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醫(yī)療器械體內(nèi)刺激試驗(yàn)方法與結(jié)果判定

嘉峪檢測(cè)網(wǎng)        2023-04-20 19:26

概述
 
醫(yī)療器械或其組件的潛在刺激性可通過(guò)體內(nèi)動(dòng)物刺激試驗(yàn)或通過(guò)經(jīng)確認(rèn)可用于醫(yī)療器械的體外刺激試驗(yàn)進(jìn)行預(yù)測(cè)。
 
刺激試驗(yàn)是指在一種適宜模型的相應(yīng)部位(如皮膚、眼和黏膜)上測(cè)定醫(yī)療器械、材料和(或)其浸提液的潛在刺激作用。刺激是指一次、多次或持續(xù)與一種物質(zhì)/材料接觸所引起的局部非特異性炎癥反應(yīng);皮膚刺激是一種可逆反應(yīng),主要以皮膚局部紅斑和水腫為特征。
 
預(yù)期應(yīng)用于特定部位的醫(yī)療器械,需進(jìn)行特異性刺激試驗(yàn),如:眼刺激試驗(yàn)、口腔粘膜刺激試驗(yàn)、陰莖刺激試驗(yàn)、直腸刺激試驗(yàn)、陰道刺激試驗(yàn)。
 
刺激試驗(yàn)中,家兔為首選實(shí)驗(yàn)動(dòng)物;金黃地鼠因?yàn)槠淇谇痪哂械念a囊,因此被選作口腔材料刺激的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。
 
1、刺激試驗(yàn)材料制備
 
根據(jù)ISO、GB/T 第10部分、第12部分,制備試驗(yàn)材料/浸提液。
 
進(jìn)行試驗(yàn)材料的制備時(shí),應(yīng)考慮醫(yī)療器械在臨床應(yīng)用時(shí)的接觸性質(zhì)、程度、頻率、時(shí)間和條件等因素。
 
有一定適宜物理形態(tài)的固體材料(如片材和薄膜)應(yīng)不加改變直接用于試驗(yàn);液體應(yīng)不加稀釋直接放置進(jìn)行試驗(yàn),如不可行采用適當(dāng)溶劑稀釋后試驗(yàn);固體試驗(yàn)材料也可制備成浸提液進(jìn)行試驗(yàn),如用浸提液進(jìn)行試驗(yàn),應(yīng)按ISO10993-12的規(guī)定使用極性、非極性和/或其他適宜的溶劑制備浸提液。
 
2、體內(nèi)刺激試驗(yàn)結(jié)果判定
 
以下總結(jié)了刺激試驗(yàn)的結(jié)果判定
 

試驗(yàn)類型

結(jié)果判定

皮膚刺激試驗(yàn)

在72h 評(píng)分后,分別將每只動(dòng)物各時(shí)間點(diǎn)引起的全部紅斑和水腫記分相加,再將所有記分之和除以6(兩個(gè)試驗(yàn)/觀察部位,三個(gè)時(shí)間點(diǎn))計(jì)算出某一動(dòng)物的原發(fā)刺激記分。將每只動(dòng)物全部原發(fā)性刺激記分相加后再除以動(dòng)物總數(shù)(一般為3)得出試驗(yàn)樣品原發(fā)性刺激指數(shù)。當(dāng)采用空白或陰性對(duì)照時(shí),計(jì)算出對(duì)照原發(fā)性刺激記分,將試驗(yàn)材料原發(fā)性刺激記分減去該記分,即得出原發(fā)性刺激指數(shù)。根據(jù)“兔原發(fā)性或累積刺激指數(shù)類型”表格對(duì)反應(yīng)類型分類:極輕微(0~0.4),輕度(0.5~1.9),中度(2~4.9),重度(5~8)

皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn)

在(72±2)h 評(píng)分后,分別將每只動(dòng)物試驗(yàn)樣品或空白對(duì)照各時(shí)間點(diǎn)的全部紅斑與水腫記分相加,再除以15[3(記分時(shí)間點(diǎn))×5(試驗(yàn)樣品或空白對(duì)照注射點(diǎn))],計(jì)算出每只動(dòng)物試驗(yàn)樣品或空白對(duì)照的記分。三只動(dòng)物記分相加后除以3 得出每一試驗(yàn)樣品和相應(yīng)空白對(duì)照的總平均記分。試驗(yàn)樣品記分減去空白對(duì)照記分可得出試驗(yàn)樣品最終記分。如試驗(yàn)樣品最終記分不大于1.0,則符合該試驗(yàn)要求。如果動(dòng)物之間的結(jié)果不一致或?qū)φ战M出現(xiàn)非預(yù)期表現(xiàn),使總體結(jié)果的解釋存疑,可以使用另外三只兔子進(jìn)行復(fù)試,如試驗(yàn)樣品最終記分不大于1.0,則符合該試驗(yàn)要求。

