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過敏原檢測咨詢：4009700076

 

關(guān)于過敏原檢測，例如抽血，點刺等，有沒有真正能夠證實其準(zhǔn)確率的。前一段時間看過一則報道，說是好像是英國某機構(gòu)測的過敏原不可重復(fù)，自己的臨床實踐也覺得過敏原檢測可靠程度不高。過敏性疾病在皮膚科占很大比例，過敏原檢測聽起來也是很好，大夫們治不好病便會對病人說你最好做個過敏原檢測。

 

觀點一：應(yīng)用過百康生物共振法檢測過敏原，覺得意義不大，還有過敏往往是多元性的，就是病人對很多種東西過敏，無法避免接觸。但如果高度懷疑對某種物質(zhì)過敏的話我覺得還是斑貼試驗比較可靠，自然界的物質(zhì)太多了,我們能檢測的也就是有限的。

 

觀點二：過敏原檢測對于過敏性的疾病意義非常重大，過敏性的疾病患者就診的主要原因就在于確定過敏原。過敏原找到了并且避免再次接觸，部分病例才能根治；做大夫也應(yīng)該幫助病人多方查找過敏源。

 

其次，不同方法的過敏原檢測的特異性和敏感性不同，其中也不乏二者都較高的，如斑貼試驗。也有些道理上大家接受起來比較難的，如生物共振、食物不耐受等。至于“不可重復(fù)”，倒沒有什么經(jīng)驗，但相信比較科學(xué)的方法是可以重復(fù)的。

 

最后，過敏性疾病發(fā)病機制復(fù)雜、日常接觸的過敏原不計其數(shù)，目前有限的過敏原試劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床的需求。

 

觀點三：引起過敏原檢測陽性和陰性的原因有很多，正常的檢測還是必要的。曾有一位患者，患有慢性濕疹近十年，抗組胺、中藥、激素治療都用過，病情反復(fù)發(fā)作。后來給他做了皮膚斑貼試驗，查出過敏原是松香，患者患病前、后經(jīng)常拉二胡，接觸松香較多，后來他不在拉二胡、不接觸含松香的致敏原，就再也沒患病，難道說是檢測不準(zhǔn)嗎？

 

觀點四：過敏原檢測（這里的概念包括斑貼實驗），斑貼實驗有較好的可靠性、敏感性和特異性。針刺過敏原測試的敏感性和特異性就不高了，原因：1 有的醫(yī)生對濕疹、癢疹患者開針刺過敏原測試，那可能不準(zhǔn)，因為病人患的疾病是4型變態(tài)反應(yīng)，針刺監(jiān)測的多是1型變態(tài)反應(yīng)，即使檢查屬于1型變態(tài)反應(yīng)的蕁麻疹（部分慢性蕁麻疹也不是1型），也存在問題：經(jīng)過提純的試劑是不是和引起病人變態(tài)反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)一樣？比如有人對魚過敏，魚身體中的能作為變應(yīng)原的化學(xué)成分估計要上百種吧？都能提純出來？再就是提純個過程中有沒有改變抗原性，正常情況下魚是經(jīng)過胃腸道消化后進(jìn)入機體的，試劑提純能和消化過程一樣嗎？所以試劑“魚”不能代表現(xiàn)實中的“魚”？，因此即使用來檢查1型變態(tài)反應(yīng)，它也不準(zhǔn)。相反斑貼實驗之所以準(zhǔn)，就在于它最大程度模擬了疾病發(fā)病過程。

 

總結(jié)：針刺過敏原檢測不準(zhǔn)的原因：1 錯誤的適應(yīng)癥 2 檢測本身就不準(zhǔn)過敏原檢測只有在存在可疑過敏原的時候才有效。如果過敏性疾病是焦慮、疲勞、消化不良等導(dǎo)致，往往查不到明確的過敏原，或者出現(xiàn)“高敏狀態(tài)”，就是出現(xiàn)對多種物質(zhì)過敏。這個時候檢查過敏原的意義就不大。因為隨著原發(fā)疾病的糾正，高敏狀態(tài)也會有所改善，這個時候過敏原檢測就不是首選。

 

 觀點五：過敏原檢測的適應(yīng)癥是：

 

1、病程長，反復(fù)發(fā)作的特應(yīng)性皮炎，出現(xiàn)中重度的皮炎，或有其他系統(tǒng)并發(fā)癥傾向者

 

2、頑固的慢性濕疹或者皮炎

 

3、慢性接觸性皮炎，病因不好判定者

 

4、嚴(yán)重過敏反應(yīng)，嚴(yán)重影響健康者（比如AD嬰兒合并嚴(yán)重腹瀉甚至便血，需要檢測牛奶過敏原）

 

5、心理負(fù)擔(dān)重，強烈要求檢查的病人

      

