2026年2月9日，科凱（南通）生命科學(xué)有限公司自主研發(fā)的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)（PIONEER TAVR®）正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)上市，標(biāo)志著中國(guó)結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域的重大創(chuàng)新突破。
這一產(chǎn)品為重度主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全（主動(dòng)脈瓣反流，AR）患者提供了一種全新的治療方式，尤其是那些由于高齡或其他健康問(wèn)題無(wú)法接受傳統(tǒng)外科手術(shù)的患者群體。
# 主動(dòng)脈反流的挑戰(zhàn)
在所有的主動(dòng)脈瓣疾病中，主動(dòng)脈瓣反流（AR）和主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）是最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型。傳統(tǒng)上，TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)）產(chǎn)品大多集中于治療主動(dòng)脈瓣狹窄（AS），因?yàn)锳S患者的瓣膜通常伴有鈣化，便于通過(guò)鈣化結(jié)構(gòu)進(jìn)行瓣膜錨定。然而，單純的主動(dòng)脈瓣反流（AR）患者的情況則截然不同。AR患者的主動(dòng)脈瓣環(huán)通常沒(méi)有鈣化，且伴隨瓣環(huán)擴(kuò)張和解剖結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，這使得傳統(tǒng)的TAVR瓣膜產(chǎn)品在此類(lèi)患者中的應(yīng)用面臨諸多技術(shù)挑戰(zhàn)。
由于缺乏鈣化結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的自膨式或球擴(kuò)式經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜容易出現(xiàn)移位或瓣周漏，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、成功率低。在這些患者中，反流量較大且瓣膜錨定困難，常規(guī)的TAVR技術(shù)往往無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，且長(zhǎng)期使用可能增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際上雖然已有少數(shù)探索性產(chǎn)品開(kāi)始針對(duì)AR患者展開(kāi)臨床試驗(yàn)，但至今尚無(wú)成熟的、廣泛適用的商業(yè)化解決方案。
因此，針對(duì)AR患者特有的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，開(kāi)發(fā)一款能夠精確適配并安全治療單純AR的經(jīng)導(dǎo)管瓣膜系統(tǒng)，成為結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有技術(shù)亟需在治療AR的過(guò)程中克服傳統(tǒng)方法的局限，提供一種既安全又有效的微創(chuàng)治療方案，幫助那些無(wú)法接受外科手術(shù)的高危AR患者實(shí)現(xiàn)治療。
# 產(chǎn)品介紹
科凱生命科學(xué)的Pioneer經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)由三部分組成：主動(dòng)脈瓣膜、主動(dòng)脈瓣膜輸送系統(tǒng)和瓣膜裝載裝置。
主動(dòng)脈瓣膜：采用牛心包瓣葉、鎳鈦合金瓣架、鉑銥合金顯影環(huán)等優(yōu)質(zhì)材料，通過(guò)縫合線精密組裝而成，確保了瓣膜的良好生物相容性與耐久性。自膨式鎳鈦合金瓣架提供了良好的貼壁性和密封性，有效減少了瓣膜移位的風(fēng)險(xiǎn)。
輸送系統(tǒng)：由輸送器和導(dǎo)管鞘組件組成，采用親水涂層技術(shù)，能夠顯著降低血管內(nèi)摩擦，提高血管通過(guò)性，降低手術(shù)中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
瓣膜裝載裝置：用于將瓣膜精確地輸送到目標(biāo)位置，并通過(guò)獨(dú)特的拉線環(huán)設(shè)計(jì)，使得瓣膜釋放更為精準(zhǔn)。
這款經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)的最大亮點(diǎn)是其精準(zhǔn)的定位和釋放技術(shù)。通過(guò)全球首創(chuàng)的三維調(diào)彎技術(shù)，醫(yī)生可以根據(jù)患者不同的解剖結(jié)構(gòu)調(diào)整導(dǎo)管的路徑，從而確保瓣膜的精準(zhǔn)植入。定位件的獨(dú)立操作控制系統(tǒng)和回收功能，使得醫(yī)生能夠在手術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整瓣膜的位置，以達(dá)到最佳的治療效果。此外，低oversize設(shè)計(jì)結(jié)合瓣膜的微倒刺結(jié)構(gòu)，使得瓣膜能夠在不過(guò)度擴(kuò)張的情況下，提供穩(wěn)定的軸向固定力，有效防止瓣膜的移位和周?chē)M織的損傷。
