2023年4月6日,波恩大學(xué)醫(yī)院（英文縮寫UKB，以下簡稱UKB）的新生兒科團(tuán)隊(duì)開展了世界首例接受體外膜肺氧合（ECMO）治療的兒童使用移動磁共振成像（MRI）檢查的研究。
什么是ECMO治療？
ECMO治療是一種將血液在體外進(jìn)行氧合的治療方式。該項(xiàng)研究的首例四名兒科ECMO患者使用移動MRI成功創(chuàng)新研究的結(jié)果現(xiàn)已在著名的《重癥監(jiān)護(hù)》雜志上發(fā)表。
通常需要接受ECMO治療的患者病情相對危重，無法僅使用保守治療。原因可能包括肺功能衰竭、心力衰竭或感染。而需要此特殊程序治療的兒童，只能在像UKB兒童ECMO中心這樣的特殊治療中心接受治療，在這里，他們將受到密切監(jiān)護(hù)并接受ECMO治療。
此項(xiàng)研究的必要性
Sabir教授表示：“兒童患者群體身體相對脆弱，在ECMO治療期間，需要經(jīng)常對大腦進(jìn)行MRI檢查，以確保大腦不會出現(xiàn)問題。然而，將接受ECMO的兒童患者送往固定設(shè)備進(jìn)行檢查是是相對困難的。”去年8月，比爾·蓋茨基金會資助UKB兒童ECMO中心一臺移動式MRI設(shè)備。在德國，這是首次在UKB用于臨床測試早產(chǎn)兒和新生兒診斷的設(shè)備。目前，該設(shè)備僅在UKB用于研究目的。移動式MRI已在UKB使用了半年多，對新生兒患者的診斷有著巨大的助力。
ECMO患者在與MRI診斷相關(guān)的治療方面給治療團(tuán)隊(duì)帶來了挑戰(zhàn)。“在ECMO治療期間，成人在腹股溝區(qū)插入導(dǎo)管以輸送血液，而兒童往往在頸部接入。在患者移動過程中必須非常小心，頸部導(dǎo)管只能稍微移動。”Sabir教授解釋道。所以只有通過MRI成像才能可靠地診斷腦出血等問題。因此，新生兒科和兒科重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)在四名兒科ECMO患者中使用移動MRI進(jìn)行成像實(shí)驗(yàn)。
研究成果
研究的患者包括一名新生兒、一名兩歲兒童、一名九歲兒童和一名十歲兒童。其中一名兒童使用移動MRI診斷出大面積腦出血，并立即接受治療。“新發(fā)現(xiàn)證明了這種檢查可以安全進(jìn)行。我們在不改變頸部插管位置且不影響兒童安全狀況的情況下，獲得了有意義的大腦MRI圖像。這對于只能通過ECMO治療生存下來的新生兒具有巨大意義。”波恩大學(xué)醫(yī)院新生兒科主任Andreas Müller教授說。
到目前為止，已有25名兒童在UKB的移動式MRI中接受了檢查——最年幼的是一個只有450克的嬰兒，年齡最大的是一個10歲的少年。移動式MRI用于常規(guī)檢查以及進(jìn)一步診斷異常，例如在窒息（出生時缺氧）后。為了評估移動低場MRI的圖像質(zhì)量，UKB同時使用此臺移動MRI和固定式MRI設(shè)備對兒童進(jìn)行檢查，將兩次檢查后生成的圖像質(zhì)量進(jìn)行了對比。Sabir教授說：“我們對結(jié)果非常滿意。雖然移動式MRI的圖像質(zhì)量沒有固定設(shè)備那么高分辨率，但對于緊急診斷來說，圖像數(shù)據(jù)非常理想，且最重要的是可以立即得到MRI掃描圖像。在目前檢查的兒童中，我們使用移動MRI能夠檢測到腦出血、中風(fēng)或急性變化，如腦脊液積聚，并立即啟動相應(yīng)的治療。”
通過將移動MRI技術(shù)成功地應(yīng)用于接受ECMO治療的兒童患者，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展示了創(chuàng)新技術(shù)如何提高診斷準(zhǔn)確性并優(yōu)化治療方案。這一成果對于患有嚴(yán)重心肺疾病的兒童患者尤為重要，因?yàn)樗型纳扑麄兊纳钯|(zhì)量并提高生存率。
我們應(yīng)該認(rèn)識到，在這個研究背后，是無數(shù)醫(yī)學(xué)專家和科研人員的辛勤努力與合作。這一創(chuàng)新案例的成功，為今后更多類似病例的診斷和治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動了醫(yī)學(xué)界在應(yīng)對復(fù)雜疾病方面的能力。
這項(xiàng)研究為世界醫(yī)學(xué)界樹立了一個榜樣，證明了創(chuàng)新技術(shù)和協(xié)同合作在提高患者生活質(zhì)量和改善治療成果方面的巨大潛力。我們期待著在不久的將來，更多類似的創(chuàng)新實(shí)踐能夠惠及更廣泛的患者群體，為全球醫(yī)療健康事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。
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