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《正壓通氣治療機注冊審查指導(dǎo)原則(2023年修訂版)》公開征求意見(附全文)

嘉峪檢測網(wǎng)        2023-10-25 14:11

剛剛,國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心發(fā)布《正壓通氣治療機注冊審查指導(dǎo)原則(2023年修訂版)(征求意見稿)》,內(nèi)容如下:
 

正壓通氣治療機注冊審查指導(dǎo)原則(2023年修訂版)

(征求意見稿)

 

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對正壓通氣治療機注冊申報資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時也為技術(shù)審評部門審查注冊申報資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對正壓通氣治療機的一般要求,申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進(jìn)行充實和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評審批所涉及的行政事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗證資料。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相關(guān)內(nèi)容也將適時進(jìn)行調(diào)整。

 

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則適用于家庭和醫(yī)院,采用給患者佩帶呼吸面罩等無創(chuàng)方式,通過給病人上呼吸道施加單一水平持續(xù)的正壓或者雙水平交替的正壓,以緩解病人睡眠過程中的打鼾、低通氣和睡眠呼吸暫停癥狀,從而達(dá)到治療目的正壓通氣治療機。

本指導(dǎo)原則不適用于生命支持類的治療/家用呼吸機、急救與轉(zhuǎn)運呼吸機、高頻噴射呼吸機和高頻振蕩呼吸機,以及家用無創(chuàng)呼吸機。以上設(shè)備可參照本指導(dǎo)原則中的要求準(zhǔn)備注冊資料。

 

二、注冊審查要點

(一)監(jiān)管信息

注冊申請人(以下簡稱申請人)需要描述產(chǎn)品名稱的確定依據(jù)、管理類別、分類編碼、規(guī)格型號、產(chǎn)品組成等信息。

1.產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品的名稱應(yīng)為通用名稱,并符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》《醫(yī)療器械分類目錄》、參照《醫(yī)療器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》、標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法規(guī)、規(guī)范性文件的要求。

產(chǎn)品名稱建議以功能屬性命名,如睡眠呼吸暫停治療機,也可以以物理屬性命名,如正壓通氣治療機,并與產(chǎn)品所具有的工作模式相關(guān)。如果產(chǎn)品僅具有單一水平壓力輸出的工作模式,或者在單一水平基礎(chǔ)上具有自動調(diào)壓功能,產(chǎn)品應(yīng)命名為持續(xù)正壓通氣治療機或者自動調(diào)節(jié)正壓通氣治療機;如果產(chǎn)品僅具有雙水平壓力輸出模式中的一種模式或者多種模式,產(chǎn)品可命名為雙水平正壓通氣治療機。

2.管理類別和分類編碼

產(chǎn)品按第二類醫(yī)療器械管理,分類編碼為08-01-06。

3.注冊單元劃分

注冊單元劃分應(yīng)符合《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》的要求,原則上以產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)和適用范圍為劃分依據(jù)。

注冊單元的劃分應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品預(yù)期用途的不同和產(chǎn)品電氣安全結(jié)構(gòu)的不同進(jìn)行劃分,劃分的基本原則如下:

1. 預(yù)期用途不同的產(chǎn)品應(yīng)劃分為不同的注冊單元;

早年從產(chǎn)品分類上,正壓通氣治療機與無創(chuàng)呼吸機在預(yù)期用途上有所重疊,從監(jiān)管分類、臨床應(yīng)用和專用標(biāo)準(zhǔn)的角度,具有預(yù)期用于肺功能不全或者需要呼吸支持的患者如COPD等病癥患者、以及預(yù)期用于中樞性睡眠呼吸暫停的產(chǎn)品應(yīng)劃分為無創(chuàng)呼吸機,此類呼吸機分類應(yīng)為08-01-05,不歸屬于本注冊單元;

預(yù)期治療阻塞型睡眠呼吸暫停的患者,歸屬為本注冊單元,此類設(shè)備分類應(yīng)為08-01-06。

2. 預(yù)期用途相同但電氣安全結(jié)構(gòu)和電源部分結(jié)構(gòu)有較大區(qū)別的產(chǎn)品,也應(yīng)劃分為不同的注冊單元。

如分別為獨立網(wǎng)電供電和內(nèi)部電源供電的兩種產(chǎn)品,應(yīng)劃分為兩個注冊單元。

3.只單獨工作模式的系列產(chǎn)品,不應(yīng)劃分為同一注冊單元。

(二)綜述資料

1.概述

描述申報產(chǎn)品的通用名稱及其確定依據(jù),描述產(chǎn)品的管理類別、分類編碼。

如適用,描述有關(guān)申報產(chǎn)品的背景信息概述或特別細(xì)節(jié),如:申報產(chǎn)品的歷史概述、歷次提交的信息,與其他經(jīng)批準(zhǔn)上市產(chǎn)品的關(guān)系等。

2.產(chǎn)品描述

2.1工作模式及工作原理

(1)CPAP模式:持續(xù)正壓力單水平輸出模式,也稱作單水平常規(guī)模式。無論吸氣相還是呼氣相,只按設(shè)定的壓力工作,面罩內(nèi)實際壓力受患者呼吸的影響,不等于設(shè)定壓力,呈現(xiàn)吸氣相低于設(shè)定壓力,呼氣相高于設(shè)定壓力。

