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導     語

功能性步態(tài)評估（Functional Gait Assessment, FGA）是一種評估中風后患者在改變步態(tài)時保持平衡和安全的能力的新方法，是對動態(tài)步態(tài)指數（Dynamic Gait Index）的改進，但其信效度尚未得到充分驗證。為此，研究人員評估了其在中風后個體中的應用效度和可重復性，相關研究成果已發(fā)表在《Clinical Rehabilitation》中。

1.研究背景

恢復步行平衡是中風康復的重要目標，因為中風后的平衡障礙很常見，并對患者的行走能力和日常生活獨立性有很大影響，同時也與跌倒風險增加相關。在康復過程中，通常通過標準化的臨床測試（如功能性步行分類和計時起立-行走測試）來監(jiān)測步行平衡，這些測試通常在受控環(huán)境中進行直線行走，不能充分反映日常生活中轉彎、側步、跨過物體等更具變化性的行走平衡需求。為了評估中風后個體的功能性步行活動，功能性步態(tài)評估（FGA）被引入作為一種標準化方法，試圖測量患者在改變步態(tài)時保持平衡和安全的能力。FGA是對動態(tài)步態(tài)指數（Dynamic Gait Index）的改進版本，解決了后者在測試指導和評分規(guī)則上的缺陷。盡管已有研究報道了FGA在中風后個體中的測量屬性，包括其與其他平衡和步態(tài)測量工具的中等到高度關聯，但這些研究要么樣本量較小，要么僅包括中風慢性期的患者，且未報告基于患者報告性能指標的構建效度。此外，在先前研究FGA的研究中，缺乏關于測試管理標準化的詳細信息。因此，本研究旨在確定FGA在中風后個體中的測量屬性，包括構建效度、可重復性和解釋性，并按照標準化協議進行管理和評分。

2.研究概述

基于功能化導電聚合物的設計，研究團隊設計了功能化聚苯胺基時序黏附水凝膠貼片。它可以實現心臟的同步機械生理監(jiān)測和電耦合治療，并牢固附著在心臟表面監(jiān)測心臟的機械運動和電活動。

本研究采用橫斷面研究設計，在住院和門診康復中心進行，旨在評估功能性步態(tài)評估（FGA）在中風后個體中的測量屬性，包括其構建效度和可重復性。研究共招募了52名中風后個體，中位中風時間為6周，平均步速為1.1 ± 0.4 m/s。受試者由同一名調查員在1到8天內完成兩次標準化FGA。構建效度通過與其他步行和平衡測量工具的相關系數進行評估，并使用Kruskal-Wallis檢驗評估FGA得分與功能性步行分類之間的關系?？芍貜托酝ㄟ^組內相關系數（ICC）和測量的標準誤（SEM）進行評估。

研究結果顯示，第一次FGA的中位得分為22分，FGA與Berg平衡量表、計時步行測試等指標顯示出中等到高度顯著相關性，不同功能性步行分類之間的FGA中位得分有顯著差異。測試的8個假設中有80%得到了證實，總分的內部、外部和重測信度均表現優(yōu)異，SEM和最小可檢測變化分別為2分和6分，未觀察到顯著的天花板效應。

圖1：用于功能步態(tài)評估 （FGA） 和 10 m 步行測試的膠帶走道的示意圖（圖片來自原文）

圖2：功能步態(tài)評估 （FGA） 的 Bland-Altman 圖（圖片來自原文）

圖1展示了用于FGA和10米步行測試的標記走道示意圖。不同顏色的膠帶用于區(qū)分不同的走道寬度，從而簡化評分過程。如圖2所示兩次FGA測試得分之間的差異顯示沒有發(fā)現異方差性，進一步支持了FGA的可重復性和測量誤差的穩(wěn)定性。這些圖表結果直觀地驗證了FGA在中風后個體中的測量屬性，包括其構建效度和可重復性。

3.研究意義

FGA被證明是評估中風后個體步行平衡能力的有效和可靠工具，尤其適用于獨立行走能力較強的中風患者。該工具在不到15分鐘內即可完成，具有臨床實用性，可用于評估和指導步行平衡訓練。相較其他測量工具，FGA沒有出現天花板效應，這對于監(jiān)測個體的步行平衡能力尤為重要。此外，研究確認了FGA的構建效度和可重復性，為其在中風康復中的應用提供了科學依據，并為進一步優(yōu)化和應用這一工具提供了重要的參考。

參考文獻：

Van Bloemendaal M, Bout W, Bus SA, Nollet F, Geurts AC, Beelen A. Validity and reproducibility of the Functional Gait Assessment in persons after stroke. Clin Rehabil. 2019 Jan;33(1):94-103. doi: 10.1177/0269215518791000. Epub 2018 Aug 7. PMID: 30084264.