針刺傷是當今醫(yī)務(wù)工作者面臨的嚴重職業(yè)危險因素之一,據(jù)世衛(wèi)報告,每年3500 萬名醫(yī)護人員 (HP) 有超 200 萬次的銳器傷。醫(yī)護人員針刺傷與三個因素有關(guān):工作的緊迫程度、輪班的變化以及與經(jīng)驗熟練度。
高強度工作狀態(tài)下針刺傷發(fā)生率增加
墨西哥蒙特雷市新萊昂大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)者們,就新冠疫情期間的大規(guī)模疫苗接種時針刺傷的發(fā)生率進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)在該市逾4百萬劑接種過程中共發(fā)生了91次針刺傷及3次飛濺暴露,即平均每10萬劑次接種中發(fā)生2.3次事故,多發(fā)生在經(jīng)驗不足的護士身上,說明實習(xí)護士是針刺傷發(fā)生的高危人群。
來源:Frequency of needle stick injuries among healthcare providers during large-scale SARS-CoV-2 vaccination brigades - PubMed (nih.gov)
“主動安全”的操作熟練與“被動安全”的保護裝置同樣重要
護理工作節(jié)奏快、任務(wù)重、臨床診療及護理操作多、高度緊張忙碌的環(huán)境是針刺傷發(fā)生較多的場所。上述報告發(fā)現(xiàn),94次事故中,有經(jīng)驗的醫(yī)護人員僅發(fā)生6次,其余的88次都來自實習(xí)護士報告,就像駕駛汽車的老司機,熟練操作體現(xiàn)“主動安全”,而車輛配備氣囊則是“被動安全”。
在針刺傷預(yù)防的“安全氣囊”方面,歐美已在多年前立法,規(guī)定必須識別、評估和使用安全的裝置預(yù)防針刺傷的發(fā)生。注射過程、銳器處理過程、回套針帽、拔除注射針、整理用過的針頭等為針刺傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié) 。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),具有安全裝置的針具,不正確操作也可引起針刺傷的發(fā)生,因此選擇合適的裝置至關(guān)重要:
(1)用于錐形接頭和魯爾鎖一次性注射器的針頭保護裝置
(2)預(yù)灌封注射器安全保護裝置(外置):分為被動式和主動式
(3)預(yù)灌封注射器安全保護裝置(內(nèi)置一體)
(4)以標簽為主體的針頭保護裝置
以上各類安全裝置,尚不能做到既可用于預(yù)灌封注射器,同時又能夠在醫(yī)院終端由醫(yī)護人員直接自行手動組裝。不過,法國一家從事安全裝置研發(fā)的團隊最近推出了一款全新安全裝置——Galaxy安全裝置,其獨特的專利設(shè)計讓手工裝配預(yù)灌封注射器能輕松完成,這將有可能讓外置式安全保護裝置被醫(yī)院作為耗材直接采購使用,從而進一步在終端減少醫(yī)護人員針刺傷。該產(chǎn)品擁有 PCT專利,目前正在全球?qū)ふ覍@D(zhuǎn)讓/授權(quán)使用合作伙伴。
