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病變預處理是冠脈介入手術成功的重要基礎。針對普通球囊在預擴張時可能出現(xiàn)脫滑的問題，棘突球囊應運而生。棘突球囊的出現(xiàn)改善了復雜病變預處理的效果，能夠提高手術即刻成功率及遠期預后。

棘突球囊于2000年由日本Wayne Ogata醫(yī)生研發(fā)，2003年正式在日本上市，2012年進入中國市場。利用特制的尼龍棘突作為切割件，嵌入固定于球囊表面，棘突切割件可嵌入斑塊，避免球囊滑脫。該類特殊球囊兼具防滑脫和擴張效果，且采用尼龍制成切割件，柔順性、安全性高。

棘突球囊的結構設計和工作原理

棘突球囊設計主要由兩部分結構組成：球囊和附在球囊表面的三條120°分布的尼龍絲構成的棘突棱。棘突棱元件一般為尼龍等高分子材料，球囊擴張時棱線繃緊嵌入病變斑塊，持續(xù)地擠壓和切割斑塊，使斑塊裂開，最大程度避免了球囊滑脫，減少對血管壁的影響及球囊擴張次數(shù)，從而提高擴張的精確度和效果。另外，棘突 球囊楔形結構“鉚定力”強，更容易通過病變部位，低通脹壓下可使鈣化病變產生壓痕，球囊緊縮時導管可深入到達病變部位，重復上述操作可為球囊輸送提供軌道，提高通過率。

此外，棘突球囊在放氣后其表面棘突可迅速回縮，直徑較小，進而安全撤出冠脈血管，降低了微刀片對正常血管壁劃傷的風險，預防心血管不良事件發(fā)生。

棘突球囊表面設計有小尖刺，非常適合硬度不高的鈣化病變，因為它是刻痕而不是切割，從而降低了動脈壁受損的風險，在斑塊上劃痕，有助于控制擴張。

棘突球囊的適應證

棘突球囊適用于冠狀動脈輕、中度鈣化病，以及支架內再狹窄、分叉病變、開口處病變、小血管病變等場景?；蛴糜诠跔顒用}斑塊旋磨術后的進一步病變預處理，確保病變區(qū)域被充分擴張和清理。

當棘突球囊不能通過鈣化病變時，采取鈣化病變內匍匐前進技術可取得良好的擴張效果。

注意事項：（1）避免在冠狀動脈內旋轉球囊，否則可能會導致與尼龍纏結。（2）尼龍固定在球囊的兩端，而非球囊的表面。第二根導絲在經過球囊時，有發(fā)生纏結的風險。（3）盡量不在支架網眼內應用棘突球囊，以避免發(fā)生纏結。

棘突球囊的優(yōu)勢

有效治療中度鈣化病變，剝離風險較低；

預防球囊滑脫：3條特制的尼龍棘突元素與搭載的導管構架成楔形結構，可增大球囊嵌入能力，從而減少球囊滑脫概率，有效地減少球囊擴張次數(shù)并縮短手術時間；

臨床優(yōu)勢：減少滑動，改善支架貼合；

棘突球囊體積較小、回縮性良好，能以錐形結構嵌入鈣化區(qū)域，在鈣化處多次擴張，充分擴張后還能安全撤出，與普通球囊和切割球囊相比，對血管壁的損傷較小；

對極硬或纖維斑塊的效果較差，在這種情況下可能需要使用更具侵略性的工具。