觀點六：蕁麻疹病人是不太適合過敏原檢測的。急性蕁麻疹一般都能自行緩解，慢性蕁麻疹往往又原因復(fù)雜，找不到明確原因。如果非要做的話，我會選在緩解期給慢性蕁麻疹病人檢查一下下過敏原，然而事實上陽性率很低（我們那邊是UniCap sIgE）。而且即使找到過敏原，回避治療的效果也很差。據(jù)說血清學(xué)sIgE檢測的準(zhǔn)確性不受用藥影響，這是真的嗎？SPT,APT實驗均會受到抗組胺藥，激素的影響，因此檢測前需要停藥一段時間。但是sIgE檢測會不受系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的影響？

 

曾用百康電子生物反饋治療儀給慢性蕁麻疹的患者做過敏原檢測已經(jīng)3年多時間做了，做了1000多例，統(tǒng)計了一下結(jié)果，粉塵螨，花粉和牛肉過敏占了92%。一直很郁悶在當(dāng)前的環(huán)境下怎樣才能避免粉塵螨之類的東西？任何一種檢測方法都不是百分百準(zhǔn)確的，僅供參考，再說了，比如檢測過敏原，都是在常見的有限的若干種物質(zhì)中進(jìn)行，這跟猜謎語差不多。再說了，患者接受該檢測時，有可能處于過敏的非急性期，加上患者對此種方法抱有很大的期望，導(dǎo)致一系列神經(jīng)方面的些許變化，可能對于本來是很過敏的物質(zhì)檢測不出來，或者是導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，在此種方法里沒包括。況且，即使檢測出來，也不是終生要避免接觸的吧，比如說小患者，對魚蝦、牛羊肉過敏，隨著年齡的增長，機體免疫系統(tǒng)及各種機能發(fā)育完善，有可能不再過敏了，退一步說，如果他終生避免，將是多么痛苦的一件事。我個人覺得，過敏原檢測意義不是很大，因為無論是橫向還是縱向來看，都存在太大的變數(shù)。我認(rèn)為過敏原檢測是否合理，是否準(zhǔn)確，前提是要明確患者的過敏屬于哪一型變態(tài)反應(yīng)，因為過敏原檢測不管是查特異性IgE或是斑貼試驗，首先應(yīng)搞清楚這種過敏原檢測方式是針對哪一型變態(tài)反應(yīng)而言，例如：蕁麻疹是I型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)該通過抽血查特異性IgE的方法；濕疹、接觸性皮炎是四型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)該通過斑貼試驗查過敏原。

 

我們最近剛做了一個有關(guān)過敏原檢測的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)過敏原檢測存在很多不足，尤其是檢測方法混亂，不合理。通過查閱權(quán)威數(shù)據(jù)庫，國外尚無文獻(xiàn)表明生物共振能用于檢測過敏原。目前檢測過敏原敏感性和特異性比較高的是UniCap系統(tǒng)，但試劑較貴，種類有限。還有德國的敏篩系統(tǒng)，也比較準(zhǔn)確些。點刺和血篩查的免疫印記法有IG-E參與，斑貼法怎么也有IG-G參與，生物共振是個啥呀！五行經(jīng)絡(luò)，電磁波，偽科學(xué)一個。在德國生物共振只在個人診所做，正規(guī)醫(yī)院是沒有的過敏原檢測只能作為參考。

 

過敏反應(yīng)有四個要素：過敏原、易感者、變態(tài)反應(yīng)機制和過敏結(jié)果。臨床很多情況下檢測結(jié)果陽性，可是患者沒有臨床癥狀，如有些人牛奶或羊肉等特異性IgE抗體，但是平時喝牛奶或吃羊肉沒有癥狀，沒有炎癥反應(yīng)或器官損耗也不能形成完整的過敏反應(yīng)。

魏義花，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

 

關(guān)于過敏原檢測，例如抽血，點刺等，有沒有真正能夠證實其準(zhǔn)確率的。前一段時間看過一則報道，說是好像是英國某機構(gòu)測的過敏原不可重復(fù)，自己的臨床實踐也覺得過敏原檢測可靠程度不高。過敏性疾病在皮膚科占很大比例，過敏原檢測聽起來也是很好，大夫們治不好病便會對病人說你最好做個過敏原檢測。

        

觀點一：應(yīng)用過百康生物共振法檢測過敏原，覺得意義不大，還有過敏往往是多元性的，就是病人對很多種東西過敏，無法避免接觸。但如果高度懷疑對某種物質(zhì)過敏的話我覺得還是斑貼試驗比較可靠，自然界的物質(zhì)太多了,我們能檢測的也就是有限的。

 

觀點二：過敏原檢測對于過敏性的疾病意義非常重大，過敏性的疾病患者就診的主要原因就在于確定過敏原。過敏原找到了并且避免再次接觸，部分病例才能根治；做大夫也應(yīng)該幫助病人多方查找過敏源。

       

其次，不同方法的過敏原檢測的特異性和敏感性不同，其中也不乏二者都較高的，如斑貼試驗。也有些道理上大家接受起來比較難的，如生物共振、食物不耐受等。至于“不可重復(fù)”，倒沒有什么經(jīng)驗，但相信比較科學(xué)的方法是可以重復(fù)的。

