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脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)是目前臨床上治療腰椎間盤突出的一種微創(chuàng)手術(shù)，始終是熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。從椎間盤鏡到單通道脊柱內(nèi)鏡，再到近幾年火熱的雙通道脊柱內(nèi)鏡，工具和技術(shù)的革新層出不窮。

脊柱內(nèi)窺鏡是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。

之所以叫微創(chuàng)手術(shù)，就是因?yàn)閮?nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷非常小，皮膚切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血量不到20ml，術(shù)后僅縫1針；是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

微創(chuàng)器械的不斷開(kāi)發(fā)以及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷創(chuàng)新，使得脊柱內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。內(nèi)視鏡系統(tǒng)主要有三種：顯微內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、單通道內(nèi)視鏡系統(tǒng)、雙通道內(nèi)視鏡系統(tǒng)。

有了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)后，外科醫(yī)生可以直接觀察病理，并直接將其從受壓的神經(jīng)結(jié)構(gòu)（特別是脊髓）上剝離。脊柱內(nèi)鏡治療椎間盤突出具有創(chuàng)傷小、效果好，花錢還少，所以說(shuō)是治療腰椎間盤的“利器”。許多美國(guó)醫(yī)生將內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù)視為未來(lái)五年的關(guān)鍵增長(zhǎng)機(jī)會(huì)，但目前來(lái)看美國(guó)還需要制定更多的內(nèi)窺鏡培訓(xùn)計(jì)劃，并且報(bào)銷結(jié)構(gòu)也必須得到改善。

Golden State Orthopedics and Spine診所醫(yī)生Saqib Hasan說(shuō)：

“脊柱內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為一種全球現(xiàn)象，數(shù)字不會(huì)說(shuō)謊。每年我都能看到與內(nèi)窺鏡技術(shù)相關(guān)的出版物數(shù)量，和使用內(nèi)窺鏡技術(shù)的外科醫(yī)生數(shù)量穩(wěn)步增加。有許多出版物強(qiáng)調(diào)了歐洲和亞洲對(duì)這些技術(shù)的采用度很高。美國(guó)感受到了壓力，因?yàn)樵S多守舊派拒絕改變。常見(jiàn)的爭(zhēng)論通常圍繞成本、效率、學(xué)習(xí)曲線和報(bào)銷展開(kāi)。”

The Steadman Clinic診所醫(yī)生Michael Gallizzi表示：

“脊柱病例多數(shù)轉(zhuǎn)移到門診有助于推動(dòng)這一變化，因?yàn)閮?nèi)窺鏡脊柱手術(shù)對(duì)患者身體的損傷要小得多。事實(shí)上，我認(rèn)為一旦人們知道有這項(xiàng)技術(shù)可用，患者就會(huì)開(kāi)始要求使用。在這方面，我們還需要更多行業(yè)的支持。”

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，脊柱內(nèi)鏡的適用范圍也在不斷擴(kuò)大，從傳統(tǒng)的腰椎間盤切除、腰椎管狹窄減壓，胸椎黃韌帶骨化、胸椎椎間盤突出，再到頸椎后路Keyhole減壓手術(shù)，都顯示了微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展。

當(dāng)更多難點(diǎn)被突破時(shí)，內(nèi)窺鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)會(huì)越來(lái)越凸顯，手術(shù)的明確指征會(huì)不斷擴(kuò)大，大多數(shù)的退行性脊柱疾病都能在內(nèi)鏡下安全有效地進(jìn)行診斷與治療。內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù)的創(chuàng)立為更多患者提供了機(jī)會(huì)，讓他們可以選擇放棄開(kāi)放式脊柱手術(shù)，支持微創(chuàng)手術(shù)。在未來(lái)幾年，人們或?qū)⒃絹?lái)越關(guān)注脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)。