嬰幼兒殺手“百日咳”
百日咳是一種急性呼吸道傳染病，由百日咳鮑特桿菌（Bordetella pertussis）引起?；颊甙Y狀以陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的“雞鳴”樣吸氣性吼聲為特征，如未得到及時(shí)有效的治療，病程可遷延數(shù)個(gè)月左右，故稱(chēng)“百日咳”，百日咳曾是導(dǎo)致全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。
百日咳傳染性很強(qiáng)，可通過(guò)飛沫傳播，常引起流行，感染患者癥狀不典型，與其他呼吸道感染臨床癥狀較為相似，而且高發(fā)患者的年齡越小，病情越重，可能因?yàn)椴l(fā)肺炎、腦病而死亡。在疫苗前時(shí)代，普遍認(rèn)為百日咳是兒童期疾病，但近幾年的臨床數(shù)據(jù)表明，青少年和成人百日咳感染率有所回升，其癥狀相對(duì)較輕，不易發(fā)現(xiàn)，從而造成社區(qū)傳染等不利影響仍然較為嚴(yán)重。
再現(xiàn)高發(fā)，百日咳流行性被低估
目前，百日咳主要通過(guò)疫苗接種來(lái)作為一級(jí)預(yù)防手段，但即便在百白破疫苗接種率較高的國(guó)家，特別是美國(guó)、加拿大、澳大利亞等高疫苗覆蓋率的國(guó)家，百日咳發(fā)病率在保持多年低水平后再次呈上升趨勢(shì)，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)暴發(fā)疫情，國(guó)際上稱(chēng)之為“百日咳再現(xiàn)”。2019年，全國(guó)百日咳報(bào)告病例數(shù)超3萬(wàn)例，報(bào)告病例以嬰幼兒為主，同時(shí)，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各個(gè)省份積極開(kāi)展檢測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)全國(guó)百日咳發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。
盡管中國(guó)近年百日咳報(bào)告發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，但實(shí)際發(fā)病仍可能被嚴(yán)重低估，值得注意的是，對(duì)于百日咳病例診斷，中國(guó)除個(gè)別省份部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室診斷以外，其他機(jī)構(gòu)基本以臨床診斷為主，而美國(guó)和日本等主要基于實(shí)驗(yàn)室診斷。而實(shí)際上，國(guó)內(nèi)外均不同程度存在百日咳報(bào)告發(fā)病率低于實(shí)際發(fā)病的狀況，其原因包括青少年和成人癥狀不典型，常不就診；百日咳病例實(shí)驗(yàn)室診斷比例低；臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的局限性等。目前中國(guó)大多數(shù)醫(yī)院未開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)工作，疫情報(bào)告和管理方面的客觀影響，且百日咳在中國(guó)屬于法定傳染病，臨床醫(yī)師有時(shí)因疫情報(bào)告繁瑣而將疑似病例診斷為上呼吸道感染等其他病名，從而減少了醫(yī)院的病例報(bào)告數(shù)（1）。
圖1：2001-2019年中國(guó)、美國(guó)、日本和印度百日咳報(bào)告發(fā)病率（1）
圖2：2004－2019 年中國(guó)部分省份百日咳報(bào)告發(fā)病率（1）
表1：中國(guó)兒童百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)（2）
近日，圣湘生物研發(fā)的百日咳桿菌核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針?lè)ǎ┱将@批上市（國(guó)械注準(zhǔn)20223401564），圣湘呼吸道核酸檢測(cè)整體解決方案又添利器。此次，圣湘生物獲批上市的呼吸道單檢產(chǎn)品——百日咳桿菌核酸檢測(cè)試劑，檢測(cè)靈敏度達(dá)400 copies/mL，可實(shí)現(xiàn)對(duì)百日咳桿菌的快速、高敏檢測(cè)，同時(shí)產(chǎn)品可適配市面上常見(jiàn)PCR儀，為百日咳的精準(zhǔn)防控提供技術(shù)基礎(chǔ)。
圣湘生物
圣湘生物在呼吸道感染分子診斷領(lǐng)域已深耕近10年，形成了精準(zhǔn)可及的全場(chǎng)景化整體解決方案，尤其是近兩年陸續(xù)推出了上呼吸道六聯(lián)檢、下呼吸道六聯(lián)檢、新冠甲乙流等聯(lián)檢產(chǎn)品及60余種單檢呼吸道產(chǎn)品。
為進(jìn)一步深耕呼吸道領(lǐng)域，圣湘生物還攜手英國(guó)QuantuMDx集團(tuán)和美國(guó)First Light Diagnostics公司，布局包括免疫抗原、復(fù)雜感染性疾病病原體聯(lián)檢、耐藥基因篩查、快速藥敏、病原體二代測(cè)序等領(lǐng)域，希望通過(guò)完善快速便捷的POCT到二代測(cè)序等產(chǎn)品技術(shù)路徑，搭建從快速鑒別到藥敏鑒定再到精準(zhǔn)用藥的呼吸道精準(zhǔn)檢測(cè)整體解決方案，以滿(mǎn)足臨床呼吸道相關(guān)疾病的精準(zhǔn)診療需求，為減少抗生素濫用，遏制微生物耐藥，貢獻(xiàn)圣湘力量。
1、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)疫苗與免疫分會(huì)；中國(guó)百日咳行動(dòng)計(jì)劃專(zhuān)家共識(shí)；中國(guó)疫苗和免疫 2021 年 6 月第 27 卷第 3 期，P317-327
2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)；中國(guó)兒童百日咳診斷及治療建議；中華兒科雜志 2017年8月第55卷第8期，P568-572
京公網(wǎng)安備11010802046783號(hào)