(2)APAP模式:根據(jù)患者有無呼吸暫停、低通氣情況及上呼吸道阻力的大小等,自動調(diào)整輸出氣流的壓力。如果病人在一段時間內(nèi)發(fā)生呼吸暫停,治療機壓力自動增加;如果病人在一段時間內(nèi)呼吸恢復(fù)正常,治療機壓力自動降低。

(3)BPAP-S模式:雙水平睡眠自主呼吸觸發(fā)轉(zhuǎn)換模式??煞謩e設(shè)定吸入壓和呼出壓,由患者自主呼吸觸發(fā)進(jìn)行吸呼壓力轉(zhuǎn)換。

(4)BPAP-T模式:雙水平時間控制呼吸模式。按照設(shè)定的時間條件轉(zhuǎn)換呼吸壓力,不受患者自主呼吸的影響??扇斯ぴO(shè)定呼吸頻率和吸呼比,并按設(shè)定的頻率和吸呼比,進(jìn)行雙水平轉(zhuǎn)換模式。

(5)BPAP-ST模式:雙水平自主呼吸及呼吸停止自動轉(zhuǎn)換時間控制模式。當(dāng)患者有自主呼吸時,按BPAP-S模式工作;當(dāng)患者自主呼吸停止時,自動由BPAP-S模式轉(zhuǎn)換成BPAP-T模式工作;當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時,再自動由BPAP-T模式向BPAP-S模式轉(zhuǎn)換。

2.2描述產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成。提供產(chǎn)品主機、附件的實物圖、圖示和連接示意圖,結(jié)合實物圖、圖示和連接示意圖,對產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成進(jìn)行詳盡描述。描述的內(nèi)容包括主機和附件的結(jié)構(gòu)、尺寸、材料、重量等。

本產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成一般包括:主機、濕化器和附件。其中主機的構(gòu)成部件包含網(wǎng)電源部件和(或)內(nèi)部電源、顯示部件、控制、動力輸出單元(風(fēng)機)和記錄部件及輸入、輸出接口等。濕化器構(gòu)成部件一般包括加熱部件、控制部件及儲水罐等。配附件一般包括面罩、頭帶、管路和空氣濾芯等。

2.3結(jié)合用戶界面,對產(chǎn)品的功能、性能和臨床使用流程進(jìn)行描述。

2.4提供產(chǎn)品的氣路原理圖,氣路原理圖應(yīng)能體現(xiàn)各個關(guān)鍵部件,包括風(fēng)機、加熱濕化器(如有)和傳感器等。

2.5結(jié)合氣路原理圖和硬件/電路圖對主要功能的工作原理和技術(shù)實現(xiàn)進(jìn)行描述。

產(chǎn)品的主要功能包括但不限于:壓力控制模式、壓力限定值控制、氣道壓力監(jiān)測、睡眠通氣指數(shù)監(jiān)測(如有)、報警(如有)等。

2.6雙水平正壓通氣治療機需要說明通氣支持和呼吸相位的時序關(guān)系,如通氣周期/相位,觸發(fā)條件,時間關(guān)系。全自動調(diào)壓正壓通氣治療機需要說明壓力調(diào)節(jié)的算法或機制。

2.7如有內(nèi)部電源或者電池,需要說明內(nèi)部電源切換的機制,提供電池的類型、容量和電池短路和超溫的保護(hù)原理。

3.適用范圍和禁忌證

正壓通氣治療機的使用目的是:預(yù)期用于專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)和/或家庭護(hù)理環(huán)境中,通常由醫(yī)護(hù)人員或受過不同程度培訓(xùn)的非醫(yī)護(hù)人員(無經(jīng)驗的操作者)來管控,適用于鼾癥、阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療;雙水平正壓通氣治療機還可用于肥胖低通氣綜合征(OHS)等疾病的治療。此類設(shè)備均不可用于生命支持。不能用于治療中樞性睡眠呼吸暫停。此類設(shè)備需要執(zhí)業(yè)醫(yī)師在開處方建議下,指導(dǎo)專業(yè)或非專業(yè)人員操作使用、通常需要專業(yè)人員定期回訪設(shè)備使用情況給出參數(shù)調(diào)整建議。同時應(yīng)明確目標(biāo)患者人群的信息(如成人、兒童、嬰幼兒或新生兒)。本指導(dǎo)原則未考慮新生兒的相關(guān)要求。

應(yīng)明確使用場所,如醫(yī)院、家庭等使用場所。如適用其他特殊環(huán)境應(yīng)進(jìn)一步說明,如旅行、高原或野外環(huán)境及車、船等交通工具上使用等。

禁忌證包括絕對禁忌證和相對禁忌證。

(1)絕對禁忌證:氣胸、縱隔氣腫;腦脊液漏、顱腦外傷或顱內(nèi)外傷或顱內(nèi)積氣;各種不同原因引起的休克且未得到糾正時;鼻出血活動期;未得到有效控制的上消化道出血;昏迷或伴意識障礙不能配合或接受面罩治療;巨大聲帶息肉等。

(2)相對禁忌證:嚴(yán)重冠心病合并左心衰;中耳炎急性期內(nèi);呼吸道分泌物多且咳嗽無力;自主呼吸較弱(T模式除外);氣管插管(經(jīng)鼻或口)及氣管切開;各種原因引起的重度鼻塞;肺大泡;呼吸面罩過敏等。

(三)風(fēng)險管理資料

1.風(fēng)險管理

產(chǎn)品的風(fēng)險管理資料應(yīng)符合GB/T 42062(YY/T 0316)的有關(guān)要求。本類產(chǎn)品的主要風(fēng)險體現(xiàn)在電擊的危害、漏電與預(yù)期外的熱、壓力的危害、生物相容性等方面。企業(yè)結(jié)合產(chǎn)品自身特點至少應(yīng)進(jìn)行以下方面的風(fēng)險及危害分析:

