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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）是最為成功的骨科手術(shù)之一，它為世界各地的髖關(guān)節(jié)疾病患者帶來(lái)了不可估量的福音[1]。然而，髖關(guān)節(jié)疾病患者在康復(fù)道路上的最大阻礙就是術(shù)后并發(fā)癥，其中無(wú)菌性松動(dòng)是導(dǎo)致二次翻修的主要原因之一。早期研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯的磨損率會(huì)直接導(dǎo)致假體的無(wú)菌性松動(dòng)，從而使翻修手術(shù)提前[2]。為了克服超高分子量聚乙烯的缺點(diǎn)，20 世紀(jì) 90 年代末，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了高交聯(lián)聚乙烯[3]，但新的問(wèn)題又出現(xiàn)了：高交聯(lián)聚乙烯（HXLPE）內(nèi)襯的制造在滅菌和輻照過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生自由基[4]。自由基會(huì)對(duì)內(nèi)襯的內(nèi)部聚合物結(jié)構(gòu)造成破壞，并加速氧化。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)維生素E是一種較好的抗氧化劑，該氧化劑可阻斷自由基的氧化鏈反應(yīng)，有針對(duì)性地改善HXLPE的加工弊端[5-6]。

E. Oral, S的體外研究表明，在HXLPE中注入維生素E不僅能降低磨損率，還能消除輻照產(chǎn)生的自由基[7]。該研究報(bào)告內(nèi)容概述如下，兩組測(cè)試樣品（含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯和傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯）均在伽瑪射線輻照滅菌后進(jìn)行磨損性能研究。在模擬步態(tài)進(jìn)行五百萬(wàn)次循環(huán)后，28毫米的傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯髖臼襯墊的平均磨損率為9.54±0.73mg/Mc（已經(jīng)液體吸收校準(zhǔn)），而內(nèi)徑為28毫米和36 毫米的含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯髖臼襯墊的平均磨損率分別為0.78±0.28和0.97±0.49mg/Mc，比傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯髖臼襯墊降低了10倍。

與實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)相比，含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯髖臼內(nèi)襯在臨床使用中的實(shí)際表現(xiàn)并不會(huì)如此明顯。Joost H J van Erp匯總了兩種材料髖臼組件兩年的臨床試驗(yàn)結(jié)果[8]。這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共納入了199名患者，其中102名患者為含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯髖臼襯墊組，另97名患者為傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯髖臼內(nèi)襯組。試驗(yàn)觀察點(diǎn)為術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月，通過(guò)采集臨床和放射學(xué)參數(shù)，使用平均線性股骨頭穿透率（FHP）對(duì)磨損率進(jìn)行比較。這199名患者中，有188名患者（94%）完成了為期2年的隨訪。其中含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯組的FHP為0.046mm/年，作為對(duì)照的傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯組的FHP為0.056mm/年。后該研究者繼續(xù)進(jìn)行隨訪觀察，獲得了6年臨床試驗(yàn)隨訪數(shù)據(jù)[9]。數(shù)據(jù)顯示，有173名患者（87%）完成了為期6年的隨訪。其中含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯組的FHP為0.028mm/年，作為對(duì)照的傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯組的FHP為0.035mm/年。隨訪期間未發(fā)生含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯臨床應(yīng)用相關(guān)的不良反應(yīng)，兩種髖臼內(nèi)襯的6年翻修存活率均為98%，沒(méi)有出現(xiàn)無(wú)菌性松動(dòng)。Goulven Rochcongar的5年隨訪數(shù)據(jù)顯示出了類似的結(jié)果[10]。術(shù)后五年，含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯組的FHP為0.02mm/年，而傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯組的FHP為0.06mm/年。上述兩項(xiàng)研究均顯示了含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯的臨床表現(xiàn)，與傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯內(nèi)襯相比，含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯組FHP方面的磨損有了一定程度的減少。

上述臨床數(shù)據(jù)均為含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯與傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯的磨損比較。相較傳統(tǒng)超高分子量聚乙烯材料，高交聯(lián)超高分子量聚乙烯也因其較低的磨損率被醫(yī)生青睞。Bergvinsson H的研究數(shù)據(jù)對(duì)比了這兩種高交聯(lián)聚乙烯在臨床上的磨損表現(xiàn)[11]。

該研究共納入94名患者，其中43名患者為高交聯(lián)超高分子量聚乙烯組，另51名患者為含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯組。通過(guò)分析軟件，對(duì)術(shù)后即刻、術(shù)后1年和術(shù)后5年的X光片進(jìn)行分析。結(jié)果表明，兩種材料的磨損率沒(méi)有顯著差異（高交聯(lián)超高分子量聚乙烯：23.2 μm/年，含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯：24.0 μm/年，p = 0.73）。由于磨損率差異很小，很難說(shuō)在未來(lái)的隨訪中是否會(huì)發(fā)現(xiàn)臨床差異，因此需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪來(lái)繼續(xù)評(píng)估含維生素E高交聯(lián)超高分子量聚乙烯髖臼內(nèi)襯較高交聯(lián)超高分子量聚乙烯的臨床差異。

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