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2月5-7日，在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)主辦的2025年國(guó)際卒中大會(huì)①上，西門(mén)子醫(yī)療展示了其最新移動(dòng)式卒中解決方案(Mobile Stroke Unit,MSU)，包括：

 

移動(dòng)式CT Somatom On.site；

 

數(shù)字平臺(tái)Stroke Connect。

 

▲ 圖1 Somatom On.site

 

1、西門(mén)子醫(yī)療的Somatom On.site，業(yè)界早已不陌生。

 

這款移動(dòng)CT最早于2019年的RSNA上展出，并很快于次年獲批FDA。

 

2023年的進(jìn)博會(huì)，Somatom On.site被帶來(lái)到中國(guó)亮相，被稱作西門(mén)子醫(yī)療全球首臺(tái)“會(huì)行走的”CT。不過(guò)目前尚未獲得NMPA批準(zhǔn)，還沒(méi)有在國(guó)內(nèi)上市。

 

▲ 圖2 技術(shù)參數(shù)

(來(lái)源：西門(mén)子醫(yī)療官網(wǎng))

 

進(jìn)博會(huì)展出期間，多家媒體發(fā)布的新聞稿都提到，Somatom On.site配備了獨(dú)創(chuàng)的防輻射果殼式機(jī)架和鉛制門(mén)簾，做到了雙重輻射防護(hù)。但何為“果殼式機(jī)架”，在當(dāng)時(shí)的新聞里并未做出進(jìn)一步解釋。

 

西門(mén)子醫(yī)療官方網(wǎng)站的信息顯示，Somatom On.site配有獨(dú)創(chuàng)的伸縮式機(jī)架(telescopic gantry)，使患者更容易定位，最大限度地減少運(yùn)動(dòng)偽影，并為工作人員和鄰近患者的輻射安全保駕護(hù)航。

 

這個(gè)伸縮式機(jī)架，就是“果殼式機(jī)架”。

 

根據(jù)西門(mén)子醫(yī)療官方提供的數(shù)據(jù)，Somatom 0n.site周圍各區(qū)域的輻射劑量如圖3所示。

▲ 圖3 各區(qū)域輻射劑量示意圖

(原圖來(lái)源于西門(mén)子醫(yī)療官網(wǎng))

 

此外，從外觀也可以很明顯看出，相比于2019年剛面世，現(xiàn)在的Somatom On.site增加了鉛制防護(hù)罩。

▲ 圖4 現(xiàn)在的產(chǎn)品圖和2019年產(chǎn)品圖對(duì)比

 

Somatom On.site的輻射防護(hù)措施包括：

 

前、后的防護(hù)罩；

 

鉛襯伸縮式機(jī)架；

 

在掃描過(guò)程中，為工作人員指定在輻射少的特定區(qū)域進(jìn)行操作(即圖2的綠色圓圈處)；

 

CARE 2D攝像頭，即使前面的防護(hù)罩完全放下來(lái)，也能確?；颊呤冀K在工作人員的視線范圍內(nèi)(如圖5)。

 

▲ 圖5 檢查中

 

2、既然是2020年就獲批的產(chǎn)品，如今也沒(méi)必要“炒冷飯”。所以，在今年的國(guó)際卒中大會(huì)上，西門(mén)子醫(yī)療最新推出的，其實(shí)一個(gè)整體解決方案，即移動(dòng)式卒中解決方案，英文稱為Mobile Stroke Unit(以下簡(jiǎn)稱MSU)。

 

如本文開(kāi)頭所述，Somatom On.site是MSU的一個(gè)重要組成部分，而另一個(gè)關(guān)鍵要素是數(shù)字解決方案Stroke Connect。

 

西門(mén)子醫(yī)療表示，從中風(fēng)發(fā)作到開(kāi)始治療的這段時(shí)間，對(duì)中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。“搶”出來(lái)的每一分鐘，都會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生正向作用。而西門(mén)子醫(yī)療的院前診斷及護(hù)理，正是為患者“搶奪”到達(dá)醫(yī)院之前這一點(diǎn)短暫而寶貴的時(shí)間。

 

Somatom On.site的作用自不必再贅述，它可以集成在救護(hù)車上，與固定式CT的圖像質(zhì)量不相上下，能夠有效檢測(cè)頭部缺血或出血情況。

 

而Stroke Connect，相當(dāng)于是一個(gè)收集數(shù)據(jù)、與專家進(jìn)行實(shí)時(shí)咨詢的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，它通過(guò)收集、共享、整理疑似中風(fēng)患者的臨床數(shù)據(jù)，加強(qiáng)中風(fēng)的院前管理；它還能夠提供結(jié)構(gòu)化的工作流程、NIH中風(fēng)量表評(píng)估，并利用遠(yuǎn)程方式管理整個(gè)成像過(guò)程。

