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美國前任總統(tǒng)、共和黨人唐納德·特朗普目前已經(jīng)贏得總統(tǒng)大選，他的當(dāng)選對于美國聯(lián)邦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥行業(yè)意味著什么，我們可以從他的上一屆任期以及競選期間的承諾中窺探一二，但具體如何還要看他明年上任后的情況以及參眾兩院的態(tài)度。

當(dāng)選總統(tǒng)特朗普在競選中承諾改革公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、重塑聯(lián)邦衛(wèi)生計劃并削減整個系統(tǒng)的高成本。特朗普曾表示，他已準(zhǔn)備好讓羅伯特·肯尼迪（RFK）在衛(wèi)生、醫(yī)藥和食品政策上“大展拳腳”。RFK 長期反對制藥業(yè)和兒童疫苗。RFK 本人表示，他可能會控制衛(wèi)生和公共服務(wù)部（HHS）、FDA 以及疾病控制與預(yù)防中心（CCD）等機(jī)構(gòu)。但一名前政府官員表示，“RFK 成為 FDA 局長的可能性為零。”他與其它評論人員一樣，認(rèn)為這樣一個引起爭議的任務(wù)不可能得到參議院的批準(zhǔn)。

對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響上，一個最直接的方面就是，有律師預(yù)測美國國會很可能在大選之后和明年 1 月就職典禮之前通過《生物安全法案》。該法案將禁止美國企業(yè)與中國生物技術(shù)公司的合作。特朗普政府可能更愿意加快實施步伐，并將該法案與其它許多貿(mào)易問題結(jié)合起來。

對于 FDA 來說，特朗普將會任命誰來出任 FDA 局長仍沒有定數(shù)。特朗普在第一屆任期曾公開批評 FDA 在批準(zhǔn)新冠疫苗時行動緩慢。新一屆特朗普政府可能會繼續(xù)對 FDA 施加壓力。實際情況將取決于國會，也取決于 FDA 的一萬八千名員工如何繼續(xù)他們的工作，或者他們是否決定離開工作崗位。

特朗普將于 1 月上任，他將面臨的一系列醫(yī)藥衛(wèi)生方面的重點事項包括：

疫苗和公共衛(wèi)生。特朗普承諾成立一個總統(tǒng)委員會來調(diào)查慢性病的“驚人”增長，審查食品政策、環(huán)境因素、聯(lián)邦醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，甚至包括制藥行業(yè)本身。共和黨議員已經(jīng)在討論對兩個公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) — CDC 和美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）進(jìn)行大規(guī)模重組。對于 CDC 來說。重組包括將其分成兩個實體，一個負(fù)責(zé)傳染病應(yīng)對，一個負(fù)責(zé)慢性病預(yù)防。慢性病預(yù)防一直是特朗普競選期間關(guān)注的焦點。對于 CDC 和 FDA 來說，潛在的改革可能還包括對食品和營養(yǎng)政策的改革，這些方面的提議得到了兩黨的支持。

大幅削減藥價。長期以來，特朗普一直對美國人支付的處方藥費用高昂以及其他發(fā)達(dá)國家支付低得多的價格而“搭便車”表示遺憾。但他放棄了他標(biāo)志性的降低成本的最惠國待遇提案，目前還不清楚他將如何在拜登的《通脹削減法案》（IRA）框架內(nèi)開展工作，該法案允許聯(lián)邦醫(yī)療保險直接協(xié)商某些藥品價格。

他的競選團(tuán)隊承諾推動價格更加透明，這與他第一屆政府要求醫(yī)院公布價格的努力相呼應(yīng)。共和黨領(lǐng)導(dǎo)人還呼吁在 IRA 程序下，聯(lián)邦醫(yī)療保險官員和制藥公司之間的談判更加透明。特朗普還將打擊藥房福利管理機(jī)構(gòu)（PBM）作為他第一屆政府的首要任務(wù)。其中幾項努力，例如取消制藥商向 PBM 支付回扣的規(guī)定，都失敗了或被拜登推翻了。

生殖權(quán)利。特朗普雖然承諾表示，將不會簽署全國性墮胎禁令，但在特朗普擔(dān)任總統(tǒng)期間，墮胎和生殖保健的范圍可能會縮小。特朗普領(lǐng)導(dǎo)下的 FDA 還可能修改允許墮胎藥米非司酮通過郵件寄送給患者的指導(dǎo)方針。另外，特朗普還承諾藥保護(hù)體外受精的渠道，并強制保險覆蓋該程序。

醫(yī)療保險。共和黨議員和政策專家提出了多種改革《平價醫(yī)療法案》的潛在方法，并表示有意進(jìn)行重大改革。當(dāng)選副總統(tǒng) JD Vance 建議政府允許保險公司將參保者劃分為不同的風(fēng)險池，并根據(jù)這些健康風(fēng)險提供不同的計劃。雖然這可能會為更健康、更年輕的美國人提供更低成本的計劃，但政策專家警告說，老年人和患有慢性健康問題的人的保費可能會激增。特朗普在競選期間沒有具體討論醫(yī)療補助計劃，而且值得注意的是，他沒有承諾不會削減醫(yī)療保險和社會保障計劃的支出。

禁止性別轉(zhuǎn)變相關(guān)醫(yī)療護(hù)理。特朗普曾多次承諾禁止聯(lián)邦政府資助變性手術(shù)。他的網(wǎng)站承諾，在任職第一天，他將發(fā)布一項行政命令，“指示每個聯(lián)邦機(jī)構(gòu)停止所有宣傳性別和性別轉(zhuǎn)變概念的項目，無論年齡大小。

老年人照護(hù)。特朗普在競選的最后幾天提議引入稅收抵免，以支持長期照護(hù)者。至少有 5300 萬美國人表示他們是生病家庭成員的照顧者。隨著嬰兒潮一代的老齡化，這一數(shù)字預(yù)計在未來幾年會激增。該提案還與特朗普公布的許多其他稅收減免計劃以及他“加強”醫(yī)療保險并降低成本的更廣泛承諾相呼應(yīng)。