技術(shù)原理：不同作用原理可精準(zhǔn)、有效解決不同皮膚問題
激光是一種電磁輻射波，是受激釋放并放大的光。具體而言，能夠產(chǎn)生激光的物質(zhì)被激發(fā)后發(fā)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)，通過諧振器的放大所釋放出來的光就是激光（laser）。激光工作物質(zhì)是指用來實(shí)現(xiàn)粒子數(shù)反轉(zhuǎn)并產(chǎn)生光的受激輻射放大作用的物質(zhì)，這是激光器的核心，只有能實(shí)現(xiàn)能級躍遷的物質(zhì)才能作為激光器的工作物質(zhì)，其內(nèi)的電子可以發(fā)生受激釋放而產(chǎn)生光子，充當(dāng)這些介質(zhì)的可以是固體（晶體、玻璃，如紅寶石）、液體、半導(dǎo)體（如摻鋁的砷化鎵、硫化鉻、硫化鋅等）或者氣體（原子氣體、離子氣體、分子氣體，如氦氖氣體）等媒質(zhì)。激光的產(chǎn)生需要 3 個(gè)要素：激光工作物質(zhì)、激勵(lì)能源及光學(xué)諧振腔。首先光泵發(fā)射出光子，激發(fā)工作物質(zhì)內(nèi)部電子，實(shí)現(xiàn)粒子數(shù)反轉(zhuǎn)后釋放的大量光子，經(jīng)過光學(xué)諧振腔的正反饋放大和一致化后，形成激光2。
▲ 來源：《現(xiàn)代激光美容》，蛋殼研究院
根據(jù)激光產(chǎn)生的工作原理，可以發(fā)現(xiàn)激光具有單色、相干、平行、高能量四大特性。單色性：激光工作物質(zhì)發(fā)生粒子數(shù)反轉(zhuǎn)后受激釋放出光子，這就決定了激光的波長，使得激光的波長是單一的，具有單一顏色。組織中不同的物質(zhì)均可吸收特定波長的激光能量，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。激光的單色性使得選擇性光熱作用成為可能。相干性：激光的產(chǎn)生要經(jīng)過諧振腔的統(tǒng)一化，使得激光的光子振動(dòng)頻率、方向和傳播方向等方面一致，即激光的光波具有時(shí)間和空間上的高度統(tǒng)一性。平行性：激光在傳播方向上，是平行沿某一直線傳播的，很少發(fā)生彌散，這源于激光光波的相干性。高能量：激光的亮度與陽光之間的比值是百萬級的，能量極高，這是由激光的單色性和相干性決定的。
激光與生物組織的相互作用是一個(gè)多種因素決定的復(fù)雜過程。激光照射到生物組織時(shí)，會經(jīng)歷反射、散射、吸收、透射四個(gè)物理過程。生物組織是由各類不同成分的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成的非均勻物質(zhì)，由于不同的生物組織結(jié)構(gòu)及電磁學(xué)特性的不同，進(jìn)一步表現(xiàn)為對于光的反射、散射、吸收和傳導(dǎo)特性也有較大差異，因此激光與生物組織相互作用結(jié)果的表現(xiàn)也有所不同。不同波長的激光只能與特定固有頻率的生物分子之間存在具有生物效應(yīng)的相互作用，因?yàn)樯锓肿訉τ诩す夤庾幽芰康奈站哂蓄l率選擇特性。
▲ 來源：《現(xiàn)代激光美容》，蛋殼研究院
1、選擇性光熱作用原理常用于解決色素性疾病
選擇性光熱作用原理是 1983 年 Rox Anderson 等人提出的，即根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，選擇合適的激光參數(shù)（波長、脈沖持續(xù)時(shí)間、能量），達(dá)到有效治療病變部位的同時(shí)，對周圍正常組織的損傷最小。該理論的提出，實(shí)現(xiàn)了激光治療的有效性和安全性的完美統(tǒng)一，是激光醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。要取得選擇性光熱作用效應(yīng)，必須具備三個(gè)基本條件：合適的波長、脈沖時(shí)間和能量。
選擇被靶色基優(yōu)先吸收的波長。皮膚中主要的色基是黑色素、水和血紅蛋白。不同色基對光的吸收峰值不一樣：黑色素吸收峰值在 280-1200nm，并隨波長增加而吸收減少；氧合血紅蛋白吸收峰值有三個(gè)，即 418nm（藍(lán)色）、542nm（綠色）及 577nm（黃色）；水的最大吸收峰大于 2μm。此外，皮膚中的外源色素（如紋身的染料）也有各自的吸收峰值：紅色染料對 510nm 和 532nm 的波長吸收良好；綠藍(lán)色染料吸收 630nm、694nm 或 755nm 的激光；藍(lán)黑色染料吸收 755nm 或 1064nm 的激光。因此選擇一種被靶色基吸收，而周圍組織相對不吸收的光源，這是選擇性治療非常重要的一步。
▲ 來源：公開資料，蛋殼研究院
足夠引起靶色基熱損傷的能量。當(dāng)激光的能量足夠大時(shí)，靶組織將會被熱能摧毀，摧毀的形式依照能量的高低、色基的不同、作用時(shí)間的快慢、光源的不同，可以是崩解、熱變性、壞死、氣化等。選擇能在靶組織上產(chǎn)生足夠的溫度，使之破壞的合適的能量是保證療效的前提。連續(xù)激光的能量密度（J/cm2）=（功率×時(shí)間）/光斑面積，相同光斑面積，相同功率，光的作用時(shí)間越長，能量越大，損傷越大。而對于脈沖激光：能量密度（J/cm2）=能量/光斑面積，能量大小不影響穿透深度，但會影響不同界面能量的分布。
小于或等于靶組織的熱弛豫時(shí)間。熱弛豫時(shí)間（TRT）是指受熱的靶組織通過熱擴(kuò)散將其吸收的能量降低 50%所需的時(shí)間，大多數(shù)靶組織可以采用簡單的經(jīng)驗(yàn)算法 TRT≈d2（近似值），TRT 以秒（s）為單位，d 代表靶點(diǎn)大小，以毫米（mm）為單位。靶色基的熱向周圍組織發(fā)生的這種熱傳導(dǎo)的過程就是熱弛豫，而衡量熱弛豫速度的快慢就是熱弛豫時(shí)間，實(shí)際上就是衡量組織冷卻的快慢。根據(jù)光學(xué)理論，只要使激光的脈沖持續(xù)時(shí)間小于或等于靶組織的熱弛豫時(shí)間，就不會引起周圍組織的熱損傷。其中色素性病變中黑色素顆粒非常微?。?.2-0.5μm），其 TRT（0.25μs）<1μs，因此治療色素性病變應(yīng)使用脈寬為納秒級甚至皮秒級的激光。
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因此要產(chǎn)生選擇性光熱作用效應(yīng)，必須具備有三個(gè)基本條件：1、被靶色基優(yōu)先吸收的波長；2、小于或等于靶組織熱弛豫時(shí)間的脈沖持續(xù)時(shí)間；3、足夠引起靶色基熱損傷的能量。
2、擴(kuò)展的選擇性光熱作用原理對于脫毛和皮膚血管性疾病的治療
熱損傷時(shí)間（TDT）是指靶色基吸收光能轉(zhuǎn)化為熱能后，將熱能傳導(dǎo)至遠(yuǎn)處的靶組織并引起損傷的時(shí)間，即整個(gè)靶組織包括黑色素及毛囊冷卻約 63%的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間要長于熱弛豫時(shí)間，這一理論被稱為擴(kuò)展的選擇性光熱作用原理，是選擇性光熱作用的一個(gè)重要補(bǔ)充和擴(kuò)展，強(qiáng)調(diào)對靶色基以外靶組織的治療需要考慮組織的熱損傷時(shí)間。
對于脫毛和皮膚血管性疾病的治療，激光治療的靶目標(biāo)并不是靶色基（黑色素和血紅蛋白），僅利用選擇性光熱作用原理不能達(dá)到治療預(yù)期。因?yàn)槊撁委煹陌猩呛谏?，而治療的靶目?biāo)是毛乳頭和毛囊干細(xì)胞，兩處均不含黑色素。同理，激光治療血管時(shí)，靶色基是血紅蛋白，而需要治療的靶目標(biāo)是血管內(nèi)皮細(xì)胞，所以按照選擇性光熱作用原理，治療所用的激光能量是相對不吸收的，激光對治療靶組織也相對無作用。
在脫毛治療中，治療的靶色基（黑色素）存在于毛干和毛鞘內(nèi)，毗鄰毛囊的生長部位毛乳頭和毛囊隆突部位的毛囊干細(xì)胞。為達(dá)到理想的脫毛效果，激光的能量除了要破壞毛發(fā)本身外，還應(yīng)破壞毛囊中的生發(fā)部位，因此治療時(shí)需要將脈沖寬度適當(dāng)延長，使得毛干及毛鞘內(nèi)的黑色素因?yàn)槲展饽芩a(chǎn)生的熱能有充足的時(shí)間擴(kuò)散到鄰近的毛囊隆突部位和毛根部，使毛囊干細(xì)胞或者毛乳頭生發(fā)部位發(fā)生不可逆地?fù)p傷。
▲ 來源：一目可視
同理，在皮膚血管性疾病的治療中，治療的靶色基（血紅蛋白）位于血管內(nèi)，毗鄰血管壁的血管內(nèi)皮細(xì)胞，激光的能量被含氧血紅蛋白吸收后產(chǎn)生的熱能傳遞至血管壁鄰近區(qū)域的時(shí)間需長于靶組織的熱弛豫時(shí)間，才能起到治療的作用，這就是臨床上用長脈寬或者超長脈寬激光治療血管性皮損的基礎(chǔ)。
