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白內(nèi)障手術(shù)后植入多焦點(diǎn)衍射人工晶狀體（IOL）是一種常見的做法，旨在恢復(fù)患者的視力。然而，如果患者存在角膜散光，這可能會(huì)影響視力恢復(fù)的效果。因此，矯正角膜散光對(duì)于提供完整的視覺康復(fù)至關(guān)重要。

蔡司散光矯正型三焦點(diǎn)人工晶體 AT LISA tri toric 939M/MP 自 2012 年歐洲問世以來，目前已在全球 80 多個(gè)國家和地區(qū)使用。眾多臨床研究證據(jù)表明 939MP 術(shù)后全程視力佳，并且始終能夠保持良好的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。

近期，眼科權(quán)威雜志 European Journal of Ophthalmology 發(fā)表了 337 眼的大樣本研究：散光矯正型三焦點(diǎn)人工晶體 AT LISA tri toric 939M/MP 植入術(shù)后矯正效果的臨床觀察《Short-term clinical results with a trifocal diffractive toric intraocular lens using an optimized preoperative and intraoperative protocol》。

結(jié)果表明，植入散光矯正型三焦點(diǎn)人工晶狀體 AT LISA tri toric 939M/MP 的患者術(shù)后殘余散光小，IOL 旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性好，患者滿意度高。939M/MP 真正幫助患者同時(shí)解決老花眼、白內(nèi)障、散光、近視/遠(yuǎn)視等問題，助力患者重獲全程視力和優(yōu)異視覺。

 

研究概述

 

研究目的：

 

在患者人群中按照優(yōu)化的臨床方案植?特定的散光衍射三焦點(diǎn)人工晶狀體 (IOL) ，從而評(píng)估其短期臨床結(jié)果。

 

研究方法：

回顧性分析 231 名患者（平均年齡 62.2 歲）的 337 只眼睛狀況。

這些患者接受了白內(nèi)障手術(shù)并植入了三焦點(diǎn)衍射 AT LISA tri toric 939M/MP。

研究遵循了嚴(yán)格細(xì)致的臨床方案，包括準(zhǔn)確測量角膜散光，使用最新?代 IOL 度數(shù)計(jì)算器，術(shù)中控制 IOL 對(duì)準(zhǔn)，并在必要時(shí)于術(shù)后 1 周重新定位 IOL。

在 3 個(gè)月的隨訪期間評(píng)估了視力、屈光度、通過矢量分析法來分析散光矯正效果以及患者滿意度。

 

研究方案

 

術(shù)前檢查：包括病史、單眼和雙眼未矯正視力（UDVA）測量、矯正遠(yuǎn)距離視力（CDVA）測量、自動(dòng)驗(yàn)光、顯性驗(yàn)光、40cm 處單眼和雙眼未矯正（UNVA）和遠(yuǎn)距離矯正近視力（DCNVA）測量、66cm 處單眼未矯正中間視力 （UIVA）測量、Goldman 眼壓測量、瞳孔測量、裂隙燈生物顯微鏡、光學(xué)相干斷層掃描、角膜地形圖、光學(xué)生物測量和眼底評(píng)估。

 

在所有患者中，記錄并比較了光學(xué)?物測量儀、?動(dòng)驗(yàn)光、角膜地形圖獲得的散光測量值。

 

術(shù)中方案：所有?術(shù)均由同?位經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生 (BP) 使用標(biāo)準(zhǔn)無縫線白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行。

 

在進(jìn)入手術(shù)室之前，研究人員拍攝了患者的面部照片以排除不對(duì)稱的情況。隨后，在裂隙燈下檢查患者頭部情況，并標(biāo)記需要接受手術(shù)的眼睛的 0-180°軸。離開手術(shù)室時(shí)，在裂隙燈下拍攝眼部照片確認(rèn) IOL 的位置，IO L應(yīng)在±偏離預(yù)期軸 2°。

 

如果 IOL 對(duì)準(zhǔn)程度較差，則在手術(shù)后 1 周重新定位 IOL。術(shù)后如視力或屈光效果不理想，則擴(kuò)大瞳孔并評(píng)估 IOL 的位置，必要時(shí)重新定位 IOL。

 

術(shù)后方案：

 