 

目前Stroke Connect還未在美國(guó)獲得批準(zhǔn)使用。

 

▲ 圖6 Stroke Connect功能

(原圖來(lái)源于西門(mén)子醫(yī)療官網(wǎng))

 

西門(mén)子醫(yī)療官方網(wǎng)站引用的數(shù)據(jù)顯示：25歲以上的人群，大約有四分之一會(huì)在其一生中經(jīng)歷一次中風(fēng)，全球每年約新增1200萬(wàn)中風(fēng)病例，由于治療不夠及時(shí)，導(dǎo)致許多患者留下后遺癥，影響生活質(zhì)量。而MSU可對(duì)疑似中風(fēng)患者進(jìn)行院前診斷，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與傳統(tǒng)的卒中方案相比，MSU能夠?qū)⒅委煏r(shí)間平均縮短30分鐘，并且65%沒(méi)有基礎(chǔ)病的患者做到完全康復(fù)。

 

▲ 圖7 西門(mén)子醫(yī)療中風(fēng)護(hù)理全過(guò)程，紅框部分為院前診斷及護(hù)理，也即MSU的“用武之地”。(原圖來(lái)源于西門(mén)子醫(yī)療官網(wǎng))

 

3、MSU并不是新鮮事物，美國(guó)和歐盟早就有此模式，主要配置包括：配備了CT和其他常規(guī)急救監(jiān)護(hù)設(shè)備的緊急救護(hù)車，遠(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)接，跨學(xué)科的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

 

清華大學(xué)電子工程系徐超同學(xué)在2023年的統(tǒng)計(jì)②顯示，大部分MSU基地都設(shè)立在歐美國(guó)家，目前總數(shù)不超過(guò)40家，但這是一個(gè)積極的嘗試，并且已經(jīng)持續(xù)了十多年，比如：

 

澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院采用了一種中型MSU，搭載8排移動(dòng)CT進(jìn)行車載救治；

 

美國(guó)田納西大學(xué)健康科學(xué)中心使用大型MSU，配備大型CT安裝在卡車上進(jìn)行救治。

 

近年來(lái)，移動(dòng)卒中單元在中國(guó)也越來(lái)越多地獲得了關(guān)注和實(shí)施。

 

2019年，國(guó)內(nèi)先后發(fā)布了《“移動(dòng)卒中單元”中國(guó)專家共識(shí)2019》③和《移動(dòng)卒中單元技術(shù)規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)2019》④，指出：在中國(guó)應(yīng)用 MSU救治腦卒中剛起步，絕大多數(shù)醫(yī)院仍然在采用常規(guī)卒中診療模式，AIS患者(Acute Ischemic Stroke，急性缺血性腦卒中)到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間大多數(shù)超過(guò)了治療時(shí)間窗(3.0-4.5 h)，并提到可選用的移動(dòng)CT主要CereTom 8排移動(dòng)CT和國(guó)產(chǎn)MCT-I型16排移動(dòng)CT。

 

其中CereTom是被三星收購(gòu)的NeuroLogica公司旗下產(chǎn)品，而國(guó)產(chǎn)MCT-I來(lái)自江蘇的摩科特醫(yī)療。

 

2023年，在上述兩個(gè)共識(shí)的基礎(chǔ)上，《中國(guó)5G移動(dòng)卒中單元院前診療管理指南》⑤再次發(fā)布，其中提到市場(chǎng)上的兩款類型移動(dòng)CT，依然是CereTom和MCT-I。

 

2024年底，在中國(guó)腦卒中大會(huì)上，同期啟動(dòng)了國(guó)家科技重大專項(xiàng)移動(dòng)卒中救治項(xiàng)目。

 

注①：國(guó)際卒中大會(huì)，全稱International Stroke Conference，即ISC。

 

注②：來(lái)源于《無(wú)研青年說(shuō) | 以人為中心的移動(dòng)CT救治應(yīng)用(二)》，鏈接https://mp.weixin.qq.com/s/17l77wW7Gs3cyLNTAJQQTA

 

注③：中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)損傷與修復(fù)分會(huì)，衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)專家委員會(huì)，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)分會(huì)，發(fā)表于《中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志》 2019年第1期。

 

注④：中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)損傷與修復(fù)分會(huì)，衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)專家委員會(huì)，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)分會(huì)，發(fā)表于《中華腦科疾病與康復(fù)雜志(電子版)》2019年第5期。

 

注⑤：國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)專家委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)移動(dòng)醫(yī)療分會(huì)，中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)損傷與修復(fù)分會(huì)，發(fā)表于《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》，2023年第1期。