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2024 年美國眼科學會 (AAO) 會議于10月18-21日在芝加哥舉行，來自世界各地的眼科醫(yī)生和研究人員齊聚一堂，分享眼科護理最新進展的開創(chuàng)性見解。從治療老年性黃斑變性 (AMD) 的新方法到白內(nèi)障手術(shù)和眼部基因療法的進展，今年的演講涵蓋了廣泛的變革性發(fā)展。以下是今年 AAO 大會上關于眼科最新進展的十大亮點。

1、角膜新生血管前景療法

絲裂霉素血管內(nèi)化療栓塞術(shù)正用于治療角膜新生血管。在手術(shù)中，絲裂霉素種子被直接注射到一些供血血管中。這種治療方法被強調(diào)為一種治療常見嚴重眼部疾病的新型且有前途的治療方法，是一項重大突破。全球 15 位外科醫(yī)生對 107 只眼研究，1 年隨訪結(jié)果顯示 MICE 有效，70% 患者 3 - 6 個月有退化，部分需重復治療，2 - 3 次效果好，其他雖最終需手術(shù)但能減少并發(fā)癥成功移植。然而，正確的患者選擇是關鍵，MICE 手術(shù)對適合插管的特定血管類型和情況最有效。

2、表觀遺傳重編程在視力恢復方面的進展

通過表觀遺傳重編程恢復視覺功能的概念是前沿的，為治療與年齡相關的視力喪失提供了一種新途徑。Life Bio 的ER-100 是一種利用轉(zhuǎn)錄因子 Oct-4、Sox-2 和 Klf-4 (OSK) 進行部分表觀遺傳重編程的新型基因療法，通過單次玻璃體內(nèi)注射結(jié)合每日全身性強力霉素，將 ER-100 遞送至誘發(fā) NAION 樣損傷的非人類靈長類動物 (NHP)。與載體治療對照組相比，免疫組織化學證實了 ER-100 治療組中這些轉(zhuǎn)錄因子 (Oct-4、Sox-2 和 Klf-4) 在不同中心凹周圍細胞中的表達。此外，ER-100 顯著緩解了預防和搶救治療模型中的模式視網(wǎng)膜電圖反應和軸突密度缺陷。這些發(fā)現(xiàn)表明 ER-100 可有效靶向視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞，從而減少這種 NAION NHP 模型中的視覺功能喪失。Life Bio 計劃于 2025 年下半年啟動 ER-100 治療視神經(jīng)病變的首個人體臨床試驗。

3、用于老視的雙光學人工晶狀體系統(tǒng)

OmniVu 可能會徹底改變老花眼和白內(nèi)障的治療，這兩種疾病在老齡化人口中很普遍。兩年的臨床結(jié)果意義重大。數(shù)據(jù)顯示了下一代可調(diào)節(jié)人工晶狀體的性能，包括安全性和有效性。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些晶狀體在 24 個月內(nèi)保持了屈光穩(wěn)定性。專有設計能提供穩(wěn)定、可預測的屈光效果。該雙光學面設計的人工晶狀體具有可變形、充液的底座和固定屈光度的前光學組件，二者相配合以實現(xiàn)所需的屈光效果。該晶體植入使用傳統(tǒng)的手術(shù)技術(shù)，通過 5.5 毫米囊切開術(shù)后，將基座定位到囊袋中，然后將前光學組件植入并對接到基座中?？苫仡櫱拔模洪_發(fā)中的新型人工晶體（一）。

4、干性AMD治療取得突破

老年性黃斑變性 (AMD) 是導致視力喪失的主要原因，F(xiàn)DA 去年批準兩種減緩地圖樣萎縮進展的新藥，但尚無保護視力的治療方法。ANX007 是新型神經(jīng)保護劑，是首批顯示出保護視力前景的藥物之一，因此是一項非常重要的進展。直接注入眼內(nèi)，靶向補體系統(tǒng)阻斷 C1q，以防止相關視力損傷。在一項研究中，每月接受研究藥物 ANX007 治療的患者視力喪失風險降低了 72%。數(shù)據(jù)還顯示，視網(wǎng)膜中維持良好視力所必需的大部分區(qū)域得到了保留。FDA 授予快速通道地位，歐盟授予優(yōu)先藥物稱號。3 期試驗進行中，預計 2026 年下半年獲頂線數(shù)據(jù)。

