第三十五屆TCT已落下帷幕，基于當(dāng)前全球的經(jīng)濟(jì)低迷，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)卷和放緩，尤其是國內(nèi)醫(yī)療當(dāng)下的至冷時(shí)刻，我們看看TCT對(duì)于當(dāng)下和未來國內(nèi)器械的發(fā)展，有何牽引。
今年TCT的內(nèi)容和亮點(diǎn)，整體可分4塊：心臟植入和瓣膜，數(shù)字/影像，RDN，以及輻射防護(hù)。
首選，在心臟方面，主/二/三瓣膜，無論是修復(fù)還是置換，各家都取得了一定的進(jìn)展，不僅有數(shù)據(jù)的積累，也有技術(shù)的創(chuàng)新（不能算革新）
其中，雅培，美敦力和愛德華三家在瓣膜上的各種重要的數(shù)據(jù)發(fā)布，可以說最為耀眼。行業(yè)排頭兵的意義，一面在于技術(shù)的領(lǐng)先，一面也在于大數(shù)據(jù)的累計(jì)，通過累計(jì)不斷改善，這是長(zhǎng)期主義的結(jié)果。
另外，一些瓣膜重要積極的進(jìn)展，更多來自全球眾多第二梯隊(duì)的企業(yè)，像Nyra，JenaValve ，CroiValve，F(xiàn)oldax Inc., HighLife, Anteris等，都在各自的瓣膜上行程了一定的積極總結(jié)。比較意外的是主瓣配套的腦保護(hù)裝置此次大會(huì)也有了很多積極的數(shù)據(jù)。當(dāng)年對(duì)腦保護(hù)裝置可有可無的總結(jié)，使很多企業(yè)中途放棄了該產(chǎn)品。
如今，瓣膜在國內(nèi)成為了最遭人嫌的產(chǎn)品，沒有之一。一是從資本層面，幾家瓣膜燒的錢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到自己所創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值；一是中國百姓的支付能力（和醫(yī)保體系）并未如歐美一般；再者，大家?guī)缀醵紱]技術(shù)的突破（還是要把杰成除外）。
但瓣膜的疾病是在哪里的。后面的二尖瓣很有可能會(huì)復(fù)制國內(nèi)主瓣的路線，甚至更甚。除非大幅降價(jià)，或者百姓收入猛增，或者培養(yǎng)出如歐美一樣比例的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，否則很有可能的是，融資給瓣膜的錢，10年都掙不回來。也可能是基于此，瓣膜在國內(nèi)成了棄兒。
但要說的是，瓣膜疾病，這么龐大的人群是在的。技術(shù)本身，成本，會(huì)是國內(nèi)的大考驗(yàn)。
數(shù)字/影像
在數(shù)字/成像這塊，各種“大寫字母”的產(chǎn)品，如FFR, IVUS, OCT, MRI, CT AI, VR, AR, XR, ML, 3DH......都在不斷與數(shù)字技術(shù)結(jié)合，從術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后各個(gè)維度，獲取了一些成果。
大企業(yè)層面，像GE，Philips, 和Boston Scientific不面展示了自己的新技術(shù)新品，一面也強(qiáng)調(diào)了與一些新型企業(yè)（VR, XR）的合作。
一些創(chuàng)新企業(yè)，則在成像解決方案上，給出了很多進(jìn)展，像 Pie Medical Imaging，RealView Imaging，DASI Simulations等。
這些領(lǐng)域，在國內(nèi)可能源于集采，也可能源于收費(fèi)問題，最近聲音趨于平緩。參考?xì)W美，這類企業(yè)大多最終是并入大企業(yè)，或者和一些器械企業(yè)合并。國內(nèi)這方面的收購合并太少，微創(chuàng)和阿格斯算是一個(gè)好的搭配；或者，去拓展自己的產(chǎn)品線，從同一科室的耗材端發(fā)力。
RDN
RDN方面，除過MDT和Recor，其中美敦力又拿出了一系列臨床數(shù)據(jù)，展示出了良好的結(jié)果；BSC和Ablative也都拿出了一些數(shù)據(jù)。FDA很有可能會(huì)在2024年前，做出新一輪的判斷和決定。但無論如何，RDN在臨床的設(shè)計(jì)上，數(shù)據(jù)的積累上，會(huì)成為所有企業(yè)的挑戰(zhàn)。更何況，新一輪的超聲，冷凍都趕在路上，這對(duì)于國內(nèi)企業(yè)來說，目前看是機(jī)會(huì)大于風(fēng)險(xiǎn)的。
輻射防護(hù)
最后，涉及癌癥、白內(nèi)障和鉛衣造成的長(zhǎng)期傷害等，輻射問題仍然是當(dāng)前臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。從這方面出發(fā)，一些新的技術(shù)也都在不斷以不同的方式引領(lǐng)這一潮流。
整體上而言，創(chuàng)新/差異化永遠(yuǎn)是永恒不變的底色；其次就是擁抱AI，傳感器等跨界技術(shù)，再者就是通過循證醫(yī)學(xué)的積累和堅(jiān)持。
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