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因此，要想達(dá)到損害靶組織（毛乳頭和毛囊干細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞）的目的，需要一個(gè)較長的脈沖寬度以便使激光的能量有足夠的時(shí)間從靶色基（黑色素和血紅蛋白）傳導(dǎo)到靶組織（毛乳頭和毛囊干細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞）中。
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擴(kuò)展的選擇性光熱作用的脈沖寬度和靶目標(biāo)。光與組織的作用時(shí)間延長，靶組織的清除效果增加，但勢必增加非靶組織的損傷，這是因?yàn)楫?dāng)組織的靶色基吸收激光的能量后，轉(zhuǎn)化為熱能，必定會向周圍鄰近組織發(fā)生熱傳導(dǎo)。熱傳導(dǎo)的多少與激光的脈沖持續(xù)時(shí)間成正比，時(shí)間越長，熱損傷的范圍就越大。對于毛囊、異常血管等靶目標(biāo)，需要根據(jù)其大小來推算其熱弛豫時(shí)間，并采用相應(yīng)的激光器與脈沖寬度。對于血管性皮膚病，激光作用于血管的時(shí)間必須足夠長，以便熱傳導(dǎo)從血管腔的紅細(xì)胞到整個(gè)血管壁。
3、局灶性光熱作用原理可使皮膚重塑緊致，改善面部年輕化
選擇性光熱作用原理是提高靶組織對光熱吸收的同時(shí)降低光熱對非靶組織的損傷。應(yīng)用于面部年輕化的治療時(shí)，其靶色基是水，其吸收激光能量后轉(zhuǎn)化為熱能，引起所在真皮組織的熱損傷，進(jìn)而啟動(dòng)真皮組織的修復(fù)再生過程，達(dá)到皮膚重塑緊致功效，即通過對真皮組織損傷后的修復(fù)達(dá)到年輕化的目的。為了增強(qiáng)激光對真皮組織的刺激同時(shí)盡可能減少損傷帶來的副作用，局灶性光熱作用原理應(yīng)運(yùn)而生。
2004 年，哈佛大學(xué)的 Rox Anderson 博士等人共同提出了局灶性光熱作用，也稱點(diǎn)陣式光熱分解作用。它是將一個(gè)激光光斑均勻地分成相同直徑大小的小光斑，在小光斑上作用的能量密度很高，可以穿透表皮，甚至到達(dá)真皮層，產(chǎn)生不伴有周圍組織損傷的微熱損傷區(qū)或稱顯微剝脫區(qū)，從而在保證療效的前提下，降低治療后的副作用。
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剝脫性和非剝脫性點(diǎn)陣激光。基于局灶性光熱作用原理，點(diǎn)陣激光（fractional laser）治療模式被設(shè)計(jì)出來。其光束排列成點(diǎn)陣狀，并對皮膚真皮組織進(jìn)行強(qiáng)熱刺激，從而成為一種新型的激光治療模式。目前，該類激光分為非剝脫性和剝脫性兩類。前者被水輕度吸收，不會損傷表皮角質(zhì)層，表皮組織凝固但不氣化，激光光束僅僅引起一個(gè)柱狀的熱變性區(qū)域（并非真正的孔徑），安全性好、但是療效欠佳，需要多次治療才能獲得比較理想的治療效果。而后者被水高強(qiáng)度的吸收，會損傷表皮角質(zhì)層，對表皮組織產(chǎn)生氣化作用，激光光束的照射最終使皮膚產(chǎn)生了癥狀意義上的孔徑，安全，療效好，往往 1 次治療就能獲得較好的臨床效果。前者主要為波長 1320-1600nm 的紅外線激光，后者主要為 2940nm Er：YAG 激光和 10600nm CO2激光。
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點(diǎn)陣激光治療有關(guān)的參數(shù)包括波長、光斑大小、能量密度、脈沖寬度、治療的回合數(shù)。相對于 2940nmEr：YAG 激光，CO2激光具有一定的氣化功能和真皮的熱刺激功能，治療時(shí)真皮膠原具有明顯收縮效應(yīng)，因此對痤瘡萎縮性瘢痕和皺紋有良好的治療效果，但是這類激光治療后會出現(xiàn)顯著的剝脫，一般需要 2-3 周的停工期，而且治療后存在較大的色沉風(fēng)險(xiǎn)。目前點(diǎn)陣激光對于光老化、皮膚松弛、皺紋和痤瘡萎縮性瘢痕的療效在臨床上基本得到證實(shí)。
4、光聲作用原理可以有效治療色素性皮膚病以及改善皮膚年輕化
在 1880 年，Bell 首先在固體中觀察到光聲轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，并稱這種光聲轉(zhuǎn)換的物理現(xiàn)象為光聲效應(yīng)。光機(jī)械作用達(dá)到一定閾值時(shí)可能會產(chǎn)生光聲效應(yīng)。當(dāng)脈寬短到一定程度（如皮秒級，包括部分納秒級激光），作用于相應(yīng)的靶目標(biāo)會產(chǎn)生光聲效應(yīng)（光機(jī)械效應(yīng)）。導(dǎo)致光聲效應(yīng)的短脈寬稱為應(yīng)力限制時(shí)間或應(yīng)力臨界時(shí)間，也稱熱弛豫時(shí)間。
▲ 來源：《現(xiàn)代激光美容》，蛋殼研究院整理 制圖：一目可視
1）皮秒激光原理
皮秒是時(shí)間單位，1 皮秒=10-12秒。皮秒激光是指輸出脈寬在皮秒級別的激光器，主要包括 755nm、532nm 及 1064nm 3 種工作波長。從作用的原理上看，皮秒激光主要為光機(jī)械作用，可在瞬間實(shí)現(xiàn)極高的峰值功率，從而對靶色基產(chǎn)生光聲作用（光機(jī)械作用），能夠?qū)⑸仡w粒震碎為粉塵大小的顆粒，更容易被巨噬細(xì)胞等嗜色細(xì)胞清除，而炎癥反應(yīng)更輕。對于不同靶色基，只要選擇合適的激光參數(shù)（波長、脈寬、能量），就能保證有效治療的同時(shí)，最大程度上減少對周圍正常組織的損傷。
毫秒和微秒激光主要依靠光熱作用，納秒激光同時(shí)具有光熱作用和光聲作用，而皮秒激光主要是光聲作用起到治療的主導(dǎo)作用。皮秒激光之所以能夠快速的、高效的粉碎紋身顆粒/色素顆粒是因?yàn)槠っ爰す獾墓饴曌饔眠h(yuǎn)遠(yuǎn)高于納秒激光，隨著脈寬的壓縮、光聲作用不斷提升，450ps 的皮秒激光的光聲作用是 5ns 激光的 181 倍，是 750ps 的 4.6 倍。光聲作用越大瞬間爆破的力量就越大，就可以將紋身顆粒/色素顆粒粉碎的更加細(xì)小。而對于越小的顆粒則需要越強(qiáng)的光聲作用才能夠進(jìn)行有效的粉碎和去除，因此對于以往納秒激光多次治療后留下的難以去除的印記（多半是殘留的微小顆粒），這些顆粒小到用納秒激光的脈寬已經(jīng)不能夠擊破，而需要通過更短的皮秒激光進(jìn)行治療。
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2）皮秒激光 VS 調(diào) Q 激光
從作用的原理上看，由于皮秒激光的光聲作用與調(diào) Q 等傳統(tǒng)激光的光熱效應(yīng)機(jī)理不同。皮秒激光對色素疾病作用效果更好，對患者的皮膚損傷更小。皮秒激光主要為光機(jī)械作用，能夠?qū)⑸仡w粒震碎為粉塵大小的顆粒，更容易被代謝掉，清除率更高，皮秒激光治療速度比傳統(tǒng)調(diào) Q 激光提高了 90倍，瞬間將色素顆粒擊碎，大大縮短了治療時(shí)間。此外，皮秒激光也不傷害正常組織，皮秒激光 755nm和 532nm 波長對色素的吸收峰值比普通調(diào) Q 激光有很大提高，皮秒激光的作用功率較調(diào) Q 激光縮短了 1-3 個(gè)數(shù)量級，到達(dá)同樣診治結(jié)果所必要能量小于調(diào) Q 激光，這就意味著作用到皮膚的能量較低，治療后沒有開創(chuàng)性傷口和真皮熱損傷，對皮膚的傷害大大減小。因?yàn)槠っ爰す馑闹芙Y(jié)構(gòu)的熱彌散小于調(diào) Q 激光形成的熱彌散，因而對四周正常結(jié)構(gòu)的損傷更小，患者診治中的疼痛感更輕，相應(yīng)的不良反應(yīng)也顯著減少。
▲ 來源：一目可視
盡管脈寬為納秒級的調(diào) Q 激光已被廣泛應(yīng)用于臨床，但仍存在一些局限性，如對于某些難治性色素性疾病療效不明顯，可能損傷皮損周圍正常皮膚等。2016 年，國際著名期刊 Journal of DermatologicalTreatment 上發(fā)表的一篇研究表明3，在亞洲人群中使用 532nm 調(diào) Q 激光治療后，有 25%的可能會出現(xiàn)炎癥后色素沉著（postinflammatory hyperpigmentation，PIH）。炎癥后色素沉著（PIH）是皮膚炎癥或損傷后導(dǎo)致的色素增加性疾病，也稱獲得性皮膚色素沉著或炎癥后黑變病。皮膚炎癥反應(yīng)引起的色素改變包括色素沉著或色素減退，這取決于炎癥發(fā)生后黑素細(xì)胞的數(shù)量和活性，但具體機(jī)制仍不明確。2017 年，在著名期刊 Dermatologic Surgery 上發(fā)表了一篇關(guān)于皮秒激光治療色素病變的臨床研究，該研究對共有 255 個(gè)色素病變的 6 名雀斑患者，使用 532nm Nd:YAG 皮秒激光進(jìn)行治療，僅在一個(gè)療程結(jié)束后，就有 5 名（83%）患者的改善效果達(dá) 50%以上，同時(shí)有 201 個(gè)（78.82%）色素病變的清除率達(dá) 75%以上，術(shù)后未發(fā)現(xiàn) PIH 等不良反應(yīng)4。