1.電能(電擊危害)

如保護(hù)接地阻抗、漏電流、電介質(zhì)強度不符合要求,應(yīng)用部分與帶電部分隔離不夠,設(shè)備電源插頭剩余電壓過高,設(shè)備沒有足夠的外殼機械強度和剛度等,就有可能造成使用者或患者的電擊傷害。

2.熱能

如具有安全功能的設(shè)備部件溫度超出限定值,與人體可能接觸的部件溫度過高等,就有可能造成使用者或患者因熱而燒傷。

3.生物不相容性

如與人體可能接觸的部件(如面罩)材料不符合生物相容性要求,就有可能出現(xiàn)細(xì)胞毒性、致敏、刺激等傷害。

4.核心器件的可靠性

核心器件風(fēng)機運轉(zhuǎn)異常時可能導(dǎo)致過熱,壓力過高或不足,申請人應(yīng)通過失效模式與效應(yīng)分析(FMEA)識別風(fēng)機潛在失效可能性,通過與整機結(jié)合的系統(tǒng)性評估并通過加速老化等方式的測試報告進(jìn)行風(fēng)險評估。

5.  氣路中的異物

應(yīng)考慮生產(chǎn)相關(guān)工藝和零部件長期使用后的降解,或經(jīng)歷非制造商建議的消毒方式后(如紫外線消毒),在使用過程中異物以及顆粒物,VOC等物質(zhì)進(jìn)入氣路中造成的傷害。

6.交叉感染

對于可重復(fù)使用的與人體接觸部件(如面罩),如果在使用前后不按規(guī)定嚴(yán)格地清洗、消毒,就有可能對患者產(chǎn)生交叉感染的傷害。

7.不適當(dāng)?shù)臉?biāo)記和操作說明

如產(chǎn)品外部和內(nèi)部標(biāo)記不全面、標(biāo)記不正確或不能夠清楚易認(rèn),元器件標(biāo)記不正確,標(biāo)記不能夠永久貼牢,缺少必要的警告說明、使用方法、技術(shù)參數(shù)等,就有可能導(dǎo)致操作者的錯誤操作。

8.由不熟練/未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用

使用人員須經(jīng)過培訓(xùn),非專業(yè)操作者可能會誤操作更改處方設(shè)置參數(shù),對患者造成間接傷害。

9.控制器故障的風(fēng)險分析,包括壓力輸出異常,加溫濕化器工作異常。

10.輸出氣體溫度過高對患者的危害分析。

11.意外電源中斷和氣路漏氣產(chǎn)生的風(fēng)險分析。

12.濕化器中液體潑灑、溢流或恒溫濕化器意外燒干所產(chǎn)生的風(fēng)險分析。

13.使用者誤操作產(chǎn)生的危害分析。

14.氣體輸入口被意外堵死所產(chǎn)生的風(fēng)險分析。

15.由于產(chǎn)品燃燒、爆炸等問題對周邊環(huán)境的危害分析,產(chǎn)品建議采用阻燃材料。

16.與其他設(shè)備共同使用時可能產(chǎn)生的危害。

 

2.常見患者傷害和不良反應(yīng)

2.1面罩會壓迫鼻子和嘴巴,造成皮膚損傷。

2.2口干和鼻咽干燥、胃腸氣脹主要由氣道高壓、張口呼吸和反復(fù)咽部呼吸引起。

2.3咳痰和無創(chuàng)呼吸障礙很容易導(dǎo)致痰粘和排痰困難。

(四)醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單

應(yīng)明確產(chǎn)品符合《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》各項適用要求所采用的方法,以及證明其符合性的文件。對于《醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單》中不適用的各項要求,應(yīng)說明理由。對于包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,說明其在申報資料中的具體位置;對于未包含在產(chǎn)品注冊申報資料中的文件,注明該證據(jù)文件名稱及其在質(zhì)量管理體系文件中的編號備查。

(八)產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)包括的主要性能指標(biāo)

按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》編制產(chǎn)品技術(shù)要求。

產(chǎn)品的工作條件可不列入性能指標(biāo)中,如是試驗條件,在試驗方法中注明。

本部分給出至少需要考慮的產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo)及參數(shù)要求,部分性能指標(biāo)給出了明確的定量要求,其他性能指標(biāo)因考慮不同企業(yè)產(chǎn)品的差異,未規(guī)定限值,企業(yè)需結(jié)合自身產(chǎn)品特點自行量化。凡注有“推薦”的條款為非強制性要求,但建議企業(yè)予以考慮。

1.技術(shù)參數(shù)要求

詳見表1。除表1中列出的工作模式外,如企業(yè)宣稱產(chǎn)品還具有其他工作模式應(yīng)同時考慮制定相應(yīng)的性能和功能量化要求。此外,如可通過軟件對機器進(jìn)行遠(yuǎn)程控制及調(diào)節(jié),也應(yīng)考慮制定相關(guān)要求,且應(yīng)同時滿足表1的要求。

2.產(chǎn)品附件的相關(guān)要求:

