YY/T 1268-2023《環(huán)氧乙烷滅菌產(chǎn)品追加和過程等效》于2023年3月14日發(fā)布，將于2024年5月1日實施，取代2015版。由于2023版較2015版有較大的變化，特別是增加了附錄B《過程等效評估指南》，分別對預(yù)處理、滅菌周期、解析這三個階段如何進行過程等效給出了指南，對于標(biāo)準(zhǔn)使用者將更加明確地直接地了解到過程等效的方法和要點。本文將進一步細(xì)化解讀該附錄條款，幫助標(biāo)準(zhǔn)使用者更好地理解和掌握標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。
1、 標(biāo)準(zhǔn)的要求
過程等效是用于證明兩臺（套）或多臺（套）設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)相同已確認(rèn)滅菌過程的一種方法，要實施過程等效的前提在標(biāo)準(zhǔn)正文中有明確要求：
A）根據(jù)GB 18279.1—2015的要求，至少在一個現(xiàn)有的系統(tǒng)（滅菌柜、解析和預(yù)處理區(qū)域/柜（若適用）、輔助設(shè)備、監(jiān)控設(shè)施以及控制系統(tǒng)）內(nèi)實施了完整的滅菌過程確認(rèn)；
B）證明并記錄所有設(shè)備已根據(jù)工程規(guī)范的要求安裝并按照這些要求實施安裝鑒定和運行鑒定性能研究；
C) 包含允許公差的過程定義以及過程所有階段的記錄；
D) 與待選設(shè)備和初始確認(rèn)設(shè)備已確認(rèn)的公差相關(guān)的過程數(shù)據(jù)分析。
確認(rèn)以上要求可以做到的前提下，通過對滅菌過程各階段的數(shù)據(jù)分析，并結(jié)合微生物學(xué)評估結(jié)果從而得出待選設(shè)備與已經(jīng)確認(rèn)設(shè)備的滅菌過程是否等效。其中，數(shù)據(jù)分析通過運行待選設(shè)備后所獲得的數(shù)據(jù)與已確認(rèn)過程所獲得的數(shù)據(jù)對比來確認(rèn)不同設(shè)備間是否過程等效。如果設(shè)備有能力在規(guī)定的已確認(rèn)范圍內(nèi)運行滅菌過程，此過程在該設(shè)備中認(rèn)為是等效的。微生物學(xué)評估通過待選設(shè)備運行一個部分周期或半周期以證明該設(shè)備所用的同一滅菌過程是否有能力實現(xiàn)規(guī)定的最小無菌保證水平。
2、附錄B解讀
2.1 預(yù)處理（若有）的過程分析與評估
附錄內(nèi)容：
A）預(yù)處理階段，待選預(yù)處理區(qū)域溫度是否超出已確認(rèn)參數(shù)使用的預(yù)處理區(qū)域溫度范圍；
B)預(yù)處理階段，待選預(yù)處理區(qū)域濕度是否超出已確認(rèn)參數(shù)使用的預(yù)處理區(qū)域濕度范圍；
C)預(yù)處理結(jié)束時，裝載在待選預(yù)處理區(qū)域獲得的溫度分布范圍是否超出已確認(rèn)過程獲得的溫度分布范圍；
D)預(yù)處理結(jié)束時，裝載在待選預(yù)處理區(qū)域獲得的濕度分布范圍是否超出已確認(rèn)過程獲得的濕度分布范圍。
解讀：
A)和B)通過待選預(yù)處理室設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)處理室設(shè)定相同的預(yù)處理溫度和濕度，然后空態(tài)運行預(yù)處理，運行結(jié)束后通過對比記錄的預(yù)處理區(qū)空間溫度分布和濕度分布，若通過分析得出待選預(yù)處理室獲得的溫度分布和濕度分布范圍在已經(jīng)確認(rèn)預(yù)處理室的相同條件下的溫度分布和濕度分布范圍內(nèi)，則可作為證明預(yù)處理過程等效的部分條件。
C)和D)通過待選預(yù)處理室設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)處理室設(shè)定相同的預(yù)處理溫度和濕度，然后放入與已確認(rèn)滅菌過程的滅菌裝載相同的裝載，并運行預(yù)處理，運行結(jié)束后通過對比記錄的裝載溫度分布和裝置濕度分布，若通過分析得出待選預(yù)處理室獲得的裝載溫度分布和裝載濕度分布范圍在已經(jīng)確認(rèn)預(yù)處理室的相同條件下的裝載溫度分布和濕度分布范圍內(nèi)，則可作為證明預(yù)處理過程等效的部分條件。
2.2 滅菌柜性能過程分析與評估
附錄內(nèi)容：
A)裝載在待選滅菌柜中運行已確認(rèn)參數(shù)后：
1)裝載在整個周期過程中獲得的溫度分布范圍是否超出已確認(rèn)過程獲得的溫度分布范圍；
2)裝載在處理結(jié)束時獲得的濕度分布范圍是否超出已確認(rèn)過程獲得的濕度分布范圍。
B)待選滅菌柜在運行已確認(rèn)參數(shù)時：
1)初始抽真空階段待選滅菌柜抽真空深度和速率（或時間）與已確認(rèn)過程獲得的真空度和速率（或時間）是否不一致；
2)處理階段蒸汽注入速率和注入量與初始確認(rèn)過程的蒸汽注入速率（或時間）和注入量是否不一致；
3)在處理結(jié)束時或氣體暴露開始時柜內(nèi)獲得的溫度與已確認(rèn)過程是否不一致；