因此可以得出，相比于納秒激光技術(shù)，皮秒激光技術(shù)展現(xiàn)了其特殊的優(yōu)勢。未來，皮秒激光技術(shù)仍有巨大的潛力可挖掘，例如采用更短脈寬的皮秒激光、利用鈦藍(lán)寶石增益開關(guān)激光器產(chǎn)生電光轉(zhuǎn)換效率更高、穩(wěn)定性更好的 730nm 皮秒激光等。另外，隨著激光器價(jià)格的下降，皮秒激光技術(shù)的普及程度會迅速上升，這將極大促進(jìn)皮秒激光技術(shù)在醫(yī)美領(lǐng)域以及皮膚病學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。
3）皮秒激光核心技術(shù)
從激光設(shè)備的功能實(shí)現(xiàn)上，需要考慮光源、光路、能量等方面的穩(wěn)定性。
光源的穩(wěn)定性。皮秒的瞬時(shí)能量非常高，因此目前市場上大多的皮秒激光設(shè)備都是選擇固態(tài)激光器，但是固態(tài)激光器的轉(zhuǎn)化效率很低，產(chǎn)熱很大，存在一定的局限性，因此關(guān)于激光器的選擇是一大技術(shù)難題。此外激光腔體的設(shè)計(jì)，如何做到核心元器件的搭配設(shè)計(jì)，保證產(chǎn)品抗環(huán)境影響能力較高，也是皮秒激光設(shè)備面臨的技術(shù)難題。
光路的穩(wěn)定性。固態(tài)激光器是空間光，通過鏡片在空間傳輸，在光圈平臺上能夠很好實(shí)現(xiàn)光路的穩(wěn)定性。但是作用到激光器上后，穩(wěn)定性就會面臨較大的挑戰(zhàn)。例如激光設(shè)備獲批生產(chǎn)后，需要從廠商運(yùn)輸?shù)礁鞯氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，在運(yùn)輸?shù)倪^程中，如果設(shè)備傾倒或者磕碰的場景出現(xiàn)，就會影響激光光路的穩(wěn)定性，光路發(fā)生偏移的可能性就會出現(xiàn)，導(dǎo)致激光光斑出現(xiàn)缺失或者輸出形狀改變。
能量的穩(wěn)定性。固態(tài)激光器能量技術(shù)路徑是靠氙燈，首先氙燈本身存在個(gè)體差異，不同的氙燈在不同的電壓作用下，產(chǎn)生的光強(qiáng)都會有一定的差異。所以在激光設(shè)備的研發(fā)上需要解決因?yàn)樵牧媳旧聿惶€(wěn)定的問題，然后去保證激光能量輸出的穩(wěn)定性。如果激光輸出的能量過高，就會導(dǎo)致安全性的問題，如果激光輸出的能量較低，在作用的效果上就會大打折扣，因此如何做到能量持續(xù)穩(wěn)定的輸出，是激光設(shè)備產(chǎn)品的研發(fā)難點(diǎn)。
從符合醫(yī)療器械的要求上，需要考慮設(shè)備在使用過程中的安全性問題。在諧振腔里產(chǎn)生激光，會產(chǎn)生快速放電的切換，在高頻放電的過程中，就會產(chǎn)生大量的電磁輻射。如何解決激光產(chǎn)生過程中的電磁輻射，是企業(yè)得到醫(yī)療器械注冊證必須解決的安全性問題。此外也需要保證用戶使用時(shí)的安全性，在產(chǎn)品的設(shè)計(jì)過程中，需要考慮設(shè)備在使用過程中是否會有漏電等現(xiàn)象，避免給用戶帶來安全隱患。
因此可以看到，皮秒激光設(shè)備的獲批需要解決穩(wěn)定性和安全性的問題，技術(shù)壁壘較高，而目前國產(chǎn)產(chǎn)品基本處于研發(fā)臨床階段，市場空間巨大。
4）皮秒激光適應(yīng)癥
皮秒激光是色素性疾病的終極解決方案，可以達(dá)到很好的祛斑效果。皮秒激光可用于治療多種表皮及真皮色素增加性疾病，對于雀斑、日光性黑子、太田痣等疾病療效理想；對于咖啡斑、雀斑樣痣等疾病有效，但仍有一定的復(fù)發(fā)率。對于表皮色素增加性疾病如雀斑、日光性黑子、咖啡斑等，可使用 532nm Nd:YAG 皮秒激光或 755nm 翠綠寶石皮秒激光治療。治療參數(shù)應(yīng)依據(jù)患者的皮膚類型和皮損顏色設(shè)定，一般以輕度白霜反應(yīng)作為治療終點(diǎn)。真皮色素增加性疾病如太田痣、獲得性太田痣樣斑等，可使用 755nm 翠綠寶石皮秒激光、1064nm Nd:YAG 皮秒激光治療。治療間隔一般為 3-6 個(gè)月，治療效果理想，一般數(shù)次治療后可達(dá)到痊愈。因此皮秒激光作為輸出脈寬在皮秒級別的激光器，將在治療紋身及大部分色素增加性疾病中發(fā)揮積極的作用。
▲ 來源：一目可視
皮秒激光在皮膚可以產(chǎn)生空泡效應(yīng)，可作用于淺層細(xì)紋，使皮膚年輕化。皮秒激光能夠“美白嫩膚”的作用機(jī)理，即激光誘導(dǎo)的光擊穿效應(yīng)（laser-induced optical breakdown, LIOB），也被稱為“空泡效應(yīng)”。根據(jù)皮秒激光專家共識，通過蜂巢狀聚焦透鏡或全息衍射透鏡，皮秒激光可以聚焦成大小一致間隔均勻的點(diǎn)陣光束，由于其中每一微光束具有極高的峰值功率，超過靶色基（黑色素或血紅蛋白）的光分解閾值時(shí)，靶色基非線性吸收能量產(chǎn)生光分解效應(yīng)，形成等離子體，等離子體繼續(xù)高效吸收激光能量同時(shí)不斷擴(kuò)展，最終產(chǎn)生爆破現(xiàn)象在表皮或真皮層導(dǎo)致空泡的形成，即為激光誘導(dǎo)的光擊穿。LIOB 周圍組織無損傷，炎癥反應(yīng)也很輕微，伴隨著 LIOB 的發(fā)生，真皮中可出現(xiàn)新生膠原和彈性纖維。LIOB 效應(yīng)使點(diǎn)陣皮秒激光具有改善光老化和痤瘡凹陷性瘢痕的治療作用，而且相比于剝脫性點(diǎn)陣激光和近紅外的非剝脫性點(diǎn)陣激光，不良反應(yīng)更小，幾乎沒有誤工期。
▲ 來源：一目可視
根據(jù)皮秒激光專家共識，皮膚年輕化是皮秒激光應(yīng)用的適應(yīng)癥之一。皮膚老化常伴隨表皮變薄，真皮膠原減少，真表皮連接緊密性降低，真皮乳頭、毛細(xì)血管和皮膚附屬器萎縮或減少等一系列病理生理改變。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥粗糙、松弛缺乏彈性、皺紋增加、色澤暗淡、毛孔粗大、斑點(diǎn)斑塊等。目前主要通過755nm和1064nm皮秒激光對面部進(jìn)行年輕化治療。皮秒激光對改善皺紋，實(shí)現(xiàn)面部年輕化具有積極的治療作用。
醫(yī)美激光市場：需求強(qiáng)烈，市場空間大，技術(shù)壁壘高
激光美容產(chǎn)生于 20 世紀(jì) 60 年代，被稱為“激光醫(yī)學(xué)奠基人”的 Goldman 博士將紅寶石激光應(yīng)用于良性色素病變和紋身治療并取得成功，開創(chuàng)了激光醫(yī)學(xué)應(yīng)用的先河。經(jīng)歷了 70 年代的臨床試驗(yàn)，80年代的學(xué)科發(fā)展，進(jìn)入 90 年代的成熟階段，激光美容技術(shù)逐漸涌入我國市場，并趨向普及。
激光醫(yī)美器械是通過不同介質(zhì)制成的激光器發(fā)出的各種波段激光作用于人體表面后，發(fā)生光子生物學(xué)效應(yīng)，從而達(dá)到祛除面部各種色素，痘印等美化肌膚的目的，但不傷害周圍皮膚組織的醫(yī)美器械。醫(yī)美市場上，激光美容儀器通過“輕度介入”的方式達(dá)到整形美容的效果，成為美容醫(yī)療市場的中堅(jiān)力量，其可用于祛斑美白，嫩膚、皮膚年輕化、脫毛等領(lǐng)域。按照激光介質(zhì)的不同，激光醫(yī)美器械可分為氬氣、氦氖、紅寶石、翠綠寶石激光醫(yī)療器械。
1、需求分析：新時(shí)代求美者越來越注重膚色、膚質(zhì)、皮膚年輕化改善