此款產(chǎn)品專(zhuān)門(mén)為那些無(wú)法接受常規(guī)外科手術(shù)的高齡患者設(shè)計(jì)，尤其是對(duì)于70歲及以上、患有重度AR且無(wú)法承受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。這一治療方式為他們提供了微創(chuàng)治療的新選擇，并且在植入過(guò)程中的安全性和有效性得到了充分驗(yàn)證。
# 臨床數(shù)據(jù)
根據(jù)由四川大學(xué)華西醫(yī)院牽頭、涉及15個(gè)中心的多中心臨床研究，科凱生命科學(xué)的Pioneer TAVR®經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)顯示出顯著的安全性和有效性。該研究于2023年5月至11月期間進(jìn)行，共納入了來(lái)自中國(guó)15個(gè)心臟中心的110例重度單純性自體主動(dòng)脈瓣反流（AR）患者。所有患者在術(shù)前均經(jīng)過(guò)多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)評(píng)估，并根據(jù)綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型確定為高?；虿豢墒中g(shù)患者?；颊叩钠骄挲g為70歲以上，且大多數(shù)患者均有嚴(yán)重的心功能不全。
研究的主要目標(biāo)是評(píng)估該產(chǎn)品在治療這些高?；颊咧械闹衅诎踩耘c有效性，特別是在其首次臨床應(yīng)用后1年的隨訪數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究為Pioneer TAVR系統(tǒng)的臨床應(yīng)用提供了重要的數(shù)據(jù)支持，并且其結(jié)果已于2026年1月在國(guó)際頂級(jí)期刊《JACC: Cardiovascular Interventions》上發(fā)表。
在術(shù)后30天，Pioneer瓣膜系統(tǒng)表現(xiàn)出99%的技術(shù)成功率和97.27%的器械成功率。所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)中度或更重的瓣周漏，且僅1例患者出現(xiàn)輕度殘余反流，44例患者出現(xiàn)輕度瓣周漏，這表明該產(chǎn)品在避免并發(fā)癥方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。
在術(shù)后1年的隨訪中，患者的全因死亡率為2.7%，且無(wú)患者發(fā)生急性腎損傷或冠狀動(dòng)脈梗阻。相比于傳統(tǒng)外科手術(shù)，Pioneer TAVR系統(tǒng)不僅顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還減少了患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。
安全性終點(diǎn)：
術(shù)后30天的全因死亡率為0.9%，6個(gè)月和1年的全因死亡率分別為1.8%和2.7%。
在術(shù)后30天，所有患者未發(fā)生卒中，且1年隨訪期間，卒中發(fā)生率為2.9%。
在術(shù)后30天，患者因房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯而新植入永久起搏器的比例為21.5%。
其他嚴(yán)重不良事件，如心肌梗死、大出血、血管并發(fā)癥等發(fā)生率均處于較低水平。
有效性終點(diǎn)：
NYHA心功能分級(jí)顯示，超過(guò)98%的患者在術(shù)后1年未出現(xiàn)心功能III級(jí)或IV級(jí)癥狀，絕大部分患者的心功能改善至Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。
KCCQ（堪薩斯城心肌病問(wèn)卷）評(píng)分也顯示出顯著改善，91%的患者在1年時(shí)生活質(zhì)量得到了提高。特別是74.3%的患者生活質(zhì)量得到了大幅改善（評(píng)分增加≥20分）。
血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)：
超聲心動(dòng)圖數(shù)據(jù)表明，術(shù)后左心室的舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑顯著下降，反映了心臟逆重構(gòu)的效果。
1年時(shí)，瓣膜的有效面積為2.05 cm²，主動(dòng)脈瓣壓差和峰值流速保持穩(wěn)定，進(jìn)一步證明了瓣膜植入的長(zhǎng)期穩(wěn)定性。
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