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在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域，材料的安全性始終是求美者和醫(yī)師關(guān)注的核心。注射用羥基磷酸鈣以其高生物相容性、可降解性 以及膠原再生能力，正在成為面部抗衰領(lǐng)域的新選擇。

一項(xiàng)基于磁共振成像（MRI）的研究，為 cHAP 在術(shù)后的安全性提供了有力證據(jù)，證實(shí)其不僅能在體內(nèi)逐步降解，無(wú)長(zhǎng)期殘留，還能促進(jìn)組織再生，實(shí)現(xiàn)自然、持久的美學(xué)效果。

研究方法

注射羥基磷酸鈣后完全可生物降解的一項(xiàng)MRI研究：

研究對(duì)象是一名50歲女性，在面部?jī)蓚?cè)注射CaHA，在面部右側(cè)，使用 28G 3/4 英寸針頭和垂直骨膜上注射技術(shù)，將1.6 mL CaHA 分 5 - 7 個(gè)小劑量（0.1 - 0.2mL）進(jìn)行注射；在面部對(duì)側(cè)，使用 27G 1 1/2 英寸鈍針和扇形注射技術(shù)，通過(guò)三個(gè)進(jìn)針點(diǎn)注射 1.6 mL CaHA。采用磁共振成像（MRI）評(píng)估CaHA的位置和降解情況。(圖1）

VSDT技術(shù)是在骨膜水平垂直注入填充劑。臨床醫(yī)生用非注射手提起皮膚以實(shí)現(xiàn)最大程度的穿透，并以 90°角在最薄的進(jìn)針點(diǎn)刺穿皮膚。在骨層面，重新定位針頭，在填充材料注入前緩慢推進(jìn)到軟組織下方（圖2）。由于有下方的骨支撐，只需少量填充材料即可顯著矯正缺陷。

在面部左側(cè)，通過(guò)三個(gè)進(jìn)針點(diǎn)使用 27G 1 1/2 英寸鈍針和扇形技術(shù)注射 1.6 mLCaHA，將CaHA置于骨膜上平面以實(shí)現(xiàn)顴骨增強(qiáng)（圖 1）。在扇形技術(shù)中，從單個(gè)進(jìn)針點(diǎn)以扇形模式進(jìn)行線性穿線注射。

治療后，對(duì)兩個(gè)注射部位進(jìn)行輕輕按摩，以使注入的材料達(dá)到最佳分布。在治療前，將預(yù)裝1.5mL的CaHA注射器與 0.3mL 2% 利多卡因立即混合均勻。該女性還在面部?jī)蓚?cè)的淚溝區(qū)域使用 30G 1/2 英寸針頭注射了透明質(zhì)酸（0.2mL Belotero Balance®）。對(duì)于此治療，在面部右側(cè)使用線性穿線技術(shù)，在左側(cè)使用 VSDT技術(shù)（圖1）。

模特注射前后對(duì)比（圖3），（A）是治療前，（B）是治療后即刻的照片。

▲圖1

▲圖2

▲圖3

測(cè)試結(jié)果

注射CaHA后立即拍攝的MRI圖像顯示，填充劑在骨膜上平面呈對(duì)稱分布（圖 4）。注射約 2.5年后拍攝的圖像顯示未檢測(cè)到 CaHA，表明所有注入的材料已被吸收， 從而證實(shí)了該產(chǎn)品的可生物降解特性（圖5）。如圖5所示，MRI檢查未發(fā)現(xiàn)局部軟組織水腫、不對(duì)稱或病理性增大的區(qū)域淋巴結(jié)。眼眶兩側(cè)的MRI檢查結(jié)果均無(wú)異常，沒(méi)有眶旁或球后浸潤(rùn)或腫塊的證據(jù)。自注射以來(lái)的2.5年內(nèi)未報(bào)告任何并發(fā)癥。

▲圖4

圖4 面頰的水平剖面顯示了與三維面頰體積相對(duì)應(yīng)的某一區(qū)域上的CaHa。注：（A，B）在注射CaHA后立即獲得的MRI圖像，用于使用西門子Magnetom Essenza 1.5 Tesla進(jìn)行臉頰增大。產(chǎn)品顯示在兩個(gè) MRI 切片上。

▲圖5

圖5 不含CaHa的相應(yīng)面頰區(qū)域的水平剖面。注:（A，B）MRI圖像是在注射CaHa后約2.5年用Magnetom skyra3.0獲得的圖像。在任何相應(yīng)的MRI切片中未檢測(cè)到CaHA。

結(jié)論

CaHA是皮膚填充劑中的一種有價(jià)值且有效的注射劑。它誘導(dǎo)生理膠原蛋白的產(chǎn)生，對(duì)于各種美學(xué)適應(yīng)癥具有出色的美學(xué)效果和持久的作用，同時(shí)與人體組織具有高度的生物相容性。

本病例報(bào)告的MRI數(shù)據(jù)也證實(shí) CaHA是完全可生物降解的，注射 2.5年后無(wú)殘留。

全文參考文獻(xiàn)：Complete biodegradable nature of calciumhydroxylapatite after injection for malarenhancement: an MRl study