前言概述
越來(lái)越多的醫(yī)療器械需要在大動(dòng)物上進(jìn)行臨床前實(shí)驗(yàn)，不論是測(cè)量有創(chuàng)動(dòng)脈壓還是進(jìn)行介入手術(shù)，股動(dòng)脈穿刺都是臨床前大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員所必備的基礎(chǔ)技能。在人上股動(dòng)脈穿刺的方法有很多，網(wǎng)上的資料也較為詳細(xì)。但在動(dòng)物方面卻少有人介紹，今天就一起探索動(dòng)物股動(dòng)脈穿刺的世界。
1、解剖結(jié)構(gòu)
股三角位于股前內(nèi)側(cè)部上1/3，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股溝韌帶、縫匠肌和長(zhǎng)收肌圍成。從外向內(nèi)有股神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈及其分支等結(jié)構(gòu)。股三角在大腿的前面上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角內(nèi)的的解剖關(guān)系很重要，熟悉解剖結(jié)構(gòu)可迅速準(zhǔn)確的穿刺股動(dòng)脈，同時(shí)防止穿刺到股靜脈和損傷股神經(jīng)。
在常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中，犬和羊的縫匠肌肌肉較薄，穿刺時(shí)通?？梢杂|摸到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，以觸摸搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)進(jìn)針即可。豬的縫匠肌及周圍肌群十分發(fā)達(dá)，過(guò)厚的肌肉導(dǎo)致無(wú)法經(jīng)皮感受到股動(dòng)脈的搏動(dòng)，因此定位較犬和羊更為困難。保定時(shí)將豬后肢充分外旋并壓平，能觀察到一明顯的肌間溝，該肌間溝為股內(nèi)側(cè)肌和縫匠肌間的交界。根據(jù)實(shí)驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)，常以該肌間溝外側(cè)5-10mm為穿刺點(diǎn)進(jìn)針。
2、穿刺置鞘方式
直視下穿刺
犬和羊穿刺時(shí)，左手三個(gè)手指保持一條直線置于穿刺點(diǎn)上方股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針，豬穿刺時(shí)則需要試驗(yàn)人員憑經(jīng)驗(yàn)于肌間溝外側(cè)5-10mm進(jìn)針。通常使用中空鋼針進(jìn)行穿刺，穿刺針與皮膚成30°~45°角，穿刺針斜面向上進(jìn)針，當(dāng)持針手感覺到明顯的動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，即可刺破血管，見搏動(dòng)性血流從穿刺針噴出，緩慢送入導(dǎo)絲，退出穿刺針，鹽水潤(rùn)濕導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲送入動(dòng)脈鞘。
超聲引導(dǎo)下穿刺
超聲引導(dǎo)下股動(dòng)脈穿刺一般使用長(zhǎng)軸法，將探頭長(zhǎng)軸與股動(dòng)脈縱軸平行放置，獲得清晰的股動(dòng)脈長(zhǎng)軸視圖，圖象上股動(dòng)脈呈管狀低回聲結(jié)構(gòu)。通常選用套管針進(jìn)行穿刺，穿刺針與皮膚成15°~30°角進(jìn)針，穿刺針斜面向下進(jìn)針。在針尖進(jìn)入血管且針尾回血后，壓低針尾繼續(xù)稍向前推進(jìn)后拔出針芯，緩慢送入導(dǎo)絲，撤出套管，順導(dǎo)絲送入動(dòng)脈鞘。
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