在歐洲心胸外科學(xué)會(EACTS)年會上，Columbia University Medical Center的Isaac George介紹一項(xiàng)新型的光化學(xué)組織鈍化技術(shù)，即PTP（Photochemical Tissue Passivation）。Isaac George認(rèn)為PTP有望解決當(dāng)前大隱靜脈移植物"觸目驚心"的失敗率問題。
眾所周知大隱靜脈是冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)中最常見的“橋血管”來源。但是大隱靜脈組織結(jié)構(gòu)與動脈不一樣。當(dāng)大隱靜脈作為“橋血管”時(shí)，由于血壓大幅增加（正常靜脈內(nèi)部壓力為10mmHg，動脈壓超過100mmHg）會導(dǎo)致“橋血管”擴(kuò)張，從而導(dǎo)致靜脈發(fā)生不良重構(gòu)與內(nèi)膜增生，最終造成“橋血管”失敗。
想要提升“橋血管”成功率，就需要提升“橋血管”強(qiáng)度。PTP就能幫助“橋血管”提升強(qiáng)度。PTP采用光敏劑玫瑰紅染料，將其涂覆于血管外壁。經(jīng)過處理的大隱靜脈被置入一次性無菌照射艙，隨后放入發(fā)光設(shè)備接受5-10分鐘光照。在光照下，光敏劑產(chǎn)生活性氧物質(zhì)，促使膠原蛋白形成交聯(lián)并與血管表面結(jié)合，提升血管強(qiáng)度。
Isaac George介紹：體外實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)處理靜脈的抗張強(qiáng)度是未處理靜脈的三倍。
目前PTP已經(jīng)完成臨床前研究，并完成FIM研究。具體研究結(jié)果如下：
動物研究：接受治療的血管在3-6個(gè)月血管造影隨訪中擴(kuò)張程度顯著減輕，6個(gè)月時(shí)內(nèi)膜增生減少。
FIM研究：對3名患者（共4條移植物）完成評估，30天及6個(gè)月隨訪均未發(fā)生主要不良心血管事件(MACE)或嚴(yán)重不良事件(SAE)。所有處理“大隱靜脈”在3個(gè)月時(shí)均保持通暢，6個(gè)月時(shí)仍有四分之三保持通暢。
PTP
PTP是一種光化學(xué)組織鈍化技術(shù)。其通過在橋血管（靜脈）外側(cè)涂上光敏劑（交聯(lián)劑），然后用光照射它以激活該光敏劑，從而在膠原蛋白基質(zhì)中形成永久性的共價(jià)交聯(lián)，這會強(qiáng)化橋血管（靜脈）結(jié)構(gòu)，使其轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}的特性。
PTP由光敏劑和光源組成：
通過將口玫瑰紅色的光敏劑涂覆在橋血管表面（光敏劑能夠滲透到血管內(nèi)部80μm處。讓后將帶有綠色LED的光源照射橋血管2-3分鐘，就能是橋血管外膜細(xì)胞外基質(zhì)中的膠原蛋白進(jìn)行交聯(lián)，形成永久性的共價(jià)交聯(lián)，從而實(shí)現(xiàn)橋血管增強(qiáng)。
PTP交聯(lián)橋血管效果
通過動物試驗(yàn)可以明顯看到，沒有使用PTP的橋血管變得迂曲、擴(kuò)張，導(dǎo)致血液流動不暢，而PTP技術(shù)處理的橋血管擴(kuò)張非常小，能夠保持血管暢通。
此外通過力學(xué)性能分析，PTP技術(shù)處理的橋血管無論彈性模量還是順性都得到大幅提高。
通過病理，可以看到內(nèi)膜增生不一樣。經(jīng)過PTP技術(shù)處理后的橋血管，內(nèi)膜增生減少70%、中膜增生減少50%，讓血管保持通暢。
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