下面的題是不是都很容易呢？
1.日常環(huán)境表面、中低危險性物品可以使用以下哪種濃度的含氯消毒劑消毒（ ）
A.250mg/l
B.500mg/l
C.1000mg/l
D.2000mg/l
2.被芽孢污染的可以使用以下哪種濃度的含氯消毒劑消毒（ ）
A.250mg/l
B.500mg/l
C.1000mg/l
D.2000mg/l
3.配制500mg/l有效氯的消毒液1000ml，需要每片含500mg有效氯的片劑幾片（ ）
A.1片
B. 2片
C.3片
D.4片
4.以下哪種物品不適合含氯消毒劑消毒（ ）
A.止血帶
B.呼吸機(jī)外管路
C.濕化瓶
D.心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線
5.戊二醛指示卡開啟后的使用時間不超過（ ）
A.30天
B.60天
C.90天
D.120天
6.戊二醛使用過程中的監(jiān)測錯誤的是（ ）
A.每次使用前監(jiān)測濃度
B.首次配置后監(jiān)測濃度
C.消毒內(nèi)鏡時達(dá)到規(guī)定數(shù)量一半時在每條內(nèi)鏡使用前進(jìn)行濃度監(jiān)測
D.每周監(jiān)測濃度
7.皮膚消毒劑的注意事項錯誤的是（ ）
A.皮膚清潔
B.保證消毒劑的濃度、消毒方式、足夠的消毒時間
C.在有效期內(nèi)使用
D.消毒不干時使用無菌棉簽擦干
8.連續(xù)使用的小包裝消毒劑開啟后不超過（ ）
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
從下面幾個問題中可以找到答案，您答對了嗎？
一、含氯消毒劑常用濃度是多少？
規(guī)范：WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》
答：在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中，針對不同的情況，推薦的含氯消毒劑有效濃度有400~700mg/L、1000mg/L、2000~5000mg/L、10000mg/L等。
而在臨床工作中，為方便配制和記憶，使用500mg/L和2000mg/L兩種濃度已基本能夠滿足環(huán)境物表消毒的需求。
含有效氯500mg/L消毒液適用于日常環(huán)境表面、中低危險性物品及被少量血液污染表面的消毒。
含有效氯2000mg/L消毒液可達(dá)到高水平消毒，適用于被芽孢及特殊病原體污染的消毒，如氣性壞疽病原體污染的診療器械，被患者大量血液、體液、排泄物、分泌物（>10ml）污染的環(huán)境表面覆蓋消毒。
配制方法以原液濃度為5%的含氯消毒液為例，配制成1000ml的含氯消毒液。
將高濃度的消毒液配制成低濃度的消毒液，配制公式為：
預(yù)配制消毒液濃度x預(yù)配制消毒液數(shù)量/原消毒液濃度=所需原液數(shù)量
例如：預(yù)配制含有效氯500mg/L（0.05%）消毒液1000ml，需要含氯消毒液多少ml?
0.05%x1000ml/5%=10ml，10ml原液加990ml水即可配制所需溶液。
泡騰消毒片的消毒方法：
每片含有效氯500mg，配制500mg/L需要配制幾升水，就加幾片消毒片。如取1片放入裝有1L水的容器內(nèi)，即成為有效氯500mg/L的消毒液。
二、使用中的戊二醛多長時間監(jiān)測一次濃度？
規(guī)范：WS507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》
GB26372-2010《戊二醛消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
答：使用中的戊二醛濃度監(jiān)測頻次需要參照產(chǎn)品說明書并根據(jù)實際使用情況而定。
一般情況下，每天都會新放入使用后的醫(yī)療器械時，則每天放入器械前監(jiān)測，掌握其濃度變化，低于要求濃度時停止使用；不是每天均有器械放入時，只需在放入器械前進(jìn)行監(jiān)測。
關(guān)于使用中消毒劑監(jiān)測頻率的問題，有一些特殊情況需要區(qū)別對待。我國《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》中要求：“重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測定。”因為有些消毒劑（未特指戊二醛）產(chǎn)品說明書中不僅規(guī)定了使用天數(shù)，還同時規(guī)定了使用次數(shù)（即可消毒內(nèi)鏡的條數(shù)）。
