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IVD診斷測試的關(guān)鍵性能:靈敏度和特異性

嘉峪檢測網(wǎng)        2022-12-16 22:16

靈敏度vs特異性

 

IVD測試可能會將健康的人錯誤地識別為感染者(假陽性結(jié)果),或者將攜帶病原體的人識別為非感染者(假陰性結(jié)果)。正確的測試結(jié)果有助于對有癥狀的患者進行診斷(診斷測試)或識別無癥狀患者的隱性疾病(篩查)。如果測試對疑似疾病患者和非疑似疾病患者的區(qū)分較差,或者測試結(jié)果不具備醫(yī)療有效性,那么測試結(jié)果可能會干擾臨床決策過程。

 

最近,防疫新政一個接著一個,核酸退潮了,前陣子還乏人問津的抗原卻意外爆火了!

 

由于病毒在體內(nèi)還沒有大量復制,不能達到抗原檢測的靈敏度,會有部分人已經(jīng)被感染了,甚至出現(xiàn)了一些輕微癥狀,但抗原檢測仍顯示陰性,這就是所謂的窗口期,窗口期的長短就區(qū)別于檢測技術(shù)的靈敏度和特異性。

 

靈敏度-檢測疾病的存在

 

診斷測試的靈敏度是指正確識別患有疾病的患者的能力。高靈敏度有利于有效識別攜帶病原體的患者。這一點對艾滋病、宮頸癌或冠狀病毒患者至關(guān)重要。測試越敏感,假陰性結(jié)果就越少,有助于預防感染以及早期實施治療措施。

 

診斷測試的靈敏度取決于兩個因素-技術(shù)和臨床靈敏度。技術(shù)靈敏度表明測試能夠檢測特定分子的能力,易于在實驗室中分析。臨床靈敏度與所檢查的材料、采樣水平、疾病過程中采樣的時間等有關(guān)。

 

特異性-減少誤報的機會

 

特異性是指正確識別未患特定疾病的能力,具有高特異性的診斷測試很少出現(xiàn)假陽性。因此,具有高特異性的測試特別適合在陽性結(jié)果的情況下確認疾病,例如遇到罕見疾病的檢測等情況

 

一般情況下,具有高靈敏度但低特異性的測試會導致假陽性的誤診,需要接受進一步的診斷,因此在選擇測試時,務必權(quán)衡檢測產(chǎn)品的靈敏度和特異性。

 

SENSITIVITY & SPECIFICITY

 

理想的測試是一種既靈敏又特異的測試。靈敏度和特異性是重要的臨床參數(shù),它們共同定義了測量是否存在特定情況的能力。在很多項目中,與測試相關(guān)的靈敏度和特異性往往需要相互權(quán)衡。因為許多因素影響測試的靈敏度和特異性,如研究條件的復雜性、獨特特征以及測試技術(shù)和設備等。選擇靈敏度和特異性的最佳平衡取決于測試的目的。

 

國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)列舉了應對現(xiàn)有和新出現(xiàn)的診斷需求的測試能力要求。診斷測試根據(jù)所依賴的技術(shù)不同,測試方法的靈敏度和特異性也有所差別。

 

技術(shù)

優(yōu)勢

缺點

改進重點

中央實驗室

高靈敏度、高特異性、高通量、多重檢測

實驗室基礎(chǔ)設施限制了集中地點以外的訪問,測試周轉(zhuǎn)時間慢

•通過靈活的測試類別,擴大低成本、高容量檢測系統(tǒng)的使用范圍,從而實現(xiàn)新檢測的快速開發(fā)和使用

•快速樣品運輸和電子結(jié)果交付系統(tǒng)

POCT診斷

高靈敏度、高特異性,患者附近檢測,快速周轉(zhuǎn)時間

低通量,目前能使用的技術(shù)較少,成本較高

•在80%以上的初級醫(yī)療機構(gòu)中部署常規(guī)多階段測試

•優(yōu)先考慮低成本和易于使用的平臺

•使用基于設備的簡單技術(shù)和無儀器技術(shù)

快速免疫測試

大多數(shù)環(huán)境中部署成本低、靈活性高

低靈敏度、測試錯誤風險較高

•快速開發(fā)、驗證和部署新型快速測試的系統(tǒng)

•標準化測試格式以減少培訓要求

•擴大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的使用,以傳輸疾病跟蹤的測試結(jié)果

 

診斷技術(shù)的迅速發(fā)展極大地改變了醫(yī)療領(lǐng)域。快速診斷測試的出現(xiàn)給患者和醫(yī)護人員帶來了新技術(shù)的福利,加快了從診斷治療模式變?yōu)轭A防模式的轉(zhuǎn)變。而在IVD測試中,診斷測試的可靠性至關(guān)重要。如果您在開發(fā)和生產(chǎn)過程中犧牲了可靠性,那么該產(chǎn)品在未來發(fā)展過程中將無法實現(xiàn)預期的商業(yè)價值。在未來診斷中,診斷測試的整個開發(fā)過程可能需要可靠的技術(shù)和成熟的系統(tǒng)。因此,醫(yī)療公司不僅需要加快檢測試劑和設備研發(fā),更要想方設法提高靈敏度、特異性、簡便性,進一步提升檢測能力并且縮短檢測時間。

 

在開發(fā)階段,具有生物化學、機械電子和光學技術(shù)背景的團隊,通過系統(tǒng)性的方法來評估診斷測試的兼容性要求以及性能之間的平衡性,根據(jù)客戶所要求的靈敏度和具體特異性,進行大量的測試、調(diào)試和改進來保證設備和一次性耗材之間的穩(wěn)定性,提高診斷產(chǎn)品的檢測能力和診斷性能,以實現(xiàn)產(chǎn)品的可靠性和準確性,幫助客戶創(chuàng)造新一代臨床有效、經(jīng)濟高效,符合市場標準的診斷產(chǎn)品。

 

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來源:ITL創(chuàng)新器械開發(fā)

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