美白消費(fèi)成為剛需，市場發(fā)展?jié)摿Υ?。我國自古就崇尚白皙的皮膚，它作為美麗女子必不可少的特點(diǎn)之一。著名戲劇家李漁在《閑情偶寄·聲容部》中寫道：“婦人本質(zhì)，惟白最難。常有眉目口齒般般入畫，而缺陷獨(dú)在肌膚者。”意思是女人膚白最難得，有些女人五官絕好，但膚色不白，著實(shí)遺憾。李漁作為我國古代文人對于女性美觀念的集大成者，認(rèn)為“膚白”是女性美的第一標(biāo)準(zhǔn)，可見“以白為美”的觀念由來已久、根深蒂固，甚至隨著主流話語權(quán)的擴(kuò)大而愈演愈烈。我國大部分國民的基礎(chǔ)膚色整體偏黃，而大多數(shù)中國人存在“一白遮百丑”的審美觀念，因此對祛斑美白一直存在持續(xù)的需求。此外，在快節(jié)奏的時(shí)代背景下，各方面的壓力和不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致人們出現(xiàn)各種毛孔粗大、膚色不均、暗沉等肌膚問題，人們對美白產(chǎn)品的消費(fèi)需求也愈發(fā)強(qiáng)烈。根據(jù)美麗修行大數(shù)據(jù)顯示，約 70%的用戶有明確的美白需求，且需求程度較強(qiáng)。中國人對于美白的熱情也體現(xiàn)在社交媒體上，在小紅書上搜索“美白”，顯示相關(guān)筆記數(shù)量高達(dá) 259 萬+篇，搜索“膚色提亮”顯示相關(guān)筆記也有 84 萬+篇，美白消費(fèi)逐漸成為剛需。
▲ 來源：美修大數(shù)據(jù)，蛋殼研究院
近十年來，明星及網(wǎng)紅文化迅速發(fā)展，大眾對外貌的關(guān)注度提升，民眾變白變美的訴求愈加強(qiáng)烈。傳統(tǒng)的美白護(hù)膚產(chǎn)品只能到達(dá)表皮層，由表及里，專注祛除黑色素，但這種方法只能針對祛除表皮層的黑色素，對真皮層的色素?zé)o能為力，而且無法抑制黑色素的根源分泌，所以只能達(dá)到表面白、暫時(shí)白的效果，一段時(shí)間后黑色素就會卷土重來。隨著輕醫(yī)美時(shí)代的來臨，一些祛斑醫(yī)美項(xiàng)目可作用于皮膚表皮層以下解決色素問題，祛斑美白的優(yōu)勢凸顯。此外祛斑醫(yī)美項(xiàng)目無需開刀，安全性高，打消了諸多想變美但恐懼手術(shù)消費(fèi)者的顧慮，同時(shí)因祛斑美白效果顯著而備受民眾青睞。祛斑醫(yī)美項(xiàng)目均為無創(chuàng)或微創(chuàng)的，恢復(fù)時(shí)間短，不會影響消費(fèi)者的正常工作生活，促使當(dāng)前更多的求美者選擇祛斑醫(yī)美項(xiàng)目，導(dǎo)致祛斑美白醫(yī)美器械需求不斷提升，市場發(fā)展?jié)摿Υ蟆?/span>
容貌焦慮問題突出，改善膚質(zhì)的求美者越來越多。膚質(zhì)問題主要包括痤瘡、毛孔粗大以及由于各種炎癥性疾病遺留的細(xì)小凹陷性瘢痕等。例如痤瘡即大家熟知的“青春痘”“痘痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年。據(jù)悉，全球痤瘡患者人數(shù)超過 6.4 億，超過 95%的人在一生中不同時(shí)期會發(fā)生痤瘡。痤瘡反復(fù)、瘢痕遺留、皮膚敏感等問題，嚴(yán)重影響患者的容貌和心理健康。中國青年報(bào)面向全國各地大學(xué)生開展的問卷調(diào)查，共回收 1049 份有效問卷，結(jié)果顯示大學(xué)生遇到最多的皮膚問題是痤瘡、暗瘡或粉刺，占比 63.21%，同時(shí)皮膚問題帶來的困擾首先是影響個(gè)人形象，占比 75.47%，造成一些大學(xué)生心理上的困擾，引發(fā)容貌的焦慮，42.19%受訪者希望通過醫(yī)美解決青春痘、過敏等皮膚問題。隨著輕醫(yī)美時(shí)代的來臨，預(yù)計(jì)醫(yī)美在年輕消費(fèi)者中的滲透率將不斷提升，未來通過醫(yī)美項(xiàng)目解決容貌焦慮問題，改善皮膚質(zhì)量的求美者將越來越多。
▲ 來源：網(wǎng)易數(shù)讀，浪潮工作室聯(lián)合調(diào)研
雖然日常護(hù)膚已經(jīng)滿足了大部分女性的需求，但女性有許多難以解決的皮膚問題，也有對更高層次好皮膚的渴望。醫(yī)美為這些女性提供了新的選擇，越來越被接受和青睞。根據(jù)網(wǎng)易數(shù)讀、浪潮工作室聯(lián)合調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，補(bǔ)水清潔、美白祛斑和祛痘，是大家最愿意嘗試的醫(yī)美項(xiàng)目，占比均超過了一半，這些項(xiàng)目創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期快，短期內(nèi)易見明顯成效。消費(fèi)者需求的增加，也將帶動(dòng)對應(yīng)適應(yīng)癥的醫(yī)美激光器械的快速增長。
▲ 來源：一目可視
例如，長脈寬 1064nm 激光能夠穿透表皮，直達(dá)深層皮膚，產(chǎn)生獨(dú)特的光-生物效應(yīng)，有效殺滅厭氧性痤瘡丙酸桿菌，達(dá)到抑制痤瘡的作用。此外，對于膚質(zhì)問題的毛孔粗大，2022 年 8 月，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志LIMS發(fā)表的一篇長脈寬1064nm激光和非剝脫點(diǎn)陣在治療面部毛孔粗大的安全性和有效性對比研究報(bào)告顯示，兩種激光對面部毛孔粗大的治療效果相似，治療后的毛孔數(shù)量都有明顯下降，長脈寬 1064nm 激光的副作用比 1565nm 非剝脫點(diǎn)陣激光更小5。此外皮秒激光對于毛孔粗大也有著非常顯著的臨床效果。皮秒激光產(chǎn)生的光聲效應(yīng)（光機(jī)械效應(yīng)），光聲效應(yīng)在皮膚的表皮層和真皮層中形成空泡，可以刺激成纖維細(xì)胞增殖，產(chǎn)生新的膠原蛋白、彈力纖維及黏蛋白等，誘導(dǎo)皮膚組織再生及重塑，從而達(dá)到治療毛孔粗大的作用。
▲ 來源：一目可視
“全民露臉”的時(shí)代，越來越多求美者追求皮膚年輕化。美是人類永恒的追求。隨著自媒體、新媒體的普及，當(dāng)今社會已成為“全民露臉”的時(shí)代，愛美女性對面部年輕態(tài)的重視程度日漸提升。但由于環(huán)境的變化、生活節(jié)奏的改變和生活壓力的增大，面部初老日漸低齡化。根據(jù)新氧數(shù)據(jù)顏究院聯(lián)合新華財(cái)經(jīng)發(fā)布的《2021 中國醫(yī)美抗衰消費(fèi)趨勢報(bào)告》，報(bào)告顯示，59.2%的人在 20-30 歲就開始對衰老產(chǎn)生了壓力，19.64%的 20-25 歲青年人對衰老感到“非常焦慮”。在身體機(jī)能衰老問題中，皮膚松弛、身材變形、白發(fā)與脫發(fā)成為大眾最為關(guān)注的三大問題。從醫(yī)美抗衰消費(fèi)者年齡分布來看，消費(fèi)群體呈現(xiàn)年輕化的格局。在體驗(yàn)過醫(yī)美抗衰項(xiàng)目的人群中，超過九成的消費(fèi)者年齡在 21-40 歲之間，其中 21-30 歲的人群占比最高，達(dá)到了 53.5%。越來越多的年輕群體對醫(yī)美抗衰項(xiàng)目產(chǎn)生興趣，在體驗(yàn)過醫(yī)美抗衰項(xiàng)目的消費(fèi)者中，20 歲及以下人群占比僅有 4.7%，而在有意向體驗(yàn)醫(yī)美抗衰項(xiàng)目的群體中，年齡在 20 歲及以下的占比達(dá)到了 14.8%，更多 20 歲以下的年輕人提前關(guān)注了醫(yī)美抗衰項(xiàng)目，不難看出，醫(yī)美抗衰目標(biāo)消費(fèi)群體進(jìn)一步年輕化的態(tài)勢。
▲ 來源：《2021 中國醫(yī)美抗衰消費(fèi)趨勢報(bào)告》，蛋殼研究院
新時(shí)代女性對于變美、變年輕的要求卻越來越高，可概括為“多、快、好、省”，即“作用廣、治療操作快-恢復(fù)快、效果好、費(fèi)用合理-創(chuàng)傷小”。甚至 95 后的求美者，都開始謀劃著“抗初老”，在市場的教育下，年輕一代的求美者也逐漸自然而然地習(xí)慣了比手術(shù)更放心的水光針、皮秒激光、光子嫩膚、熱瑪吉等輕醫(yī)美項(xiàng)目。在求美者追求皮膚年輕化的大背景下，預(yù)計(jì)將帶動(dòng)一些輕醫(yī)美項(xiàng)目的快速增長。以皮秒激光為例，根據(jù) 2021 年 3 月知名醫(yī)學(xué)雜志 LSM 上發(fā)表了一篇臨床研究數(shù)據(jù)，使用 1064-nm單波長或 532/1064-nm 雙波長 Nd:YAG 皮秒激光對患者的左右臉隨機(jī)治療，結(jié)果顯示皮秒激光對改善皺紋，實(shí)現(xiàn)面部年輕化具有積極的治療作用6。另外，根據(jù)皮秒激光臨床應(yīng)用專家共識顯示，皮膚老化是指由自然因素或非自然因素造成的皮膚衰老現(xiàn)象，包括內(nèi)源性和外源性兩個(gè)方面。皮膚老化常伴隨表皮變薄，真皮膠原減少，真表皮連接緊密性降低，真皮乳頭、毛細(xì)血管和皮膚附屬器萎縮或減少等一系列病理生理改變。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥粗糙、松弛缺乏彈性、皺紋增加、色澤暗淡、毛孔粗大、斑點(diǎn)斑塊等，目前主要通過 755nm 和 1064nm 皮秒激光對面部進(jìn)行年輕化治療7。因此可以預(yù)計(jì)未來皮秒激光將在改善面部年輕化的市場上占據(jù)重要的地位。