(1)面罩應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0671制定。

(2)管路應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0461制定(如適用)。

如適用兒童,并應(yīng)考慮不同管徑及用于成人和兒童的差異等。

(3)濕化器應(yīng)參照YY 9706.274制定。

3.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求

根據(jù)產(chǎn)品預(yù)期用途的不同,應(yīng)符合GB 9706.1、YY 9706.270標(biāo)準(zhǔn)的要求。集成加熱濕化器的產(chǎn)品,還應(yīng)符合YY 9706.274標(biāo)準(zhǔn)的要求

因為預(yù)期在家庭護(hù)理環(huán)境或其他非專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下使用的設(shè)備,還應(yīng)符合YY 9706.111標(biāo)準(zhǔn)的要求。

產(chǎn)品的電磁兼容性能應(yīng)符合YY 9706.102標(biāo)準(zhǔn)的要求。

(五)檢驗報告

檢驗用產(chǎn)品應(yīng)該能夠代表申請注冊產(chǎn)品的安全性和有效性。優(yōu)先考慮結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、功能最全、風(fēng)險最高、技術(shù)指標(biāo)最全的型號。同一注冊單元中,如果配置不同,功能、性能不同,主要技術(shù)指標(biāo)沒有代表性的,檢驗用產(chǎn)品可以是多個型號。同一產(chǎn)品在不同電源條件下應(yīng)分別進(jìn)行檢測,保證不同電源條件下產(chǎn)品符合要求。

(六)研究資料

根據(jù)申報產(chǎn)品適用范圍和技術(shù)特征,提供非臨床研究綜述,逐項描述所開展的研究,概述研究方法和研究結(jié)論。根據(jù)非臨床研究綜述,提供相應(yīng)的研究資料,各項研究可通過文獻(xiàn)研究、實驗室研究、模型研究等方式開展,一般應(yīng)當(dāng)包含研究方案、研究報告。采用建模研究的,應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品建模研究資料。

1.化學(xué)和物理性能研究

產(chǎn)品涉及的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)見表2。

建議申請人結(jié)合YY 9706.270標(biāo)準(zhǔn)開展以下相關(guān)研究,提交相應(yīng)研究資料,包括研究方案和研究報告。研究方案應(yīng)包括研究目的、可接受標(biāo)準(zhǔn)、試驗過程等。

制造商應(yīng)說明產(chǎn)品的主要功能性能、安全要求(壓力限制、單一故障安全等)、使用期限內(nèi)的可靠性等內(nèi)容。

1.1說明產(chǎn)品的各項技術(shù)參數(shù),包括控制參數(shù)、監(jiān)測參數(shù)等參數(shù)的調(diào)節(jié)或監(jiān)測(包括顯示)范圍及其誤差要求。

1.2說明產(chǎn)品的各項呼吸模式。

1.2.1工作模式和原理

應(yīng)清晰地描述包括呼吸支持設(shè)備所提供的所有通氣模式,給出相應(yīng)的定義,以及如下說明。

1)正壓通氣治療機每種通氣模式的工作原理,包括波形;

2)控制循環(huán)的方法;

3)參數(shù)設(shè)置的范圍以及默認(rèn)值;

4)附件的氣阻、順應(yīng)性等參數(shù);