舉例來說，某產(chǎn)品說明書規(guī)定消毒劑配制好以后可以連續(xù)使用14天，并且同時規(guī)定最多消毒不超過25條內(nèi)鏡。由于消毒前的干燥處理不可能達(dá)到完全去除殘留水分，每條內(nèi)鏡殘留的水分會不斷稀釋消毒劑，消毒到規(guī)定的25條內(nèi)鏡數(shù)量的一半時，消毒劑出現(xiàn)濃度不合格的概率大大增加，因此要求“消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到說明書規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行濃度測定”。
美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌指南》中則要求，監(jiān)測的頻次取決于使用頻繁程度。每天使用的，每天使用前監(jiān)測；不是每天使用的，在使用前監(jiān)測。每天使用30次時，每使用10次監(jiān)測一次。
另外需要注意的是，戊二醛濃度監(jiān)測指示卡必須要在有效期內(nèi)使用。指示卡上的化學(xué)藥物隨著時間的推移會變質(zhì)。指示卡啟用時需要注明開啟時間和打開后的有效使用時間（如120天）。
三、皮膚消毒劑涂在皮膚上就能消毒嗎？
規(guī)范：WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》
答：當(dāng)然不是！皮膚消毒必須遵循規(guī)范流程，使用合適的消毒劑才能真正達(dá)到消毒作用。
無論是進(jìn)行輸液、外科手術(shù)還是其他有創(chuàng)操作，進(jìn)行皮膚消毒時必須的程序，也是降低手術(shù)和有創(chuàng)操作相關(guān)感染風(fēng)險的關(guān)鍵步驟。為了保證皮膚消毒效果，應(yīng)該注意以下幾點：
（1）徹底的清潔是保證消毒效果的前提：
皮膚消毒劑要視皮膚的污染情況對皮膚進(jìn)行不同程度的清潔。對于衛(wèi)生情況較好，無明顯肉眼可見污物的，直接消毒即可；對于衛(wèi)生條件較差，有肉眼可見污物時，應(yīng)先對待消毒區(qū)域的皮膚進(jìn)行徹底的清潔和去污，再進(jìn)行皮膚消毒。否則，會影響消毒效果。
（2）正確的消毒劑濃度：
消毒劑使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯誤地當(dāng)做100%的濃度進(jìn)行稀釋使用。每種消毒劑都有其效果最優(yōu)、副作用最低的消毒濃度。比如乙醇在70~75%的濃度時消毒效果最佳，過高濃度的乙醇會在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若乙醇濃度過低，則雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能徹底將細(xì)菌殺死。
（3）正確的消毒涂擦方式：
肌內(nèi)、皮下、靜脈注射及針灸部位和各種診療性穿刺應(yīng)以注射和穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)涂擦，涂擦范圍直徑≥5cm。涂擦2~3遍，或遵循所用消毒劑使用說明書。中央靜脈導(dǎo)管穿刺部位涂擦范圍應(yīng)≥15cm或者至少大于敷料面積，涂擦2~3遍，或遵循所用消毒劑的使用說明書。手術(shù)切口部位皮膚消毒應(yīng)在規(guī)范的手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，用浸有相應(yīng)消毒劑的無菌棉球，紗布或其他代替物，以手術(shù)野為中心，由內(nèi)向外（污染手術(shù)如膿腫等由外向內(nèi)涂擦消毒）涂擦2~3遍，涂擦范圍應(yīng)在手術(shù)野并向外擴(kuò)展≥15cm。
（4）消毒劑足夠的作時間：
暴露時間是指消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間，即消毒劑對微生物的殺滅時間。不同消毒劑的暴露時間不同。皮膚消毒劑的暴露時間通常為1~5分鐘，或者以所用消毒劑徹底自然干燥為準(zhǔn)。如果達(dá)不到暴露時間，皮膚微生物未被徹底殺滅就進(jìn)行侵襲性操作，極有可能隨操作器械一起進(jìn)入人體無菌組織或腔隙，甚至造成醫(yī)院感染。不應(yīng)該用無菌棉簽或紗布來擦拭尚未干燥的消毒劑。
（5）消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用：
消毒劑的有效期應(yīng)參照使用說明書。消毒劑一經(jīng)打開，應(yīng)注明開瓶日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用方法及頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/ml。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7天。
京公網(wǎng)安備11010802046783號