2、行業(yè)現(xiàn)狀：市場規(guī)模及未來空間大，監(jiān)管趨嚴(yán)利于國產(chǎn)合規(guī)企業(yè)
激光醫(yī)美器械市場規(guī)模已近 40 億，未來有望進(jìn)一步提升。隨著收入的提高和對審美要求的不斷提升，大眾對美的意識越來越強(qiáng)烈，醫(yī)療美容行業(yè)成為一大消費(fèi)熱點(diǎn)。近年來激光美容技術(shù)快速發(fā)展，安全且快捷的激光醫(yī)美器械能顯著滿足消費(fèi)者需求，吸引了大量的潛在消費(fèi)群體。受制于我國傳統(tǒng)消費(fèi)觀念的影響，激光醫(yī)美器械在我國發(fā)展相對較晚，但是發(fā)展普及速度較快。經(jīng)過 20 多年的發(fā)展，激光醫(yī)美器械臨床使用相對普及，逐漸被公立醫(yī)院、民營機(jī)構(gòu)、美容院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用，持續(xù)引進(jìn)美國、以色列等先進(jìn)國家的相關(guān)設(shè)備，與此同時(shí)國內(nèi)的品牌也不斷取得突破性進(jìn)展。2014 年后，中國激光醫(yī)療器械市場進(jìn)入快速發(fā)展期，無創(chuàng)祛斑、嫩膚、脫毛等成為中國消費(fèi)者熱衷的醫(yī)美項(xiàng)目。激光醫(yī)美器械行業(yè)處在成熟的上升期，2019 年，我國激光醫(yī)美器械市場規(guī)模為 27.93 億元，2020 年市場規(guī)模增長至 28.95 億元，2021 年市場規(guī)模大約為 33.32 億元，2022 年我國激光美容儀器市場規(guī)模有望超過 40 億元。國內(nèi)能量源醫(yī)美器械市場，激光醫(yī)美器械是光電醫(yī)美器械市場最大的子行業(yè)，占光電醫(yī)美項(xiàng)目的 60%。激光相較其他光電類項(xiàng)目，技術(shù)更為成熟，產(chǎn)品種類更加豐富，市場變化較小，預(yù)計(jì)在未來能量源市場份額占比將進(jìn)一步擴(kuò)大。
▲ 來源：公開資料，蛋殼研究院
求美者消費(fèi)習(xí)慣變化以及激光醫(yī)美器械適應(yīng)癥廣，未來市場空間巨大。從求美者的消費(fèi)習(xí)慣上看，未來激光治療將成為新時(shí)代女性的優(yōu)選。創(chuàng)傷小、恢復(fù)期短、風(fēng)險(xiǎn)低的輕醫(yī)美項(xiàng)目相比手術(shù)類項(xiàng)目很大程度上降低了消費(fèi)者的決策成本，越來越受到消費(fèi)者的青睞，未來輕醫(yī)美市場占比將進(jìn)一步提升，將成為中國醫(yī)美市場的主力市場。注射類及光電類兩大類輕醫(yī)美項(xiàng)目未來隨著醫(yī)美市場的不斷擴(kuò)容，預(yù)計(jì)市場份額將進(jìn)一步的擴(kuò)大，而激光醫(yī)美器械作為能量源醫(yī)美器械行業(yè)最大的子行業(yè)，未來的市場想象空間非常大。
從激光治療適應(yīng)癥上看，未來國產(chǎn)激光有望搶占進(jìn)口強(qiáng)脈沖光的市場份額。實(shí)質(zhì)上，激光治療適應(yīng)癥與強(qiáng)脈沖光治療存在一定程度的重疊，例如：皮膚緊致，改善暗沉、縮小毛孔等。而目前，主流光子嫩膚設(shè)備都被進(jìn)口產(chǎn)品壟斷。相較之下，國產(chǎn)激光可以在價(jià)格端做的更低，且治療效果可以對標(biāo)進(jìn)口的強(qiáng)脈沖光，尤其是針對單一皮膚問題治療，具備很強(qiáng)的競爭優(yōu)勢。如長脈寬 1064nm 激光，可以通過選擇合適的脈寬和能量，分別在去除紅血絲、治療痤瘡、皮膚緊致、縮小毛孔等治療中，完全有望取代強(qiáng)脈技術(shù)，交出滿意答卷。未來隨著國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)設(shè)備的獲批上市，將會和進(jìn)口的光子嫩膚市場展開直接的正面競爭，考慮到國產(chǎn)激光設(shè)備價(jià)格及療效優(yōu)勢，可預(yù)期未來市場將會呈現(xiàn)完全不同的格局。
醫(yī)美行業(yè)進(jìn)入強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代，利好國產(chǎn)合規(guī)企業(yè)。目前醫(yī)美行業(yè)中，使用水貨產(chǎn)品、山寨產(chǎn)品和超適應(yīng)癥器械的情況普遍存在。產(chǎn)品緊缺、大額價(jià)差促生了龐大的光電醫(yī)美設(shè)備山寨產(chǎn)品、水貨產(chǎn)品市場。進(jìn)口類光電醫(yī)美設(shè)備在中國的銷售一般采用代理模式，海外公司通過代理銷售公司取得 NMPA認(rèn)證、營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等一系列銷售所必要的前提條件。醫(yī)美器械行業(yè)超適應(yīng)癥宣傳的情況普遍存在，具體表現(xiàn)為將部分Ⅰ、Ⅱ類器械用作第Ⅲ類器械，同時(shí)國內(nèi)部分廠商的Ⅱ類器械產(chǎn)品，被醫(yī)美機(jī)構(gòu)超適應(yīng)癥宣傳，行業(yè)亂象叢生。隨著強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代到來，合規(guī)性的提升是中國醫(yī)美產(chǎn)業(yè)中長期政策監(jiān)管核心，“趨嚴(yán)趨規(guī)范”是主旋律，無論是針對上游制造商、下游醫(yī)美機(jī)構(gòu)還是宣傳平臺，立法執(zhí)法機(jī)關(guān)已逐步從由被動(dòng)治理轉(zhuǎn)為主動(dòng)出擊，從以往的治理亂象凈化行業(yè)環(huán)境，到建立健全相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、體系，完善監(jiān)管系統(tǒng)。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)美行業(yè)進(jìn)入強(qiáng)監(jiān)管以來，2017-2020 年，醫(yī)美行業(yè)行政處罰件數(shù)同比提升 247%。2017-2020 年，醫(yī)美行業(yè)裁判文書數(shù)量同比提升 104%。
▲ 來源：德勤，蛋殼研究院
中國醫(yī)美行業(yè)野蠻生長的時(shí)代已去，未來企業(yè)需更加關(guān)注品牌美譽(yù)，此外未來醫(yī)美行業(yè)的管理、技術(shù)、教育和基礎(chǔ)設(shè)施將往標(biāo)準(zhǔn)化、高效化、高質(zhì)量的方向加速健康發(fā)展。監(jiān)管趨嚴(yán)，正規(guī)醫(yī)美器械市場潛力巨大。根據(jù)艾瑞咨詢統(tǒng)計(jì)，2019 年市場上有 9.3 萬家機(jī)構(gòu)開展醫(yī)美項(xiàng)目，而其中僅 1.3 萬家為合法醫(yī)美機(jī)構(gòu)。非法醫(yī)美機(jī)構(gòu)所用設(shè)備大部分由假貨與水貨構(gòu)成，侵蝕了部分正規(guī)醫(yī)美設(shè)備市場規(guī)模，此外因?yàn)檫M(jìn)口設(shè)備的采購和使用成本太高，目前大部分合規(guī)機(jī)構(gòu)都是采用租賃設(shè)備，未來隨著國產(chǎn)設(shè)備的獲批，預(yù)計(jì)將以較低的價(jià)格取代下游端的租賃市場。因此可以預(yù)見，隨著光電類醫(yī)美項(xiàng)目的不斷普及，以及監(jiān)管政策的持續(xù)規(guī)范，正規(guī)光電市場規(guī)模具備長足發(fā)展?jié)摿?，未來國產(chǎn)合規(guī)企業(yè)將迎來良好的行業(yè)發(fā)展環(huán)境。
3、進(jìn)入壁壘高：激光類器械準(zhǔn)入門檻高，企業(yè)先發(fā)優(yōu)勢明顯
中國醫(yī)療美容市場中游主要由專門從事醫(yī)療美容器械以及藥品研發(fā)制造的企業(yè)組成，準(zhǔn)入壁壘相對較高。根據(jù) Frost & Sullivan 報(bào)告，近年來，隨著國內(nèi)企業(yè)研發(fā)能力飛速發(fā)展，國產(chǎn)企業(yè)的市場競爭力不斷增強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)鏈中游國產(chǎn)替代趨勢明顯。
▲ 來源：公開資料，蛋殼研究院