5、閉角型青光眼的早期白內(nèi)障摘除術(shù)

白內(nèi)障是青光眼患者的常見問題，通過早期摘除白內(nèi)障可以預防或減少并發(fā)癥，這是一項重大的臨床進步。EAGLE 試驗表明，與激光虹膜切開術(shù)和藥物治療相比，早期白內(nèi)障摘除可能為閉角型青光眼提供更好的治療效果。此外，白內(nèi)障手術(shù)還可以緩解瞳孔阻塞、打開房角并放松睫狀體，從而帶來長期益處并減少對藥物的依賴。 

6、美國葡萄膜炎的流行病學

了解葡萄膜炎及其并發(fā)癥的流行病學對于臨床管理至關重要，這就是為什么美國 TriNetX 數(shù)據(jù)庫的這些數(shù)據(jù)非常有價值。一項研究利用 TriNetX 數(shù)據(jù)庫（該數(shù)據(jù)庫擁有超過 1.2 億個具有去識別數(shù)據(jù)的對象）評估了 2013 年至 2023 年美國葡萄膜炎的發(fā)病率和患病率。在 300,814 名患有葡萄膜炎的患者中，平均年齡為 57 歲，女性患者以白人為主。前葡萄膜炎是最常見的亞型，最常用的免疫抑制劑是潑尼松和甲氨蝶呤。最常見的全身性疾病是強直性脊柱炎，最常見的并發(fā)癥依次為青光眼或眼高壓，其次是黃斑水腫和白內(nèi)障。2013 年至 2023 年，葡萄膜炎的累計發(fā)病率和患病率分別為每 100,000 人中有 60 人和 285 人。

7、曲伏前列素臨床試驗

曲伏前列素是一種廣泛使用的青光眼藥物，其持續(xù)的試驗結(jié)果證實了其療效，使其成為持續(xù)青光眼管理的關鍵。臨床試驗發(fā)現(xiàn)，在 iDose 試驗中，曲伏前列素的眼內(nèi)給藥可有效降低先前 SLT 失敗患者的眼壓，從而提供一種有希望的治療選擇。此外，直接向小梁網(wǎng)給藥可減少眼表副作用，提高患者的舒適度和治療依從性。

8、Stargardt 新基因療法

斯塔加特病是一種遺傳性視網(wǎng)膜疾病，基因療法代表了一種面向未來的治療選擇，這項研究表明該領域取得了進展。與安慰劑相比，Alkeus 制藥公司開發(fā)的改良維生素 A Gildeuretinol （吉爾德奧林醇）可使斯塔加特病的萎縮病變生長減少 21%，且不會影響視覺周期。TEASE 計劃的試驗是第一項顯示其對 Stargardt 病療效的隨機對照研究，凸顯了吉爾德奧林醇的潛力。

9、糖尿病眼病遠程視網(wǎng)膜篩查

遠程視網(wǎng)膜篩查對于醫(yī)療資源匱乏的人群至關重要，尤其是在糖尿病視網(wǎng)膜病變管理方面，這凸顯了遠程篩查日益增長的重要性。一項評估發(fā)現(xiàn)，遠程視網(wǎng)膜篩查可提高糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢測率，提高依從性和可及性，尤其是對于那些醫(yī)療資源匱乏的群體。該評估還發(fā)現(xiàn)，遠程視網(wǎng)膜篩查對糖尿病視網(wǎng)膜病變具有可接受的敏感性和特異性，但對糖尿病黃斑水腫的療效較差。

10、3D打印兒童眼鏡

屈光不正仍然是全球兒童視力障礙的主要原因之一，估計有 1280 萬 5 至 15 歲的兒童受到影響。兒科眼科醫(yī)生 Donny Suh 醫(yī)學博士和 James Hermsen 最初開發(fā)了 Omni Glasses，這是一種 3D 打印可調(diào)節(jié)眼鏡，適用于耳朵和面部有異常、無法佩戴傳統(tǒng)眼鏡的兒童。基于這一創(chuàng)新，他們的團隊尋求將其覆蓋范圍擴大到醫(yī)療資源匱乏地區(qū)患有復雜眼疾的兒童。3D 打印眼鏡重量輕、可定制且生產(chǎn)成本僅為 1 美元，有望滿足全球?qū)ζ絻r眼鏡的需求。墨西哥的一項研究表明，患有弱視或斜視的兒童的屈光不正得到了顯著改善。