4)環(huán)氧乙烷氣體注入階段環(huán)氧乙烷的溫度和注入速率（或時間）與已確認(rèn)過程是否不一致；
5)在氣體駐留階段滅菌柜內(nèi)的環(huán)氧乙烷濃度（若測量）或環(huán)氧乙烷氣體壓力升高值或氣體使用量與已確認(rèn)參數(shù)是否不一致。
解讀：
A)通過待選滅菌柜設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的滅菌柜設(shè)定相同的整個滅菌周期的過程參數(shù)（采用中心條件：日常滅菌參數(shù)），然后放入與已確認(rèn)滅菌過程的滅菌裝載相同的裝載，并運行滅菌周期，運行結(jié)束后通過對比記錄的整個周期中裝載溫度分布和處理結(jié)束時的裝置濕度分布，若通過分析得出待選滅菌柜獲得的整個周期中裝載溫度分布和處理結(jié)束時的裝載濕度分布范圍在已經(jīng)確認(rèn)滅菌柜的相同條件下的個周期中裝載溫度分布和處理結(jié)束時的濕度分布范圍內(nèi)，則可作為證明滅菌周期過程等效的部分條件。
B)通過待選滅菌柜設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的滅菌柜設(shè)定相同的整個滅菌周期的過程參數(shù)（采用中心條件：日常滅菌參數(shù)），然后放入與已確認(rèn)滅菌過程的滅菌裝載相同的裝載，并運行滅菌周期，運行結(jié)束后通過對比待選滅菌柜和已經(jīng)確認(rèn)的滅菌柜的B)-1)~5)所獲得的數(shù)據(jù)，若待選滅菌柜所獲得的數(shù)據(jù)均在已確認(rèn)滅菌柜所確認(rèn)的管理范圍內(nèi)，則可作為證明滅菌周期過程等效的部分條件。
2.3 解析(若有) 過程分析與評估
附錄內(nèi)容：
A)解析階段，待選解析區(qū)域溫度是否超出已確認(rèn)參數(shù)使用的解析區(qū)域溫度范圍；
B)解析過程裝載在待選解析區(qū)域獲得的溫度分布范圍是否超出已確認(rèn)過程獲得的溫度分布范圍；
C)待選解析區(qū)域的換氣次數(shù)是否小于已確認(rèn)參數(shù)使用的解析區(qū)域換氣次數(shù)。
解讀：
A)通過待選預(yù)處理室設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的解析室設(shè)定相同的溫度，然后空態(tài)運行解析，運行結(jié)束后通過對比記錄的解析室空間溫度分布，若通過分析得出待選解析室獲得的溫度分布范圍在已經(jīng)確認(rèn)解析室的相同條件下的溫度分布范圍內(nèi)，則可作為證明解析過程等效的部分條件。
B)通過待選解析室設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的解析室設(shè)定相同的溫度，然后放入與已確認(rèn)滅菌過程的滅菌裝載相同的裝載，并運行解析，運行結(jié)束后通過對比記錄的裝載溫度分布，若通過分析得出待選解析室獲得的裝載溫度分布范圍在已經(jīng)確認(rèn)解析室的相同條件下的裝載溫度分布范圍內(nèi)，則可作為證明解析室過程等效的部分條件。
C)通過待選預(yù)處理室設(shè)定與對比的已經(jīng)確認(rèn)的解析室設(shè)定相同的送回風(fēng)量和新風(fēng)量，然后空態(tài)運行解析，運行結(jié)束后通過對比記錄的解析室換氣次數(shù)，若通過分析得出待選解析室獲得的換氣次數(shù)與已經(jīng)確認(rèn)解析室的相同條件下的換氣次數(shù)相當(dāng)，則可作為證明解析過程等效的部分條件。
3、示例
某公司原有一臺20m3的環(huán)氧乙烷滅菌柜，配套有20m3的預(yù)處理室，和一個60m3的解析室。
由于產(chǎn)量增加，公司新購入一臺同體積并且相同結(jié)構(gòu)和配置的環(huán)氧乙烷滅菌柜，并新建一個同體積和相同結(jié)構(gòu)和配置的預(yù)處理室和解析室。公司的滅菌對象未發(fā)生變化，如何進行過程等效？
在過程等效開始前，先確認(rèn)先決條件是否到達，即待選設(shè)備是否已完成IQ和OQ,并且設(shè)備的整體設(shè)計與已確認(rèn)是否一致。若回答是，則才可進入以下步驟：
4、小結(jié)
過程等效能否通過的可能性，基于兩大方面的因素。第一，待選設(shè)備本身的能力控制程度，若待選設(shè)備的硬件、程序能實現(xiàn)越能精準(zhǔn)達到過程參數(shù)控制范圍，則過程等效越容易實現(xiàn)。第二，已確認(rèn)設(shè)備的過程參數(shù)的控制范圍，若已確認(rèn)設(shè)備在其實施的滅菌確認(rèn)過程中使用的參數(shù)上下限范圍越為寬廣同時在該上下限參數(shù)范圍內(nèi)獲得了合格的微生物性能和物理性能，則待選設(shè)備越容易實現(xiàn)過程等效。
參考文獻
[1] YY/T 1268-2023環(huán)氧乙烷滅菌產(chǎn)品追加和過程等效
[2] GB18279.1-2015醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 環(huán)氧乙烷 第1部分：醫(yī)療器械滅菌過程的開發(fā)、確認(rèn)和常規(guī)控制的要求
京公網(wǎng)安備11010802046783號