1.2.2 治療壓力與安全(壓力限制)性能研究
設(shè)備的治療壓力范圍和精度是重要指標(biāo)。申請人應(yīng)對輸出治療壓力范圍和精度加以說明。
申請人應(yīng)針對整個壓力調(diào)節(jié)區(qū)間和精度進(jìn)行驗證,尤其要驗證區(qū)間的兩端值及臨床常用的典型值。
1.2.3 氣體濕化能力研究
患者可能需要持續(xù)使用正壓通氣治療機每晚不小于8小時(夜間睡眠),對于配備集成濕化器的正壓通氣治療機,其水罐的有效儲水量應(yīng)滿足臨床要求。
對于配備集成濕化器的正壓通氣治療機,濕化性能應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整機驗證。對于配備獨立濕化器的正壓通氣治療機,濕化性能應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)級別的驗證。上述兩種濕化器的要求,參考《醫(yī)用呼吸道濕化器注冊審查指導(dǎo)原則》(制定中)。申請人應(yīng)說明設(shè)備在最不利條件下的濕化能力,給出氣體濕化的最差指標(biāo)。同時說明采取了哪些措施保障濕化充分的同時,氣體通路中不會因為冷凝水造成不可接受的風(fēng)險。
1.2.4 加熱能力研究
溫度控制和濕化能力是互相作用的。輸出氣體溫度是設(shè)備的重要指標(biāo),熱量通常來自濕化器的加熱裝置,也可能來自帶加熱絲的呼吸管路。超溫會帶來熱量方面不可接受的風(fēng)險。申請人應(yīng)針對輸出氣體的溫度范圍和精度制定量化指標(biāo),同時說明如何在單一故障狀態(tài)下保障氣體溫度在安全范圍之內(nèi)。
1.2.5 脈搏氧飽和度功能
如果產(chǎn)品具備脈搏氧飽和度測量功能,參照《脈搏氧飽和度測量儀注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交相應(yīng)研究資料。
1.2.6 核心部件可靠性(風(fēng)機預(yù)期壽命)相關(guān)要求
患者可能需要持續(xù)使用正壓通氣治療機每晚不小于8小時(夜間睡眠)。因此,對于設(shè)備的核心部件,風(fēng)機長期持續(xù)工作,需要對風(fēng)機的可靠性進(jìn)行研究,以確保在制造商宣稱的產(chǎn)品生命周期內(nèi),風(fēng)機能持續(xù)正常工作。此外,可合理預(yù)見,在正壓通氣治療機使用的室外環(huán)境中,工作環(huán)境帶來的挑戰(zhàn)會更大。
1.2.7 海拔補償
產(chǎn)品可能的應(yīng)用環(huán)境復(fù)雜多樣,包括不同海拔地區(qū)的應(yīng)用。申請人應(yīng)針對海拔補償功能開展研究,提交相應(yīng)的研究資料。
2. 軟件研究
產(chǎn)品軟件通常是軟件組件,按《醫(yī)療器械軟件注冊審查指導(dǎo)原則》中關(guān)于軟件組件的相關(guān)要求提供相關(guān)軟件研究資料。產(chǎn)品軟件失效可能對患者產(chǎn)生不嚴(yán)重的傷害,軟件組件安全性級別歸為中等。
按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊審查指導(dǎo)原則》的要求,提供網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)研究資料。
當(dāng)正壓通氣治療機在家庭使用環(huán)境中應(yīng)用時,治療數(shù)據(jù)需要傳遞給醫(yī)生等利益相關(guān)方,因此,在網(wǎng)絡(luò)安全方面相對要考慮得更為充分,包括設(shè)備數(shù)據(jù)和患者數(shù)據(jù)的隱私性,包括設(shè)備參數(shù)調(diào)整是否得到授權(quán),以及責(zé)任方對于設(shè)備日志的可得性等方面,需要制造商提供相應(yīng)的研究資料。
3. 生物學(xué)特性研究
申請人應(yīng)說明產(chǎn)品預(yù)期與氣體接觸的部位,提交與氣體接觸的材料清單;說明使用的材料的基本信息,如材料的組成、成份信息、材料的物理和化學(xué)屬性等,并應(yīng)保證使用的材料的安全性。
建議參照YY/T 1778.1等系列標(biāo)準(zhǔn),提交產(chǎn)品氣體通路生物相容性研究資料。
4. 清潔、消毒研究
產(chǎn)品外表面和內(nèi)部氣體通路有可能被體液或呼出氣體中的微生物污染,提供產(chǎn)品的清潔和消毒研究資料。
特別的,設(shè)備和配件必須設(shè)計為使用廣泛使用的家用清潔劑易于保持清潔。
CPAP設(shè)備的構(gòu)造方式應(yīng)沒有難以清潔的“縫隙”。 對于正常的日常清潔,CPAP 設(shè)備應(yīng)能夠承受用水和溫和洗滌劑組合蘸濕的布或市售表面消毒濕巾的表面清潔。
用戶手冊必須包含精確的清潔/消毒說明。應(yīng)提供適合家庭護(hù)理環(huán)境的清洗與消毒的方法,并有推薦使用的試劑,應(yīng)說明所推薦消毒方法確定的依據(jù),應(yīng)說明部件可清洗與消毒的次數(shù)。建議說明書中聲明不兼容的消毒方法或設(shè)備。
5. 穩(wěn)定性研究
對于附件等耗材,提供貨架有效期和包裝研究資料,證明在貨架有效期內(nèi),在生產(chǎn)企業(yè)規(guī)定的運輸貯存條件下,產(chǎn)品可保持性能功能滿足使用要求,具有微生物限度要求的產(chǎn)品還應(yīng)當(dāng)符合微生物限度要求,以無菌狀態(tài)交付的產(chǎn)品還應(yīng)保持無菌狀態(tài)。
提供設(shè)備的使用穩(wěn)定性、可靠性研究資料,證明在規(guī)定的使用期限內(nèi),在正常使用、維護(hù)和校準(zhǔn)(如適用)情況下,產(chǎn)品的性能功能可以滿足臨床使用要求。參考《有源醫(yī)療器械使用期限技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求開展研究。
提供設(shè)備的運輸穩(wěn)定性和包裝研究資料,證明在規(guī)定的運輸條件下,運輸過程中的環(huán)境條件(例如:震動、振動、溫度和濕度的波動)不會對產(chǎn)品的特性和性能,包括完整性和清潔度,造成不利影響。
可以參照GB/ T 14710標(biāo)準(zhǔn)的要求開展環(huán)境試驗研究,產(chǎn)品的工作、運輸、貯存條件按產(chǎn)品說明書中規(guī)定的條件開展研究,研究的項目應(yīng)包括前述產(chǎn)品技術(shù)要求性能指標(biāo)中建議的控制參數(shù)和監(jiān)測性能等。
6. 其他研究
對于一次性使用的附件,提供其不可重復(fù)使用的說明。
(七) 臨床評價要求
產(chǎn)品不屬于列入《免于進(jìn)行臨床評價的醫(yī)療器械目錄》的中產(chǎn)品,申請人應(yīng)按《關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療器械分類目錄》子目錄01、04、07、08、09、10、19、21相關(guān)產(chǎn)品臨床評價推薦路徑的通告(2022年第30號)》附件5《醫(yī)療器械分類目錄》子目錄08“呼吸、麻醉和急救器械”相關(guān)產(chǎn)品臨床評價推薦路徑及相關(guān)臨床評價指導(dǎo)原則開展臨床評價。
在通過同品種醫(yī)療器械臨床試驗或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價時,凡工作模式不能覆蓋的兩個正壓通氣治療機產(chǎn)品,不能互相替代臨床試驗;雖工作模式可以覆蓋,但技術(shù)參數(shù)不能覆蓋的兩個正壓通氣治療機產(chǎn)品,也不能互相替代臨床試驗。
在進(jìn)行臨床試驗時,對于同一企業(yè)生產(chǎn)的兩個正壓通氣治療機產(chǎn)品,如果工作模式可以覆蓋,技術(shù)參數(shù)可以覆蓋,而且產(chǎn)品預(yù)期用途、功能實現(xiàn)原理、產(chǎn)品主要結(jié)構(gòu)也相同時,可以考慮用工作模式較多的產(chǎn)品的臨床試驗代替工作模式較少的產(chǎn)品的臨床試驗。
對于已注冊產(chǎn)品,如果增加新的工作模式,對于新增加的工作模式應(yīng)補做臨床試驗。
(八) 產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽
產(chǎn)品的說明書、標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》及其他適用標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)說明書和標(biāo)簽的要求的規(guī)定。一次性使用附件應(yīng)明確貨架有效期。參照YY 9706.270的201.7條款,逐項編寫說明書。
1.應(yīng)明確設(shè)備的使用環(huán)境并應(yīng)告知不在規(guī)定的環(huán)境條件下使用可能導(dǎo)致的風(fēng)險。例如,環(huán)境溫度要求、電源要求等;是否適合于高原或野外環(huán)境;若不可在具有易燃?xì)怏w、富氧環(huán)境中使用本設(shè)備,應(yīng)警告儀器距離氧源至少1m;是否不可在核磁共振(MRI)或CT檢查過程中使用本設(shè)備。
2.應(yīng)將由醫(yī)生操作的部分(如通氣機壓力和工作模式設(shè)置),與患者可操作部分(如日常使用時需要使用的功能)的說明書分為兩個手冊,避免患者對呼吸機治療劑量和工作模式的誤調(diào)整。
3.應(yīng)考慮對其他設(shè)備正常運行可能產(chǎn)生的影響。如呼吸暫停治療設(shè)備與睡眠呼吸監(jiān)測儀共同使用是否產(chǎn)生影響。
4.應(yīng)明確該產(chǎn)品必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5.應(yīng)明確該產(chǎn)品不能用于生命支持。
6.應(yīng)提醒用戶在儀器搬運、存放期間應(yīng)倒空濕化器儲水罐中的水,且建議在儀器外部或儲水罐外部增加“搬運前倒空水”的警告標(biāo)識。
7.應(yīng)明確對操作人員的要求。
8.應(yīng)明確兒童使用時的特殊要求。
9.患者連接口的形狀和尺寸說明。
10.應(yīng)明確告知產(chǎn)品所配用的呼吸管路規(guī)格(接口直徑和管長度)。
11.應(yīng)告知設(shè)備必須與符合何種要求的濕化器、管路、面罩等附件配合使用,以確保治療壓力的傳遞和最小化CO2重復(fù)通氣。
12.應(yīng)告知設(shè)備與其他供氧系統(tǒng)或設(shè)備共同使用時可能產(chǎn)生的影響。
13.應(yīng)明確給出儀器及空氣濾芯、儲水罐、面罩和管路等附件的清潔或消毒方法(包括首次使用前和重復(fù)使用時)及必要的處理、清洗周期、更換周期及更換說明、最大可重復(fù)清洗的次數(shù)以及不能再使用的判定標(biāo)準(zhǔn)。
14.應(yīng)給出儀器和附件(包括電池)報廢處理的相關(guān)信息;
15.儀器正確安裝說明及儀器是否處于正確、安全的狀態(tài)下的檢查說明;儀器工作模式介紹及觸發(fā)方式說明;儀器內(nèi)部測量、顯示部件的用途、類型、范圍和傳感器位置(尤指對氣流方向敏感的部件)及儀器設(shè)置、接口和安全操作必要的說明。
16、明確產(chǎn)品的適應(yīng)癥,禁忌證和使用限制,明確適用人群。
17、明確配合使用的加熱濕化器、面罩等要求信息。
18、在產(chǎn)品上清晰標(biāo)記警告:進(jìn)氣口嚴(yán)禁堵塞。
19、明確警告信息:YY 9706.270的201.7.9.2.2.101使用說明書要求。
 
