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拔牙、鑲牙、補(bǔ)牙、種牙、洗牙......各種口腔診療項(xiàng)目我們都耳熟能詳，然而在這些口腔診療項(xiàng)目中扮演著重要角色的口腔器械們都有哪些？對(duì)它們的消毒滅菌和管理應(yīng)如何做到符合國家標(biāo)準(zhǔn)？下面我們來共同探討學(xué)習(xí)。

 

一、口腔器械有哪些

 

用于預(yù)防、診斷、治療口腔疾患和口腔保健的可重復(fù)使用器械、器具和物品，主要包括牙科小器械、牙科手機(jī)、根管器具、牙潔治器等器械。

 

二、口腔器械的清洗消毒操作流程

 

《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS  506—2016要求中的6.口腔器械處理操作流程主要有以下幾點(diǎn)操作要求：

 

6.2口腔器械清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗（含超聲波清洗）。手工、超聲清洗操作方法應(yīng)符合附錄C要求；機(jī)械清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。

 

6.3.1宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械、器具進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度：金屬類干燥溫度70℃?90℃；塑料類干燥溫度65℃?75℃。

 

6.4.1應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。對(duì)清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。

 

6.5消毒方法選擇

 

6.5.1物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法見附錄C的C.3。

 

6.5.2化學(xué)消毒方法應(yīng)符合WS/T367的要求。

 

6.6.4封包要求如下：

 

a)包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有物品名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào)。

 

b)口腔門診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。

 

c)紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整。

 

d)醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。

 

三、滅菌器的“三監(jiān)測”

 

口腔器械的消毒滅菌是否達(dá)標(biāo)只要看對(duì)應(yīng)滅菌器的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測是否達(dá)標(biāo)。《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS  506—2016要求中的E.2滅菌器監(jiān)測要求主要提到了以下幾點(diǎn)：

 

E.2.1物理參數(shù)監(jiān)測

 

E.2.1.1每一滅菌周期應(yīng)監(jiān)測物理參數(shù)，并記錄工藝變量。

 

E.2.1.2工藝變量及變化曲線應(yīng)由滅菌器自動(dòng)監(jiān)控，并打印。

 

E.2.2化學(xué)監(jiān)測

 

E.2.2.1每個(gè)滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

 

E.2.2.2化學(xué)監(jiān)測應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內(nèi)，置于滅菌器最難滅菌的部位。裸露滅菌的實(shí)心器械可將包內(nèi)化學(xué)指示物放于器械旁進(jìn)行監(jiān)測?？涨黄餍悼蛇x擇化學(xué)PCD進(jìn)行監(jiān)測。

 

E.2.2.3應(yīng)通過觀察化學(xué)指示物顏色變化，判定是否暴露于滅菌工藝變量或達(dá)到滅菌要求。

 

E.2.3生物監(jiān)測

 

E.2.3.1生物監(jiān)測包應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌包制作，或使用生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。

 

E.2.3.2使用中的滅菌器應(yīng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測。

 

E.2.4注意事項(xiàng)

 

E.2.4.1小型滅菌器每使用滿12個(gè)月或維修后應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后滅菌器方可正常使用。

 

E.2.4.2小型滅菌器新安裝或更換主要部件時(shí)應(yīng)進(jìn)行滅菌性能確認(rèn)，驗(yàn)證方法應(yīng)符合國家相關(guān)要求。