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1、背景介紹

在一些復雜PCI的介入治療過程中，經(jīng)常會遇到微導管、微導絲和治療器械（如藥物球囊、覆膜支架、長支架等）無法順利到達病變部位的情況，在輸送過程中往往需要加以輔助才能保證達到理想的治療效果，在此類情況下，延伸導管可以為微導管和微導絲通過狹窄鈣化病變提供良好的支撐性、改善同軸性以增強術者對器械的推送性能，并且還有一個非常重要的作用，那就是為特殊器械的輸送提供光滑的通道，以順利將治療器械輸送至靶血管處；

今天小編介紹Teleflex Medical公司的帶球囊類型Trapliner導引延長導管產(chǎn)品主要特點與設計理念。

2、Trapliner 產(chǎn)品簡介

Teleflex Medical（泰利福）公司推出了Trapliner系列導引延長導管產(chǎn)品，其產(chǎn)品的基本信息如下表所示：

一：結構設計特點

1）該導引延長導管的管身為不銹鋼編織結構設計，在在距離半圓管身結構的前方2cm處安裝一個球囊，用以將0.014''的工作導絲固定在導引導管的內(nèi)壁處；

2）3cm長的半圓管身結構設計以最大限度降低器械與領口的相互作用；

3）尺寸以及適配GC的尺寸：6F（1.78mm）、7F（1.98mm）、8F（2.24mm）；

4）遠端導引管身長度為13cm；

5）內(nèi)徑尺寸為：6F-0.056''-1.42mm、7F-0.062''-1.57mm、8F-0.071''-1.80mm；

6）外徑尺寸為：6F-0.067''-1.70mm、7F-0.075''-1.90mm、8F-0.085''-2.16mm；

7）錨定球囊：3.15x11mm，球囊近端具有黃金顯影環(huán)；

8）涂層類型：親水涂層；

9）領口類型：半管身設計，材料為高分子；

10）領口過渡設計：3cm；

11）顯影環(huán)：在離導管尖端2mm處有一個顯影環(huán)設計，在離快速交換領口過渡段4mm處有一個顯影環(huán)；

12）工作長度：150cm；

二：產(chǎn)品概述

導引延長導管，在半管通道近端2cm處具有錨定球囊；同軸對準&加強支撐性，在復雜病變、鈣化病變、扭曲的血管中、遠端病變中主動起支撐作用。（子母導管技術）；

主要用于在遠端裝置/器械輸送（支架，覆蓋支架，球囊不可穿越病變時），選擇性輸送造影劑，以更好地顯示選擇性冠狀動脈解剖結構。也用于血栓切除術、創(chuàng)建、自制“snare-KAMsnare等。

三：產(chǎn)品使用技巧

1）沿著導絲進行推送，用手術巾保護推送桿，防止推送桿纏繞導絲；

2）將導引延長導管推進至血管內(nèi)10cm深度；

3）錨定球囊尺寸為：3.15x11 mm，能夠提供后備支持，并能夠錨定住0.014“工作導絲，有助于防止導管置換過程中導絲位置丟失/導絲無意前移；

4）消除了替代導管交換技術的需要（經(jīng)典的附加球囊進行錨定，延長線使用和Nanto技術），即使在6 Fr導引導管中也能錨定住所有器械；

5）GBAT-球囊輔助推進：通常在導引延長導管前端某處插入一個尺寸為2.0x15mm的小球囊，向球囊內(nèi)施加較低壓力（6-8atm）時充盈和卸壓操作；當導引延長導管推進至球囊遠端時將球囊卸壓；延伸到球囊的遠端。以上操作方法適用于復雜解剖中推進導引延長導管；

6）在逆行手術的順行引導中使用Trapliner并不是最佳選擇，因為它不能在穿過側支的導絲上錨定微導管，而且更難捕獲逆行導絲。Trapliner的錨定球囊太近了，無法捕集逆行器械，尤其是必要時的微導管；

7）當導引延長導管小于導引導管時，避免使用另一導絲，因為導絲容易在導管延長導管和導管壁之間推進；