中國醫(yī)療美容非手術(shù)類產(chǎn)品中游市場的主要進(jìn)入壁壘包括綜合研發(fā)能力、執(zhí)行臨床試驗(yàn)及獲得監(jiān)管批準(zhǔn)的能力、品牌認(rèn)可度、提供全方位產(chǎn)品組合的能力、銷售及營銷能力等五個(gè)方面。
綜合研發(fā)能力。綜合研發(fā)能力對于醫(yī)療美容非手術(shù)類產(chǎn)品極為重要，其中包括根據(jù)人體的特征、機(jī)理和解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的能力，以及就原材料和配方成分的特征進(jìn)行研究的能力。獲得該等能力需要大量時(shí)間和資源，這對新市場進(jìn)入者構(gòu)成挑戰(zhàn)。
執(zhí)行臨床試驗(yàn)及獲得監(jiān)管批準(zhǔn)的能力。大多數(shù)醫(yī)療美容非手術(shù)類產(chǎn)品被國家藥監(jiān)局歸類為第 III類醫(yī)療器械或藥品。在商業(yè)化前通常需要進(jìn)行嚴(yán)格而漫長的產(chǎn)品注冊及與制造有關(guān)的測試，并且可能需要數(shù)年時(shí)間才能完成。
品牌認(rèn)可度。醫(yī)療美容非手術(shù)類產(chǎn)品一般對消費(fèi)者產(chǎn)生直接且即時(shí)的效果，企業(yè)在市場的成功取決于消費(fèi)者、醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于品牌的認(rèn)可度，他們往往傾向于采用安全且療效好的品牌產(chǎn)品。
提供全方位產(chǎn)品組合的能力。為解決不同消費(fèi)者群體的各種醫(yī)療美容問題，提供全面的醫(yī)療美容產(chǎn)品組合對于該市場的公司而言是一個(gè)競爭優(yōu)勢。
銷售及營銷能力。與下游醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及經(jīng)銷商積極和可持續(xù)的合作是市場上成功參與者不可缺少的因素。對中游市場的公司來說，擁有穩(wěn)固的關(guān)系及網(wǎng)絡(luò)，以及在市場上推廣產(chǎn)品的強(qiáng)大能力非常重要，這對資源較少及缺少經(jīng)驗(yàn)的新進(jìn)入者是一個(gè)高壁壘。
其中，大部分光電類醫(yī)美儀器屬第三類醫(yī)療器械，激光具備較高準(zhǔn)入門檻，企業(yè)先發(fā)優(yōu)勢明顯。國內(nèi)光電醫(yī)美設(shè)備大部分屬于第 III 類醫(yī)療器械，審批周期一般在 3 年左右，而目前市場上水貨、超適應(yīng)癥醫(yī)療器械產(chǎn)品比較普遍。在當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)美監(jiān)管趨嚴(yán)的大背景下，具備先發(fā)優(yōu)勢且在研產(chǎn)品較多的醫(yī)療器械企業(yè)將會脫穎而出。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》（2017），強(qiáng)脈沖光治療設(shè)備只按Ⅱ類管理（如武漢奇致的皇后光子），而用于皮膚的激光治療設(shè)備則按Ⅲ類管理。常見設(shè)備中，科醫(yī)人的M22 王者之冠因?yàn)榧闪藦?qiáng)脈沖光與激光治療兩種功能，按Ⅲ類醫(yī)療器械注冊管理?？梢钥吹剑す忉t(yī)療美容器械因其更聚焦、能量更強(qiáng)，國家按 III 類醫(yī)療器械進(jìn)行管理，使得企業(yè)需具備強(qiáng)大的研發(fā)及注冊能力，才能順利通過 NMPA 審批，拿到醫(yī)療器械注冊證進(jìn)行銷售，因此進(jìn)入壁壘較高。此外，具備先發(fā)優(yōu)勢的企業(yè)，可以通過好的產(chǎn)品和品牌，與客戶建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，快速搶占市場份額，不斷提升企業(yè)的核心競爭力。
產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢分析
1、需求變化：消費(fèi)者認(rèn)知深化，更傾向精準(zhǔn)化和精細(xì)化的光電治療
消費(fèi)者受市場教育程度提高，對醫(yī)美市場的認(rèn)知不斷深化。隨著醫(yī)美技術(shù)水平提升、醫(yī)美知識普及、審美意識提高等，國民對醫(yī)療美容的觀念正在向積極態(tài)度轉(zhuǎn)變，消費(fèi)群體在不斷拓寬。根據(jù) Frost &Sullivan 報(bào)告顯示，年齡在 20-35 歲之間的消費(fèi)者在醫(yī)療美容服務(wù)的消費(fèi)群體中占比巨大，2021 年占比約 74%，其中 20-25 歲醫(yī)療美容消費(fèi)的滲透率為 7.9%，預(yù)計(jì)醫(yī)療美容在年輕一代消費(fèi)者群體中的滲透率將持續(xù)提升。從 2021-2026 年，25 歲以下消費(fèi)者人數(shù)預(yù)計(jì)將以 16.5%的年復(fù)合增長率增長，一方面得益于年輕一代對抗衰老和相關(guān)早期措施的重要性有較強(qiáng)認(rèn)識，另一方面受益于醫(yī)療美容市場整體增長及更好的消費(fèi)者教育，年輕一代醫(yī)療美容的接受度和認(rèn)知也在不斷提升。
未來皮膚診療一體化，更精準(zhǔn)化的治療，將受到消費(fèi)者的青睞。目前大部分皮膚科、醫(yī)療美容醫(yī)院及診所對于皮膚病變的主要診斷依據(jù)仍是憑借皮膚表面的癥狀及醫(yī)生主觀經(jīng)驗(yàn)，缺乏客觀的診斷工具。事實(shí)上，損容性皮膚疾病種類繁多，并且存在同病異表、異病同表的現(xiàn)象，僅憑肉眼能夠明確診斷的問題有限。對于絕大多數(shù)的皮膚科臨床醫(yī)生來說，由于看不到深層皮膚的狀態(tài)，只能通過表皮的病灶來進(jìn)行診斷。然而這樣很難保證診斷的科學(xué)性，因?yàn)楹芏嗥つw和血管的病變都在皮下，單純通過肉眼是無法觀察的。
隨著消費(fèi)者對醫(yī)美行業(yè)認(rèn)知提高，對治療的安全性及有效性的要求也在不斷的提升，未來消費(fèi)者對于項(xiàng)目的療效更為看重。若沒有精準(zhǔn)診斷為基礎(chǔ)，容易導(dǎo)致治療效果不佳，消費(fèi)體驗(yàn)差，對于部分項(xiàng)目來說，還會增加操作風(fēng)險(xiǎn)。因此，皮膚診斷對醫(yī)美行業(yè)的價(jià)值尤為重要，是實(shí)現(xiàn)有效治療的前提。近年來，以光聲成像為代表的新型技術(shù)手段，被認(rèn)為在皮膚成像和診斷方面有很廣闊的前景，光聲成像的在皮膚科的技術(shù)優(yōu)勢明顯，能夠?qū)ι钫嫫樱?-5mm）的病變組織進(jìn)行高分辨率成像，相比皮膚鏡或者皮膚 CT，成像的深度更深，相比超聲的成像模式，分辨率更高，未來有望在精準(zhǔn)化的治療下發(fā)揮重要的作用。
▲ 來源：Experimental Dermatology，蛋殼研究院
對某一種皮膚疾病，更精細(xì)化的治療，將成為未來消費(fèi)者的優(yōu)選。以色素性疾病為例，盡管脈寬為納秒級的調(diào) Q 激光已被廣泛應(yīng)用于臨床，但仍存在一些局限性，如對于某些難治性色素性疾病療效不明顯，可能損傷皮損周圍正常皮膚等。2016 年，國際著名期刊 Journal of Dermatological Treatment上發(fā)表的一篇研究表明8，在亞洲人群中使用 532nm 調(diào) Q 激光治療后，有 25%可能會出現(xiàn)炎癥后色素沉著（postinflammatory hyperpigmentation，PIH）。炎癥后色素沉著（PIH）是皮膚炎癥或損傷后導(dǎo)致的色素增加性疾病，也稱獲得性皮膚色素沉著或炎癥后黑變病。皮膚炎癥反應(yīng)引起的色素改變包括色素沉著或色素減退，這取決于炎癥發(fā)生后黑素細(xì)胞的數(shù)量和活性，但具體機(jī)制仍不明確。
▲ 來源：一目可視
而皮秒激光具備脈寬極短（皮秒級別），能在瞬間實(shí)現(xiàn)極高的峰值功率，從而對靶色基產(chǎn)生光聲作用（光機(jī)械作用）的特殊優(yōu)勢，可以將色素顆粒粉碎得更細(xì)小，更容易被巨噬細(xì)胞等嗜色細(xì)胞清除，從而可以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。對于皮膚的色素性疾病來看，未來皮秒激光可成為相較于調(diào) Q激光消費(fèi)者的優(yōu)勢選擇，因?yàn)槠っ爰す鈱ι氐闹委煾鼜氐祝瑢ζつw的損傷也更小。比如對于真皮斑和紋身，用納秒級的激光做治療要十幾次，用皮秒激光一般只要三五次就可以達(dá)到效果；另外對于表皮斑，雖然納秒級的激光也有效果，但皮秒激光打在消費(fèi)者的面部，對于消費(fèi)者的體驗(yàn)更好，副作用也會相對較低一些。