所有患者均在手術(shù)后第二天以及術(shù)后 1 周、1 個(gè)?和 3 個(gè)月接受評(píng)估。為了分析散光矯正的效果，采用了 Alpins 矢量分析方法。該方法計(jì)算了以下向量：目標(biāo)誘發(fā)散光 (TIA)；手術(shù)誘發(fā)散光 (SIA)；差異向量 (DV)。

 

此外，還計(jì)算了誤差角度 (AE)（SIA 和 TIA 之間的角度差）和誤差幅度 (ME)（SIA 和 TIA 幅度之間的差異）。

 

研究結(jié)果

 

術(shù)后患者遠(yuǎn)中近視力佳

 

總共有 82% 和 98% 的眼睛分別實(shí)現(xiàn)了術(shù)后未矯正遠(yuǎn)視力 0.00 和 0.10 logMAR 或更好。

 

89.0% 和 99.1% 的眼睛未矯正近視和中視力分別為 0.2 logMAR 或更好。

logMAR（logarithm of the minimum angle of resolution）是一種用于表示視力的單位，它是視力的對(duì)數(shù)值，可以更精確地反映視力的變化。

 

0.00 logMAR 通常對(duì)應(yīng)于完美的視力，或者至少是20/20（1.0）的視力。這意味著在標(biāo)準(zhǔn)視力表上，患者能夠看到最下面的一行，這通常被認(rèn)為是正?；蚪咏５囊暳λ健?/span>

 

0.10 logMAR 表示的視力略低于完美視力。這個(gè)數(shù)值大約相當(dāng)于20/25（0.8）的視力。

 

術(shù)后殘余屈光度、殘余散光小

 

99.7% 和 100.0% 的眼睛在術(shù)后球鏡等效度數(shù)在±0.50 D 和±1.00 D，97.9% 的眼睛術(shù)后柱鏡度數(shù)≤0.50 D。

術(shù)后球鏡等效度數(shù)（Spherical Equivalent, SE）是在屈光手術(shù)后，將患者的近視或遠(yuǎn)視度數(shù)與散光度數(shù)合并計(jì)算后得到，這個(gè)度數(shù)可以反映出患者在術(shù)后的總體屈光狀態(tài)。

±0.50 D：這個(gè)范圍內(nèi)的度數(shù)表示患者的術(shù)后屈光狀態(tài)非常接近于無近視或遠(yuǎn)視的理想狀態(tài)。±0.50 D 相當(dāng)于視力表上大約 0.50 屈光度的偏差，這通常被認(rèn)為是輕微的屈光不正，可能不會(huì)對(duì)日常生活造成太大影響。

 

±1.00 D：這個(gè)范圍內(nèi)的度數(shù)表示患者的術(shù)后屈光狀態(tài)有稍微明顯的近視或遠(yuǎn)視。±1.00 D 相當(dāng)于 1.00 屈光度的偏差，這可能會(huì)對(duì)患者的視力產(chǎn)生一定的影響，特別是在沒有佩戴眼鏡或隱形眼鏡的情況下。

 

左中右圖片分別為：術(shù)前矯正遠(yuǎn)視力及術(shù)后裸眼遠(yuǎn)視力，術(shù)后等效球鏡度與目標(biāo)屈光度差值，術(shù)后殘余散光

 

 

散光矢量分析術(shù)后旋轉(zhuǎn)度

術(shù)后旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性好

 

散光矢量分析顯示AT LISA tri toric 939M/MP術(shù)后平均旋轉(zhuǎn)僅 0.11±1.18°，98.8% 眼 IOL 旋轉(zhuǎn)度在±5°以內(nèi)。

 

患者滿意度平均4.7分（滿分5分），97.6%患者表示很滿意/非常滿意。

患者滿意度

 

研究結(jié)論

按照嚴(yán)格的臨床方案進(jìn)行評(píng)估的三焦點(diǎn)散光晶狀體植入，提供了有效的視覺康復(fù)和散光矯正，提高了患者的滿意度。

 

參考文獻(xiàn)：Paredes B, Mora J, Martín MD, Larrosa A, Piñero DP. Short-term clinical results with a trifocal diffractive toric intraocular lens using an optimized preoperative and intraoperative protocol. Eur J Ophthalmol. 2023 Apr 24. Epub ahead of print.