壓值偏差也就在5mmHg左右，是可以基本滿足普通患者群體控制血壓的日常監(jiān)測(cè)需求的。

另外，11月13日《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布，此次指南將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由140/90mmHg下調(diào)至130/80mmHg，而且血壓水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多為中青年。過(guò)去一大批曾被界定為“高血壓前期”的亞健康人群，在新指南發(fā)布后將被診斷為高血壓患者。該指南原文將于11月24日在《中華心血管病雜志》2022年11期正式發(fā)表，文后附原文鏈接。

對(duì)于此次高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的下調(diào)，不必“談病色變”，其意圖在于高血壓早防早治，使更多過(guò)去“正常高值”人群被確診，更早關(guān)注血壓，提早追蹤監(jiān)測(cè)、藥物治療和長(zhǎng)期管理，從而大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

最后，建議大家選購(gòu)知名品牌，謹(jǐn)防假冒。