2、技術(shù)變化：新波長開發(fā)以及手具模式創(chuàng)新，帶來更好的治療效果
隨著技術(shù)的進(jìn)步，新波長激光器的開發(fā)和應(yīng)用，使得靶組織對于新波長的吸收有獨(dú)特的特性，可以對某些適應(yīng)癥帶來最佳療效。例如對于痤瘡的治療，目前紅外設(shè)備波長為 1320nm 和 1450nm 激光，被證明能有效治療痤瘡，但是經(jīng)常會引發(fā)受試者劇烈疼痛和皮膚損傷，對于痤瘡的治療具有局限性，原因在于這些波長的激光設(shè)備缺乏選擇性。
最新研發(fā)的 1726nm 波長激光，被證明能選擇性地將光能傳遞給皮脂腺內(nèi)的特定目標(biāo)生色團(tuán)，其吸收系數(shù)比水高，從而導(dǎo)致選擇性損傷皮脂腺的同時(shí)對周圍組織的改變最小。根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，1726nm 波長的激光系統(tǒng)能夠誘導(dǎo)皮脂腺的選擇性光熱分解，為尋常痤瘡提供了一種安全有效的治療方法。
▲ 來源：Lasers in Medical Science，蛋殼研究院整理 制圖：一目可視
根據(jù)吸收圖譜可以看出，腺體區(qū)域中的皮脂是可行的內(nèi)源性目標(biāo)，它在 1726 nm 處表現(xiàn)出比水更高的窄局部吸收峰9。與 1400-1700nm 波段相比，較低的水吸收率是 1726nm 波長可以顯著降低痛感，提高患者體驗(yàn)的原因。
▲ 來源：Lasers in Medical Science，蛋殼研究院
目前美國 FDA 已批準(zhǔn)兩款 1726nm 激光設(shè)備獲批上市，分別為 AviClear 和 Accure，適應(yīng)癥均為痤瘡治療。根據(jù)現(xiàn)有的臨床文獻(xiàn)，1726nm 激光可以有效地治療輕度、中度和重度痤瘡，同時(shí)確保安全性和最大限度地減少患者不適感，并且不需要其他緩解疼痛技術(shù)。因此，未來在激光技術(shù)的發(fā)展方向上，可以在基礎(chǔ)研究端繼續(xù)探索研發(fā)更合適的波長是必然趨勢，實(shí)現(xiàn)有效治療病變部位的同時(shí)，最小化周圍正常組織的損傷。
通過優(yōu)化激光手具的設(shè)計(jì)，改變激光的輸出方式，在臨床上起到更好的效果。目前激光的輸出方式，從單純的圓形光斑到點(diǎn)陣、超脈沖點(diǎn)陣、蜂巢等激光的作用方式。在點(diǎn)陣模式出現(xiàn)以前，非燒灼性的真皮重塑和燒灼性皮膚表面修復(fù)被認(rèn)為是公認(rèn)的皮膚光老化的治療方式，而 CO2或者 Er:YAG 激光被認(rèn)為是修復(fù)光損傷組織最有效的激光治療選擇，但是患者激光的治療后會出現(xiàn)明顯的副作用，尤其是長期的色素變化、感染和疤痕對于很多患者來說是不可接受的10。
2006 年第一次提出點(diǎn)陣的概念，點(diǎn)陣模式是采用掃描點(diǎn)陣方式發(fā)射激光，在表皮形成一個(gè)由激光作用點(diǎn)陣和間隔組成的灼燒區(qū)，每個(gè)激光作用點(diǎn)由單個(gè)或數(shù)個(gè)高能激光脈沖組成，可直接穿透至真皮層，在瞬間氣化掉皺紋或瘢痕處的組織，同時(shí)刺激膠原蛋白的增生，進(jìn)而啟動(dòng)組織修復(fù)、膠原重排等一系列肌膚反應(yīng)。因?yàn)辄c(diǎn)陣模式對肌膚造成有序排列的微小創(chuàng)口，激發(fā)創(chuàng)口之間的正常皮膚啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制修復(fù)創(chuàng)口，加速皮膚損傷的修復(fù)作用，從而也使得肌膚內(nèi)部的膠原蛋白和彈力蛋白再生或者重新排列，使得患者的康復(fù)時(shí)間更短。點(diǎn)陣模式的出現(xiàn)，極大的提升了治療的效果和患者的體驗(yàn)。
皮秒的點(diǎn)陣模式一直以來都是光電治療的熱門項(xiàng)目。目前，市場主要流行的兩種點(diǎn)陣產(chǎn)品是賽諾秀的蜂巢手具（MLA）和賽諾龍的點(diǎn)陣手具（DOE），市場格局也是平分秋色。長期以來，關(guān)于兩種皮秒點(diǎn)陣手具的優(yōu)劣對比，存在大量的爭論。
▲ 來源：公開資源，蛋殼研究院
韓國的科研團(tuán)隊(duì)對皮秒激光的兩種手具進(jìn)行了定量的研究，模擬蜂巢模式和點(diǎn)陣模式在真皮內(nèi) LIOB的皮膚反應(yīng)。研究結(jié)論顯示，相比于蜂巢模式，皮秒激光的點(diǎn)陣模式照射皮膚組織后，在組織表面產(chǎn)生的微束更均勻，高密度的激光誘導(dǎo)小空泡可達(dá)真皮層，且小空泡的體積、密度、深度更均勻，相較于蜂巢模式具有更高的安全性和有效性。
雖然目前關(guān)于皮秒激光點(diǎn)陣和蜂巢模式在不同參數(shù)設(shè)置下的量效關(guān)系研究處于早期的階段，但通過這個(gè)研究結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，未來技術(shù)端的創(chuàng)新方向，可以從優(yōu)化激光手具設(shè)計(jì)入手，改變激光輸出方式，以求達(dá)到相同能量、波長及脈寬下最好的治療效果。
▲ 來源：一目可視
3、商業(yè)模式：進(jìn)口設(shè)備成本高，國產(chǎn)設(shè)備通過取代下游端租賃市場實(shí)現(xiàn)快速增長
進(jìn)口設(shè)備采購和使用成本高，目前國內(nèi)大部分合規(guī)機(jī)構(gòu)都是采用租賃模式。目前國內(nèi)的高端醫(yī)美設(shè)備百分百都是進(jìn)口，而進(jìn)口設(shè)備一般價(jià)格較貴，醫(yī)美機(jī)構(gòu)采購所需要花費(fèi)的成本高。據(jù)悉，美國科醫(yī)人二氧化碳激光超脈沖點(diǎn)陣王，目前在公立醫(yī)院采購價(jià)是 100-200 萬；美國賽諾秀皮秒激光設(shè)備Picosure（蜂巢皮秒）在公立醫(yī)院采購價(jià)約 300-400 萬。受限于價(jià)格因素，國內(nèi)大部分中小型機(jī)構(gòu)不會購買這類進(jìn)口高值設(shè)備，而是選擇集中租賃以滿足客戶的治療需求。中小機(jī)構(gòu)往往會在一周中選擇特定的一到兩天，設(shè)置成“皮秒日”，去滿足自己門店的客戶做這些進(jìn)口明星產(chǎn)品的需求。此外，進(jìn)口設(shè)備使用成本高，例如皮秒激光、M22 等明星設(shè)備，一年的保養(yǎng)費(fèi)和耗材費(fèi)一般超過 10 萬。而租賃模式，機(jī)構(gòu)往往不需要支付維保的費(fèi)用，大大降低進(jìn)口設(shè)備使用成本，導(dǎo)致很多下游機(jī)構(gòu)不再選擇采購進(jìn)口設(shè)備。
隨著國產(chǎn)設(shè)備的崛起，國產(chǎn)設(shè)備將以同等的產(chǎn)品性能、顯著的價(jià)格優(yōu)勢，快速搶占產(chǎn)業(yè)鏈下游端的租賃市場份額。國內(nèi)武漢奇致激光公司生產(chǎn)的皇后光子已經(jīng)打響了國產(chǎn)替代第一槍，更低的采購價(jià)格（10-20 萬）及不遜于進(jìn)口同類產(chǎn)品的療效，快速推動(dòng)了下游醫(yī)美機(jī)構(gòu)采購量，已成功占據(jù)了較大的市場份額。參照奇致激光的成功，未來隨著國產(chǎn)高端皮秒激光設(shè)備的問世，將以巨大的價(jià)格優(yōu)勢取代當(dāng)前進(jìn)口廠商賽諾龍 Picoway（超皮秒）、賽諾秀 Picosure（蜂巢皮秒）的租賃市場份額，實(shí)現(xiàn)快速放量。
4、產(chǎn)業(yè)格局：國產(chǎn)設(shè)備發(fā)力追趕，高端市場即將打破進(jìn)口壟斷，實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)替代