三、參考文獻(xiàn)
[1] 《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》(國家市場監(jiān)督管理總局令第47號)[Z].
[2] 《關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告》(國家藥品監(jiān)督管理局公告2021年第121號)[Z].
[3] 《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》(原國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號)[Z].
[4] 《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2017年第187號)[Z].
[5] 《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》(國家藥品監(jiān)督管理局通告2022年第8號)[Z].
[6] YY/T 0316-2016, 醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用[S]. 
 

表1  正壓通氣治療機產(chǎn)品分類及詳細(xì)技術(shù)指標(biāo)要求

1. 設(shè)備分類中文名稱

持續(xù)正壓通氣治療機

自動調(diào)節(jié)正壓通氣治療機

雙水平正壓通氣治療機

2. 設(shè)備分類英文名稱及標(biāo)識

Continue Positive Airway Pressure (CPAP)

Auto-adjust Positive Airway Pressure(APAP)

Bilevel Positive Airway Pressure(BPAP)

3. 通氣模式

CPAP

CPAP和APAP

CPAP、BPAP-S、BPAP-T和BPAP-ST

4. 輸出壓力實時顯示(監(jiān)測值)

推薦有

推薦有

推薦有

5. 操作功能

電源開關(guān)

推薦有

推薦有

推薦有

啟動

必須有

必須有

必須有

設(shè)定/鎖定

必須有

必須有

必須有

延時升壓

必須有

必須有

必須有

6. 設(shè)備的防水等級

建議考慮IP X2級及以上,參考YY 9706.111

建議考慮IP X2級及以上,參考YY 9706.111

建議考慮IP X2級及以上,參考YY 9706.111

7. 運行噪音(距設(shè)備1米)

