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介入導(dǎo)絲（Interventional Guidewire）在血管介入領(lǐng)域具有舉足輕重的地位，性能良好的導(dǎo)絲是介入手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一，介入導(dǎo)絲在介入手術(shù)中起到了“橋梁”的作用，本期內(nèi)容小編將對(duì)導(dǎo)絲生產(chǎn)領(lǐng)先企業(yè)--朝日英達(dá)的血管介入導(dǎo)絲--Gaia導(dǎo)絲做簡(jiǎn)單的介紹，寫的不當(dāng)之處請(qǐng)業(yè)內(nèi)導(dǎo)絲大咖勿噴，各位的建議是小編進(jìn)步的源泉之一；歡迎各位與小編交流行業(yè)內(nèi)話題，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步！

1、GAIA系列導(dǎo)絲介紹

Gaia系列導(dǎo)絲也是屬于Sion Tecc導(dǎo)絲大類，其內(nèi)藏ACT ONE新型ASAHI導(dǎo)絲設(shè)計(jì)的總稱，其核芯絲的最尖端，約有10 微米的粗細(xì)，在如此細(xì)小的核芯絲的尖端加了一個(gè)小零件（ACT ONE），這便是導(dǎo)絲獨(dú)特的復(fù)合雙芯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，新的構(gòu)想增加了導(dǎo)絲操控的無(wú)限可能心所向，便如影隨行；上一篇推文中小編詳細(xì)介紹了Sion系列導(dǎo)絲，詳見推文鏈接：Sion系列導(dǎo)絲簡(jiǎn)介 | 朝日英達(dá)（ASAHI）（一）和Fielder XT系列導(dǎo)絲簡(jiǎn)介 | 朝日英達(dá)（ASAHI）（二）

Sion Tecc導(dǎo)絲特點(diǎn)如下：

1）卓越的頭端耐用性；

2）平衡頭端的柔軟性和操控性；

3）無(wú)跳躍的扭矩傳遞；

圖1，Sion Tecc導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)示意圖

圖2，普通導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)示意圖

2、GAIA系列導(dǎo)絲產(chǎn)品詳解

ASAHI公司推出了一系列Sion Tecc導(dǎo)絲產(chǎn)品，今天主要介紹GAIA系列導(dǎo)絲--First/Second/Third這三款產(chǎn)品的特點(diǎn)；該三款導(dǎo)絲的基本信息如下表格所示：

一：結(jié)構(gòu)組成

1）0.014''PTCA導(dǎo)絲，不銹鋼芯絲+復(fù)合核心（ACT ONE繩索彈簧結(jié)構(gòu)，圓核心絲結(jié)構(gòu)）；15cm彈簧線圈并具有錐形的導(dǎo)絲尖端，GAIA具有微小的預(yù)塑形尖端；具有三種錐形漸變的尖端設(shè)計(jì)，分別為：GAIA FIRST 0.010''尖端外徑、GAIA SECOND 0.011''尖端外徑和GAIA THIRD 0.012''尖端外徑；

2）16cm繞簧結(jié)構(gòu)；

3）頭端克重：GAIA FIRST為1.7g，GAIA SECOND為3.5g和GAIA THIRD為4.5g；其中GAIA FIRST和GAIA SECOND無(wú)殘余部分，GAIA THIRD主要用于硬質(zhì)斑塊；

4）顯影區(qū)域長(zhǎng)度：15cm；

5）190cm和300cm工作長(zhǎng)度可選，1mm預(yù)塑形導(dǎo)絲頭端；推送桿外觀為綠色，其表面涂敷有PTFE涂層；

6）具有近乎1：1的扭控性能；

二：性能特點(diǎn)

在CTO病變使用中，GAIA為具有高可操作性的專用導(dǎo)絲；在患者體內(nèi)幾乎可以做到真正的1:1扭轉(zhuǎn)性能，該系列導(dǎo)絲的中間頭端克重結(jié)合了良好的靈活性和錐形尖端形狀增加了穿透力(改善了導(dǎo)絲的穿透性能)；平衡了核心絲的靈活性和撓度。

偏轉(zhuǎn)控制/方向控制概念：

當(dāng)血管的情況是已知的情況下時(shí)可以使用AWE和RWE技術(shù)，該導(dǎo)絲專注于精確控制和導(dǎo)航性能?？梢赃M(jìn)行makeknuckle操作；GAIA THIRD常在R-CART情況時(shí)的再次進(jìn)入操作；GAIA FIRST和GAIA SECOND在CTO病變的導(dǎo)航中可控制其可視性（偏轉(zhuǎn)可控），GAIA THIRD具有可控的CTO穿透性能；

三：使用技巧

方向控制-通過旋轉(zhuǎn)尖端來改變導(dǎo)絲的路線以控制方向；

偏轉(zhuǎn)控制-偏轉(zhuǎn)以跟蹤病變內(nèi)部的導(dǎo)絲；

在這個(gè)概念中，操控導(dǎo)絲的人必須精確和控制導(dǎo)絲的運(yùn)動(dòng)，并使用慢速的巡回旋轉(zhuǎn)；當(dāng)血管路徑已知時(shí)，導(dǎo)絲緩慢跟隨血管路徑向前移動(dòng)，當(dāng)有了觸覺反饋時(shí)，當(dāng)卡在硬質(zhì)的斑塊上時(shí)，需要輕微的撤退導(dǎo)絲，然后精確地旋轉(zhuǎn)和偏轉(zhuǎn)到另一個(gè)方向，進(jìn)入不那么僵硬的部分，以獲得更多的遠(yuǎn)端前進(jìn)的距離；

專注于精確的控制和導(dǎo)航-方向和偏轉(zhuǎn)與精度的組合。不像傳統(tǒng)的滑動(dòng)和鉆孔技術(shù)那樣，用扭矩器快速旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲。有了精確的方向/偏轉(zhuǎn)控制，許多順行程序可以只使用AWE技術(shù)完成即可，而不需要其他技術(shù)，如ADR技術(shù)。此外，使用雙腔微導(dǎo)管和GAIA導(dǎo)絲進(jìn)行雙導(dǎo)絲平行操作技術(shù)時(shí)，可精確的順行控制和再通過鈣化斑塊；

即使是GAIA的強(qiáng)大穿透力也很容易進(jìn)行偏轉(zhuǎn)操作，這要?dú)w功于它在斑塊結(jié)構(gòu)中的中等頭端克重，而不是像傳統(tǒng)的剛性導(dǎo)絲那樣筆直的狀態(tài)；在手術(shù)過程中需要精確的導(dǎo)航性能，GAIA導(dǎo)絲很容易進(jìn)入內(nèi)膜下追蹤產(chǎn)生血腫。由于不受控制的操作，許多內(nèi)膜撕裂是可能的；之后就很難再?gòu)膬?nèi)膜下腔進(jìn)入血管腔了。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，將導(dǎo)絲變成像具有Gladius這樣的聚合物護(hù)套時(shí)，可以更容易地傳播到真正的遠(yuǎn)端管腔；

GAIA THIRD常在R-CART情況時(shí)的再次進(jìn)入操作，不要在CTO病變不清晰的時(shí)候使用GAIA系列導(dǎo)絲。

3、結(jié)語(yǔ)

介入導(dǎo)絲是介入醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)的重要利器，導(dǎo)絲地選擇和進(jìn)行正確地操作在很大程度上決定了手術(shù)是否能夠獲得成功；目前，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)還是被進(jìn)口導(dǎo)絲占據(jù)主導(dǎo)地位，國(guó)產(chǎn)企業(yè)還仍然需要努力追趕！