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血管疾病發(fā)病情況在人口老齡化、不良生活、飲食習(xí)慣影響下呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，介入治療已成為主要治療手段。

在“介入無(wú)植入”理念下，特殊球囊行業(yè)迅速崛起，例如切割球囊、刻痕球囊、乳突球囊等，不僅解決了普通球囊擴(kuò)張導(dǎo)管對(duì)血管狹窄病變擴(kuò)張能力有限的問(wèn)題，并逐步在多個(gè)適應(yīng)證中從輔助治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕委熓侄巍?/span>

特殊球囊分類

特殊球囊主要分為切割球囊、定向刻痕球囊、棘突球囊、導(dǎo)絲刻痕球囊、乳突球囊、外周約束型球囊等類型。

切割球囊、定向刻痕球囊采用銳性金屬切割件，具有優(yōu)異的擴(kuò)張血管表現(xiàn)。但切割球囊使用一體化刀片，安全性和通過(guò)性較低，而定向刻痕球囊切割件為三角形，安全性更佳，同時(shí)繞簧技術(shù)有效保障球囊過(guò)彎能力。

棘突球囊、導(dǎo)絲刻痕球囊使用鈍性切割件，擴(kuò)張效果較弱，但安全性好。棘突球囊中尼龍材質(zhì)過(guò)彎能力強(qiáng)于金屬材質(zhì)，導(dǎo)絲刻痕球囊由于導(dǎo)絲切割件未與球囊表面緊密連接，通過(guò)支架時(shí)具有風(fēng)險(xiǎn)。

乳突球囊用乳突聚焦應(yīng)力，擴(kuò)張效果較弱，但通過(guò)性及安全性高。

外周約束型球囊通過(guò)“枕部”擠壓斑塊，擴(kuò)張效果較好，且“凹槽”可預(yù)防夾層形成，安全性較好。

不同類型特殊球囊的比較

乳突球囊的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

冠狀動(dòng)脈乳突球囊是一種用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的球囊導(dǎo)管，外形類似于乳頭，表面分布著一排排的乳狀實(shí)心圓點(diǎn)凸起，一般為聚氨酯或硅膠材料。

以最早研發(fā)的GRIP™（Acrostak公司研發(fā)生產(chǎn)）乳突球囊為例，該產(chǎn)品是一款帶有實(shí)心乳突的耐高壓低順應(yīng)性防滑球囊，采用乳突設(shè)計(jì)可降低球囊的硬度為通過(guò)迂曲血管及彎曲病變提供良好的追蹤性及通過(guò)性。該球囊工作面每間隔90°有一排乳突，實(shí)心乳突可保證即使球囊未完全膨脹也具有擴(kuò)張狹窄病灶效果。

乳突球囊工作原理

普通球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在擴(kuò)張血管時(shí)導(dǎo)致血管壁受力不勻，存在血管夾層等血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，難以應(yīng)對(duì)鈣化或纖維化病變，易發(fā)生彈性回縮。而乳突球囊凸出的部位能聚集球囊擴(kuò)張產(chǎn)生的擠壓力并傳導(dǎo)至接觸的血管內(nèi)壁，可實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)切割力、定向均勻切開(kāi)斑塊，達(dá)到有效擴(kuò)張血管，減少血管不規(guī)則撕裂、降低夾層發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的。

乳突球囊既可用于預(yù)擴(kuò)張，也可用于支架后擴(kuò)張，其擴(kuò)張效果較普通球囊更佳。

球囊擴(kuò)張時(shí)壓力聚集在乳狀突起上，像鉚釘一樣作用在斑塊上，乳狀突起還增加了球囊與血管壁之間的摩擦力，避免球囊擴(kuò)張時(shí)滑脫。

乳突球囊的優(yōu)勢(shì)

乳突球囊主要用于治療冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等冠狀動(dòng)脈疾病，通過(guò)擴(kuò)張狹窄的血管，恢復(fù)血液流通，改善心臟供血。

乳突球囊不使用切割件，通過(guò)在球囊工作面均勻排列乳狀實(shí)心突起，聚焦擠壓應(yīng)力，提高擴(kuò)張效果的同時(shí)防止球囊滑脫病灶。由于乳突球囊不搭載切割件，柔順性及安全性更高，但非金屬乳突擠壓應(yīng)力仍不能有效應(yīng)對(duì)高硬度病變。

更好的適應(yīng)性：與傳統(tǒng)的直形球囊相比，冠脈乳突球囊能夠更好地適應(yīng)冠狀動(dòng)脈的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，提高了手術(shù)的安全性和有效性。

降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)：與傳統(tǒng)的切割球囊相比，乳突球囊的凸起結(jié)構(gòu)提供了更佳的順應(yīng)性，非銳性切割設(shè)計(jì)降低了由于銳性切割可能引發(fā)的血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

良好的穩(wěn)定性：乳突球囊在高壓擴(kuò)張時(shí)，乳狀突起可以壓裂硬斑塊，并且在擴(kuò)張時(shí)穩(wěn)定停留在相應(yīng)位置，避免滑動(dòng)。

提高支架貼壁效果：在放置完支架后，乳突球囊的特殊結(jié)構(gòu)可以使支架形成良好的貼壁，從而提高治療效果。