應(yīng)給出運行噪聲,推薦在工作壓力為10hPa時≤30dB

應(yīng)給出運行噪聲,推薦在工作壓力為10hPa時≤30dB

應(yīng)給出運行噪聲,推薦在工作壓力為10hPa時≤30dB

8. 通氣管路面罩接口管徑(mm)

推薦適配22mm或15mm標(biāo)準(zhǔn)管路

推薦適配22mm或15mm標(biāo)準(zhǔn)管路

推薦適配22mm或15mm標(biāo)準(zhǔn)管路)

9. 加溫濕化器

安裝

安裝可考慮一體化設(shè)計,也可考慮分體設(shè)計

安裝可考慮一體化設(shè)計,也可考慮分體設(shè)計

安裝可考慮一體化設(shè)計,也可考慮分體設(shè)計

容量

應(yīng)給出容量值

應(yīng)給出容量值

應(yīng)給出容量值

患者連接處氣體溫度

溫度應(yīng)可調(diào)并給出溫度調(diào)節(jié)范圍和誤差;在企業(yè)規(guī)定的正常工作和試驗條件下患者連接處氣體溫度應(yīng)≤43℃

溫度應(yīng)可調(diào)并給出溫度調(diào)節(jié)范圍和誤差;在企業(yè)規(guī)定的正常工作和試驗條件下患者連接處氣體溫度應(yīng)≤43℃

溫度應(yīng)可調(diào)并給出溫度調(diào)節(jié)范圍和誤差;在企業(yè)規(guī)定的正常工作和試驗條件下患者連接處氣體溫度應(yīng)≤43℃

10. 啟動方式

應(yīng)給出啟動方式,可考慮手動啟動、呼吸自動觸發(fā)啟動等方式

應(yīng)給出啟動方式,可考慮手動啟動、呼吸自動觸發(fā)啟動等方式

應(yīng)給出啟動方式,可考慮手動啟動、呼吸自動觸發(fā)啟動等方式

11. 停機方式

應(yīng)給出關(guān)機方式,可考慮手動關(guān)機、面罩脫落自動停機等方式

應(yīng)給出關(guān)機方式,可考慮手動關(guān)機、面罩脫落自動停機等方式

應(yīng)給出關(guān)機方式,可考慮手動關(guān)機、面罩脫落自動停機等方式

12. 患者可設(shè)置參數(shù)

應(yīng)明確患者可設(shè)置的參數(shù),推薦加溫設(shè)置、自動啟停(如有)設(shè)置、漏氣提示開關(guān)、自動關(guān)機設(shè)置(如有)、延時升壓時間

應(yīng)明確患者可設(shè)置的參數(shù),推薦加溫設(shè)置、自動啟停(如有)設(shè)置、漏氣提示開關(guān)、自動關(guān)機設(shè)置(如有)、延時升壓時間

應(yīng)明確患者可設(shè)置的參數(shù),推薦加溫設(shè)置、自動啟停(如有)設(shè)置、漏氣提示開關(guān)、自動關(guān)機設(shè)置(如有)、延時升壓時間

13.參數(shù)鎖定功能

必須有且至少應(yīng)包括:工作壓力

 

必須有且至少應(yīng)包括:工作壓力和工作模式

 

 

 

必須有且除應(yīng)包括:工作壓力和工作模式之外,

BPAP-S模式還應(yīng)包括壓力上升/下降斜率、觸發(fā)靈敏度(包括吸轉(zhuǎn)呼和呼轉(zhuǎn)吸);

BPAP-T模式還應(yīng)包括壓力上升/下降斜率、吸呼時間或吸呼比、呼吸頻率;

BPAP-ST模式還應(yīng)包括壓力上升/下降斜率、吸呼時間或吸呼比、呼吸頻率、觸發(fā)靈敏度(包括吸轉(zhuǎn)呼和呼轉(zhuǎn)吸)

 

 

14. 工作壓力調(diào)節(jié)范圍

正常工作條件下至少可以達(dá)到4hPa~20hPa,分檔可調(diào),分檔間隔應(yīng)≤0.5hPa;單一故障狀態(tài)下上限值參照YY9706.270-2021 的相關(guān)要求。

 

對于CPAP模式:正常工作條件下至少可以達(dá)到4hPa~20hPa,分檔可調(diào),分檔間隔應(yīng)≤0.5hPa;單一故障狀態(tài)下上限值參照YY 9706.270-2021單一故障。

 

對于APAP模式:應(yīng)明確給出測量原理和功能要求及測試方法。

吸氣壓(IPAP):正常工作條件下至少可以達(dá)到4hPa~20hPa ,但最高壓應(yīng)≤30hPa,分檔可調(diào),分檔間隔應(yīng)≤0.5hPa;單一故障狀態(tài)下上限值參照YY9706.270-2021 的相關(guān)要求

呼氣壓(EPAP):正常工作條件下至少可以達(dá)到4hPa~18hPa ,但最高應(yīng)≤25hPa,分檔可調(diào),分檔間隔應(yīng)≤0.5hPa;單一故障狀態(tài)下上限值參照YY9706.270-2021 的相關(guān)要求;吸氣壓和呼氣壓差值應(yīng)≥2hPa

 

15. 壓力誤差(實測值與設(shè)定值之間)