國產(chǎn)設(shè)備發(fā)力追趕，市場競爭力不斷增強(qiáng)。我國激光醫(yī)美器械的中國企業(yè)占有率較高，主要因進(jìn)口品牌被中國企業(yè)收購所致，Alma、Viora 等光電廠商近年來相繼被中國企業(yè)收購，推動(dòng)國產(chǎn)企業(yè)市占率進(jìn)一步提升。根據(jù) Medical Insight 數(shù)據(jù)顯示，2020 年中國激光類醫(yī)療美容器械品類中，CR4 市占率高達(dá) 75%，行業(yè)集中度較高。其中以色列飛頓（Alma）排名第一，占比為 32%，奇致激光及美國科醫(yī)人排名緊隨其后，占比分別為 18%和 15%。科醫(yī)人、歐洲之星、塞諾龍、賽諾秀等海外知名品牌憑借技術(shù)實(shí)力占據(jù)一定市場份額，奇致激光作為國內(nèi)自主研發(fā)的龍頭品牌，憑借價(jià)格優(yōu)勢在中低端市場有較高的市場占有率，科英激光、深圳 GSD 等國產(chǎn)品牌目前產(chǎn)品技術(shù)開始趨于成熟，產(chǎn)品種類逐漸豐富，產(chǎn)品線不斷完善，預(yù)計(jì)未來有望幫助國產(chǎn)品牌進(jìn)一步提升市占率?？偟膩砜矗?014年以來，奇致激光、科英激光、吉斯迪等國產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品市場滲透率不斷提高，在中低端市場競爭力不斷增強(qiáng)。
▲ 來源：Medical Insight，蛋殼研究院
目前國內(nèi)高端光電產(chǎn)品市場仍然處于進(jìn)口壟斷的狀態(tài)，但是國產(chǎn)企業(yè)即將突破技術(shù)壁壘，打破進(jìn)口壟斷局面，進(jìn)一步搶占市場份額，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)格局重塑。目前在醫(yī)美激光設(shè)備領(lǐng)域，比如 CO2激光設(shè)備，中國企業(yè)的技術(shù)水平已經(jīng)完全達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)，也問世了多款優(yōu)質(zhì)的國產(chǎn)設(shè)備。但是皮秒激光作為醫(yī)美激光領(lǐng)域發(fā)展起來的新技術(shù)，因?yàn)楫a(chǎn)品的技術(shù)壁壘較高，國產(chǎn)目前僅科英激光公司生產(chǎn)的皮秒激光治療儀獲 NMPA 批準(zhǔn)上市，科英激光申報(bào)的“Nd:YAG 皮秒激光治療機(jī)”也是我國首個(gè)經(jīng)NMPA 批準(zhǔn)上市的國產(chǎn)皮秒激光治療產(chǎn)品，大部分國產(chǎn)產(chǎn)品仍處于研發(fā)階段，皮秒激光市場目前完全被賽諾龍和賽諾秀等海外知名廠商壟斷。
另外，芙邁蕾作為國產(chǎn)中高端醫(yī)美光電設(shè)備自主研發(fā)和制造的代表企業(yè)，其核心產(chǎn)品 ForePico 多波長皮秒激光治療儀已于 2022 年 11 月正式開啟注冊檢測，實(shí)測的產(chǎn)品性能參數(shù)完全不遜于進(jìn)口同類產(chǎn)品，在穩(wěn)定性上相比進(jìn)口設(shè)備更有優(yōu)勢。
因此可以預(yù)見，隨著國產(chǎn)企業(yè)不斷突破技術(shù)壁壘，后續(xù)將陸續(xù)實(shí)現(xiàn) NMPA 獲批拿證，未來國產(chǎn)設(shè)備在醫(yī)美激光領(lǐng)域高端市場的競爭力也將不斷增強(qiáng)，打破進(jìn)口壟斷局面，實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)替代。
5、產(chǎn)業(yè)特征：未來更注重產(chǎn)品療效與售后服務(wù)的企業(yè)勝出機(jī)會更大
未來的醫(yī)美市場，趨向于回歸醫(yī)美本質(zhì)，產(chǎn)品療效更重于概念營銷?？梢钥吹?，當(dāng)下短期內(nèi)一些廠商仍然會采取惡意營銷或者是炒作的方式將自己的產(chǎn)品通過概念營銷進(jìn)行包裝，引發(fā)消費(fèi)者的關(guān)注，進(jìn)而達(dá)到銷售產(chǎn)品的目的。根據(jù)艾爾建美學(xué)機(jī)構(gòu)問卷調(diào)研顯示，當(dāng)前醫(yī)美機(jī)構(gòu)在選品與服務(wù)策略制定過程中，首先考量的因素是“治療效果”及“安全穩(wěn)定性”。同時(shí)隨著未來市場教育不斷加深，求美者對于醫(yī)美服務(wù)的訴求從入門階段向更高級別拓展，如果一個(gè)項(xiàng)目沒有達(dá)到宣傳的療效，當(dāng)求美者消費(fèi)一兩次以后，就會選擇放棄，因此對于產(chǎn)品本身來說是巨大的傷害。失去了消費(fèi)者的心智，產(chǎn)品生命周期相應(yīng)縮短。所以目前醫(yī)美市場喜新厭舊的情況層出不窮，一般來說，設(shè)備生命周期約在2-3 年。
在可預(yù)期的未來，醫(yī)美市場必將回歸醫(yī)療的本質(zhì)，即基于消費(fèi)者的需求，針對性的選擇采用相應(yīng)的項(xiàng)目進(jìn)行治療，以概念炒作、過度營銷誤導(dǎo)消費(fèi)者的現(xiàn)象將會逐漸減少。未來的趨勢一定是有自主研發(fā)能力的優(yōu)質(zhì)企業(yè)研發(fā)出安全有效的好產(chǎn)品，才能在市場的競爭中長穩(wěn)地立足于不敗之地。例如賽諾秀祛斑的 C6 激光，作為公司的王牌產(chǎn)品，生命周期相比其他廠商設(shè)備更長，十幾年前市場上最早出現(xiàn)熱度很高，現(xiàn)在知名度和市場反饋效果仍然不錯(cuò)，在消費(fèi)者心中對于色素性皮膚疾病的治療占據(jù)很大的心智，一直以來在中國市場能夠保持非常好的品牌知名度。因此，可以看到 C6 激光的成功是靠產(chǎn)品的療效取勝，未來國產(chǎn)源頭創(chuàng)新的企業(yè)，以優(yōu)質(zhì)且療效好的產(chǎn)品，有望在激烈的市場競爭中勝出。
▲ 來源：艾爾建美學(xué)，蛋殼研究院
此外，國產(chǎn)廠商不僅需注重產(chǎn)品的質(zhì)量保證，還需做好產(chǎn)品的全生命周期服務(wù)，才能在市場逐步樹立自身的品牌優(yōu)勢。目前來看，由于光電設(shè)備的貨值較高，如果產(chǎn)品的售后服務(wù)不能得到很好的保障，大多數(shù)醫(yī)美機(jī)構(gòu)在采購的選擇上會進(jìn)行斟酌，某種程度上售后服務(wù)的滿意度在機(jī)構(gòu)產(chǎn)品采購決策上占據(jù)較大的權(quán)重，也決定企業(yè)的產(chǎn)品在下游醫(yī)美機(jī)構(gòu)是否能實(shí)現(xiàn)良好的銷售。例如，美國科醫(yī)人、賽諾秀這類最早進(jìn)入中國市場的進(jìn)口品牌，設(shè)備賣出去之后，第一年是免費(fèi)維保，客戶不需要額外花錢去做保養(yǎng)，但是超過一年之后需要花錢做保養(yǎng)，一方面設(shè)備保修特別昂貴；另一方面，售后維保工程師上門做維保，機(jī)構(gòu)需提前支付一定的費(fèi)用。還有一個(gè)很重要的問題是，目前進(jìn)口廠商在國內(nèi)都沒有研發(fā)和生產(chǎn)部門，所以產(chǎn)品一旦出了較為復(fù)雜的售后問題，一定要送去國外返廠維修，帶來的問題就是極高的維修費(fèi)和超長的等待周期。所以，目前絕大多數(shù)中小型機(jī)構(gòu)在設(shè)備遇到售后問題時(shí)，不會選擇去找原廠的售后，而是會選擇第三方公司去做維保服務(wù)，但是第三方公司的技術(shù)水平和服務(wù)能力參差不齊，因此下游機(jī)構(gòu)端的產(chǎn)品售后服務(wù)的體驗(yàn)較差。
目前在中國市場的售后服務(wù)做得相對較好的廠商是以色列飛頓，售后包括兩塊：一是培訓(xùn)服務(wù)，通過持續(xù)深入的產(chǎn)品培訓(xùn)交流與醫(yī)美機(jī)構(gòu)建立了很好的合作關(guān)系；二是工程師的上門服務(wù)和日常尋訪，對于產(chǎn)品的日常使用問題和維修需求，基本可以做到隨叫隨到，機(jī)構(gòu)使用沒有后顧之憂，滿意度高。與之對應(yīng)，飛頓產(chǎn)品市場占有率高，很大程度上得益于其良好的售后服務(wù)保障了市場口碑。
根據(jù)其他醫(yī)療設(shè)備廠商的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)廠商的競爭優(yōu)勢，前期一定是來自于優(yōu)質(zhì)的售前和售后服務(wù)。我們可以看到，邁瑞和聯(lián)影等國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備龍頭，早期發(fā)展的階段，在產(chǎn)品力不占優(yōu)勢的情況下，一定是通過優(yōu)于進(jìn)口廠商的服務(wù)，來促成產(chǎn)品銷售落地，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌認(rèn)可度。
與此類似，在醫(yī)美光電設(shè)備的國產(chǎn)崛起過程中，做好包括售前和售后在內(nèi)的全生命周期服務(wù)，必然是國產(chǎn)廠商的核心競爭優(yōu)勢。
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