消毒供應中心由于其工作性質(zhì)和內(nèi)容的特殊性，在對其進行質(zhì)量管理的工作中，提供更多獨立性的同時，又需將其納入醫(yī)院質(zhì)量的統(tǒng)一管理之中。其質(zhì)量管理工作由質(zhì)量管理組織和管理小組共同組成。兩者職責明確，分工協(xié)作，共同促進消毒供應中心的質(zhì)量管理，完成質(zhì)量管理目標。
1、器械清洗質(zhì)量標準
器械清洗質(zhì)量標準的內(nèi)容：主要包括各類器械的檢查方法、檢查工具和評價標準。日常檢查采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。定期檢查采用ATP酶、殘余蛋白等方法抽取有代表性的器械、器具和物品進行檢查。通過定量的數(shù)值分析，科學地評價清洗的效果，從而進行清洗流程或操作規(guī)程的調(diào)整。
各類器械的清洗合格評價：包括任意一件器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無損毀，等等。評價結(jié)果通過合格率來反映整體質(zhì)量水平，并予以控制和持續(xù)改進。
2、器械組裝質(zhì)量標準
器械組裝的質(zhì)量標準主要包括包裝前準備、功能檢查、組裝和團合全過程的質(zhì)量要求。
器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示包括所有手術(shù)器械的識別、功能特點、檢查及組合。
核對器械的方法和要求：建立器械的核對方法、標準和內(nèi)容，用圖示和文字進行清晰表達。使用不同包裝材料相對應的質(zhì)量標準，如棉布、無紡布、醫(yī)用紙或紙塑包裝及硬質(zhì)容器等材料的選擇、檢查、使用方法，閉合式或密封式包裝注意事項等。
3、包裝評價標準
對照各種器械的操作規(guī)程與質(zhì)量標準，進行定期或不定期的包裝物品質(zhì)量評價，包括包裝標識、材料、封口情況等。評價結(jié)果是通過對照標準，統(tǒng)計包裝物品合格率，以反映包裝質(zhì)量的水平。
4、滅菌質(zhì)量標準
滅菌質(zhì)量標準包括滅菌前的準備工作，滅菌方式的選擇，滅菌程序、裝載、滅菌過程監(jiān)測及卸載等過程。
滅菌方式及滅菌程序：對不同(常規(guī))滅菌方式或滅菌程序的滅菌物品，應有明確的使用原則和質(zhì)量標準。質(zhì)量標準包括選擇滅菌程序的依據(jù)、滅菌物品的名稱、類別及負責人。
滅菌前準備工作的質(zhì)量標準：滅菌合格并放行的標準必須與本醫(yī)院消毒供應中心使用的滅菌器參數(shù)達到一致，如儀表合格數(shù)據(jù)、蒸汽壓力及水壓、冷凝管道閥門、滅菌器門密封條和清潔艙內(nèi)及進行B-D測試的操作規(guī)程與質(zhì)量標準。各項數(shù)據(jù)合格后才能進入滅菌過程。
待滅菌物品裝載標準：各種滅菌包需有明確的體積、放置及裝載量的質(zhì)量標準，超大、超重滅菌包的質(zhì)量標準應有具體手術(shù)器械包的名稱、裝載方法、滅菌參數(shù)卸載檢查要求及不得放行的指征等。
滅菌過程質(zhì)量標準包括：滅菌員工作職責與質(zhì)量要求、滅菌過程的物理監(jiān)測質(zhì)量標準、化學監(jiān)測及生物監(jiān)測的操作規(guī)程與質(zhì)量標準卸載時對滅菌后物品進行確認的質(zhì)量標準。
5、無菌物品儲存與發(fā)放質(zhì)量標準
無菌物品儲存與發(fā)放質(zhì)量標準包括：接收時或發(fā)放前對所有無菌物品有效性的確認標準、無菌物品存放管理的質(zhì)量標準、無菌物品名稱標識的質(zhì)量標準。
消毒供應中心質(zhì)量控制方法
根據(jù)質(zhì)量標準，各崗位工作人員每天將自己已完成的工作與崗位工作質(zhì)量標準進行比較，出現(xiàn)偏差應及時查找原因；每周進行工作質(zhì)量的評估、總結(jié)。
對出現(xiàn)的問題進行分析，如發(fā)生原因（人員因素、操作方法、材料質(zhì)量、設備完好性、環(huán)境因素、流程的不合理等）；對工作原始記錄數(shù)據(jù)進行定期分析、包括是否符合環(huán)節(jié)質(zhì)量標準、人員操作方法是否遵循操作步驟、工作規(guī)程是否科學及反饋質(zhì)量的數(shù)據(jù)有無出現(xiàn)偏差等。
質(zhì)控人員定期到臨床調(diào)查無菌物品使用情況，及時掌握新器械的特點及手術(shù)方式的選擇，以便對其工作流程進行相應調(diào)整做好臨床科室滿意度調(diào)查：滿意度調(diào)查項目、調(diào)查形式及調(diào)查結(jié)果分析等；通過問券調(diào)查的形式了解臨床滿意度，并不斷改善服務；定期進行質(zhì)量分析并開展促進質(zhì)量改進的活動，以便進一步觀察質(zhì)量持續(xù)改進取得的效果。
1、去污區(qū)組長質(zhì)量控制
質(zhì)量控制注意要點：
各項質(zhì)量檢查嚴格按照質(zhì)控標準進行。
各項質(zhì)量監(jiān)測嚴格遵守相應操作規(guī)程。
發(fā)現(xiàn)問題及時處理、匯報、反饋，靈活運用管理工具輔助管理。
人員的有效培訓、崗位的合理設置、設備的科學配置及維保、用物及環(huán)境良好等是質(zhì)量合格的有效保障。
去污區(qū)工作人員職業(yè)防護和物品的潔污分類處理是薄弱環(huán)節(jié)，應加強注意。
2、檢查包裝及滅菌區(qū)組長質(zhì)量控制
3、無菌物品存放區(qū)組長質(zhì)量控制
4、質(zhì)控員質(zhì)量控制
消毒供應中心應設立專職質(zhì)控員。
質(zhì)控員應不斷學習專業(yè)知識，以確保質(zhì)控員質(zhì)控能力和質(zhì)控質(zhì)量。
各項質(zhì)量檢查嚴格按照質(zhì)控標準進行。
各項質(zhì)量監(jiān)測嚴格守相應操作規(guī)程。
發(fā)現(xiàn)問題及時匯報反饋。
5、護士長質(zhì)量控制
護士長在質(zhì)控過程中，應注意善用溝通技巧，做到有效溝通。強調(diào)多傾聽，善表達。發(fā)揮員工正能量，保障工作質(zhì)量。
各項質(zhì)量檢查嚴格按照質(zhì)控標準進行。
各項質(zhì)量監(jiān)測嚴格守相應操作規(guī)程。
應有效應用質(zhì)量控制工具、如數(shù)據(jù)記錄、直方圖、查檢表、柏拉圖、雷達圖等進行統(tǒng)計分析，采用PDCA方法（見下2表），提出科學實用的問題解決方案。
發(fā)現(xiàn)重大問題或不良事件，應按醫(yī)院相關(guān)流程及時向有關(guān)部門匯報，同時積極按醫(yī)院要求采取有效措施，防止事件擴大或惡化，保障醫(yī)療安全。
來源：以上內(nèi)容選編自《醫(yī)院消毒供應中心管理指南》，來源醫(yī)院后勤發(fā)展大會。
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