眼刺激試驗(yàn)

根據(jù)ISO、GB/T標(biāo)準(zhǔn)中“眼損傷記分系統(tǒng)”表格進(jìn)行結(jié)果判定:如果有1 只以上動(dòng)物試驗(yàn)眼在任何觀察階段呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果(表中有腳注的記分),即認(rèn)為該材料為眼刺激物,不必進(jìn)一步試驗(yàn)。如3 只動(dòng)物試驗(yàn)眼中僅有1 只呈輕度或中度反應(yīng)或是疑似反應(yīng),應(yīng)另取動(dòng)物進(jìn)行復(fù)試。復(fù)試中如動(dòng)物試驗(yàn)眼在任何觀察階段半數(shù)以上呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果(表中有腳注的記分),則認(rèn)為該試驗(yàn)材料為眼刺激物。

口腔粘膜刺激試驗(yàn)

試驗(yàn)組中所有動(dòng)物的顯微鏡評(píng)價(jià)記分相加,再除以觀察總數(shù),得出試驗(yàn)組平均記分。對(duì)照組同法計(jì)算。試驗(yàn)組平均記分減去對(duì)照組平均記分得出刺激指數(shù),反應(yīng)程度分為:無(wú)(0),極輕(1至4),輕度(5至8),中度(9 至11),重度(12至16)。

陰莖刺激試驗(yàn)

試驗(yàn)組所有動(dòng)物的顯微評(píng)價(jià)記分相加,加和除以觀察動(dòng)物個(gè)數(shù),得到試驗(yàn)組平均值。對(duì)照組同法計(jì)算。試驗(yàn)組平均記分減去對(duì)照組平均記分得出刺激指數(shù),反應(yīng)程度分為:無(wú)(0),極輕(1至4),輕度(5至8),中度(9 至11),重度(12至16)。

直腸刺激試驗(yàn)

試驗(yàn)組所有動(dòng)物的顯微評(píng)價(jià)記分相加,加和除以觀察動(dòng)物個(gè)數(shù),得到試驗(yàn)組平均值。對(duì)照組同法計(jì)算。試驗(yàn)組平均記分減去對(duì)照組平均記分得出刺激指數(shù),反應(yīng)程度分為:無(wú)(0),極輕(1至4),輕度(5至8),中度(9 至11),重度(12至16)。

陰道刺激試驗(yàn)

試驗(yàn)組所有動(dòng)物的顯微評(píng)價(jià)記分相加,加和除以觀察動(dòng)物個(gè)數(shù),得到試驗(yàn)組平均值。對(duì)照組同法計(jì)算。試驗(yàn)組平均記分減去對(duì)照組平均記分得出刺激指數(shù),反應(yīng)程度分為:無(wú)(0),極輕(1至4),輕度(5至8),中度(9 至11),重度(12至16)。

 
3、影響因素
 
與人體接觸的醫(yī)療器材可能會(huì)釋放造成皮膚、黏膜、或眼睛刺激反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。簡(jiǎn)單的說(shuō),這些刺激的現(xiàn)象是因?yàn)榫植科つw的發(fā)炎而造成紅腫、甚至發(fā)熱和疼痛的感覺(jué)。許多的化學(xué)物質(zhì)都能造成實(shí)時(shí)的或者是慢性的刺激反應(yīng)。這些化學(xué)物質(zhì)包括醫(yī)材的添加物、制程或生產(chǎn)的催化劑、或是不小心污染的物質(zhì)。譬如說(shuō):因環(huán)氧乙烷滅菌后所殘留下的物質(zhì)若沒(méi)有降低到一定的程度就會(huì)造成人體的刺激反應(yīng);又如清洗醫(yī)療器材用的清潔液若沒(méi)有適度的去除也會(huì)對(duì)使用者或病患造成意外的刺激反應(yīng)。
 
若試驗(yàn)結(jié)果顯示供試品具有一定的刺激性,需綜合分析其原因:試驗(yàn)操作上的系統(tǒng)誤差,或動(dòng)物與人體的差異,或供試品本身,或介質(zhì)所致。
 
供應(yīng)商需考慮是否修改或變更樣品或生產(chǎn)工藝(如:材料類型、化學(xué)成分、pH值、濃度、滲透壓、粘滯度、添加劑、滅菌方式等)。
 
 
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來(lái)源:藥明康德

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