靜態(tài)壓力誤差應(yīng)≤±0.5hPa;動態(tài)壓力誤差推薦企業(yè)考慮制定

靜態(tài)壓力誤差應(yīng)≤±0.5hPa;動態(tài)壓力誤差推薦企業(yè)考慮制定

靜態(tài)壓力誤差應(yīng)≤±0.5hPa;動態(tài)壓力誤差推薦企業(yè)考慮制定

16. 靜態(tài)壓力穩(wěn)定度

參照YY 9706.270-2021

參照YY 9706.270-2021

參照YY 9706.270-2021

17. 壓力顯示精度(顯示值與實測值之間)

精度為±(2%滿刻度+4%實際讀數(shù))

精度為±(2%滿刻度+4%實際讀數(shù))

精度為±(2%滿刻度+4%實際讀數(shù))

18. 延時升壓時間

設(shè)定范圍不窄于0min~40min,分檔可調(diào),應(yīng)給出分檔間隔,誤差應(yīng)≤±5%

設(shè)定范圍不窄于0min~40min,分檔可調(diào),應(yīng)給出分檔間隔,誤差應(yīng)≤±5%

設(shè)定范圍不窄于0min~40min,分檔可調(diào),應(yīng)給出分檔間隔,誤差應(yīng)≤±5%

19. 最大氣體流量

參照YY 9706.270-2021

參照YY 9706.270-2021

參照YY 9706.270-2021

20. 壓力上升/下降坡度

對壓力上升/下降坡度應(yīng)分檔可調(diào)(BPAP-S模式、BPAP-T模式和BPAP-ST模式適用)

21. 觸發(fā)靈敏度

內(nèi)置容量觸發(fā)和(/或)流量觸發(fā)響應(yīng)機制,對吸氣轉(zhuǎn)呼氣和呼氣轉(zhuǎn)吸氣靈敏度應(yīng)分檔可調(diào)(BPAP-S模式和BPAP-ST模式適用)

22. 觸發(fā)模式轉(zhuǎn)換時間

應(yīng)明確給出S模式轉(zhuǎn)換為T模式的設(shè)定時間及誤差(BPAP-ST模式適用)

23. 吸呼比

應(yīng)給出調(diào)節(jié)范圍,且至少應(yīng)涵蓋1:1.5~1:2(BPAP-T模式和BPAP-ST模式適用)

24. 呼吸頻率

應(yīng)給出調(diào)節(jié)范圍,且至少應(yīng)涵蓋5次/min~30次/min,誤差±1次/min(BPAP-T模式和BPAP-ST模式適用)

25. 斷電提示

推薦有,如有應(yīng)給出斷電提示的最短觸發(fā)時間和最短持續(xù)時間

推薦有,如有應(yīng)給出斷電提示的最短觸發(fā)時間和最短持續(xù)時間

推薦有,如有應(yīng)給出斷電提示的最短觸發(fā)時間和最短持續(xù)時間

26. 漏氣提示

建議有面罩脫落和管道脫落提示,如有應(yīng)明確方式,給出量化要求(如壓力下降限值),并應(yīng)給出提示的最短觸發(fā)時間和最短持續(xù)時間

建議有面罩脫落和管道脫落提示,如有應(yīng)明確方式,給出量化要求(如壓力下降限值),并應(yīng)給出提示的最短觸發(fā)時間和最短持續(xù)時間

建議有面罩脫落和管道脫落提示,如有應(yīng)明確方式,給出量化要求(如壓力下降限值),并應(yīng)給出提示的最短觸發(fā)時間和最短持續(xù)時間

27. 呼吸管路規(guī)格

應(yīng)明確呼吸管路規(guī)格(接口直徑和管長度)

應(yīng)明確呼吸管路規(guī)格(接口直徑和管長度)

應(yīng)明確呼吸管路規(guī)格(接口直徑和管長度)

28. 通氣管道連接牢固度

在10N拉力下,連接不應(yīng)脫落

在10N拉力下,連接不應(yīng)脫落

在10N拉力下,連接不應(yīng)脫落

29. 連續(xù)工作時間

≥8h,各項性能應(yīng)正常

≥8h,各項性能應(yīng)正常

≥8h,各項性能應(yīng)正常

 

表2  正壓通氣治療機適用標(biāo)準(zhǔn)情況

 

下表列出了產(chǎn)品所適用的常見標(biāo)準(zhǔn)。如有標(biāo)準(zhǔn)修訂或新標(biāo)準(zhǔn)實施,應(yīng)按照當(dāng)下現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)編號

標(biāo)準(zhǔn)名稱

GB 9706.1-2020

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:基本安全和基本性能的通用要求

YY 9706.270-2021

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-70 部分:睡眠呼吸暫停治療設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求

YY 9706.279-2023

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-79部分:用于呼吸功能障礙的呼吸支持設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求

YY 9706.274-2022

醫(yī)用電氣設(shè)備 第2-74部分:呼吸濕化設(shè)備的基本安全和基本性能專用要求

YY 9706.102-2021

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容 要求和試驗

YY 9706.111-2021

醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-11部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):在家庭護(hù)理環(huán)境中使用的醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)的要求

GB/T 16886.1-2022

醫(yī)療器械生物學(xué)評價 第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗

GBT42062-2022

醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用

YY/T 1778.1-2021

醫(yī)療應(yīng)用中呼吸氣體通路生物相容性評價 第1部分:風(fēng)險管理過程中的評價與試驗

 

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來源:中國器審

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