 

最后，過敏性疾病發(fā)病機制復(fù)雜、日常接觸的過敏原不計其數(shù)，目前有限的過敏原試劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床的需求。

      

觀點三：引起過敏原檢測陽性和陰性的原因有很多，正常的檢測還是必要的。曾有一位患者，患有慢性濕疹近十年，抗組胺、中藥、激素治療都用過，病情反復(fù)發(fā)作。后來給他做了皮膚斑貼試驗，查出過敏原是松香，患者患病前、后經(jīng)常拉二胡，接觸松香較多，后來他不在拉二胡、不接觸含松香的致敏原，就再也沒患病，難道說是檢測不準(zhǔn)嗎？

    

觀點四：過敏原檢測（這里的概念包括斑貼實驗），斑貼實驗有較好的可靠性、敏感性和特異性。針刺過敏原測試的敏感性和特異性就不高了，原因：1 有的醫(yī)生對濕疹、癢疹患者開針刺過敏原測試，那可能不準(zhǔn)，因為病人患的疾病是4型變態(tài)反應(yīng)，針刺監(jiān)測的多是1型變態(tài)反應(yīng)，即使檢查屬于1型變態(tài)反應(yīng)的蕁麻疹（部分慢性蕁麻疹也不是1型），也存在問題：經(jīng)過提純的試劑是不是和引起病人變態(tài)反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)一樣？比如有人對魚過敏，魚身體中的能作為變應(yīng)原的化學(xué)成分估計要上百種吧？都能提純出來？再就是提純個過程中有沒有改變抗原性，正常情況下魚是經(jīng)過胃腸道消化后進(jìn)入機體的，試劑提純能和消化過程一樣嗎？所以試劑“魚”不能代表現(xiàn)實中的“魚”？，因此即使用來檢查1型變態(tài)反應(yīng)，它也不準(zhǔn)。相反斑貼實驗之所以準(zhǔn)，就在于它最大程度模擬了疾病發(fā)病過程。

 

總結(jié)：針刺過敏原檢測不準(zhǔn)的原因：1 錯誤的適應(yīng)癥 2 檢測本身就不準(zhǔn)過敏原檢測只有在存在可疑過敏原的時候才有效。如果過敏性疾病是焦慮、疲勞、消化不良等導(dǎo)致，往往查不到明確的過敏原，或者出現(xiàn)“高敏狀態(tài)”，就是出現(xiàn)對多種物質(zhì)過敏。這個時候檢查過敏原的意義就不大。因為隨著原發(fā)疾病的糾正，高敏狀態(tài)也會有所改善，這個時候過敏原檢測就不是首選。

 

 觀點五：過敏原檢測的適應(yīng)癥是：

 

1、病程長，反復(fù)發(fā)作的特應(yīng)性皮炎，出現(xiàn)中重度的皮炎，或有其他系統(tǒng)并發(fā)癥傾向者

 

2、頑固的慢性濕疹或者皮炎

 

3、慢性接觸性皮炎，病因不好判定者

 

4、嚴(yán)重過敏反應(yīng)，嚴(yán)重影響健康者（比如AD嬰兒合并嚴(yán)重腹瀉甚至便血，需要檢測牛奶過敏原）

 

5、心理負(fù)擔(dān)重，強烈要求檢查的病人

      

觀點六：蕁麻疹病人是不太適合過敏原檢測的。急性蕁麻疹一般都能自行緩解，慢性蕁麻疹往往又原因復(fù)雜，找不到明確原因。如果非要做的話，我會選在緩解期給慢性蕁麻疹病人檢查一下下過敏原，然而事實上陽性率很低（我們那邊是UniCap sIgE）。而且即使找到過敏原，回避治療的效果也很差。據(jù)說血清學(xué)sIgE檢測的準(zhǔn)確性不受用藥影響，這是真的嗎？SPT,APT實驗均會受到抗組胺藥，激素的影響，因此檢測前需要停藥一段時間。但是sIgE檢測會不受系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的影響？

 

曾用百康電子生物反饋治療儀給慢性蕁麻疹的患者做過敏原檢測已經(jīng)3年多時間做了，做了1000多例，統(tǒng)計了一下結(jié)果，粉塵螨，花粉和牛肉過敏占了92%。一直很郁悶在當(dāng)前的環(huán)境下怎樣才能避免粉塵螨之類的東西？任何一種檢測方法都不是百分百準(zhǔn)確的，僅供參考，再說了，比如檢測過敏原，都是在常見的有限的若干種物質(zhì)中進(jìn)行，這跟猜謎語差不多。再說了，患者接受該檢測時，有可能處于過敏的非急性期，加上患者對此種方法抱有很大的期望，導(dǎo)致一系列神經(jīng)方面的些許變化，可能對于本來是很過敏的物質(zhì)檢測不出來，或者是導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，在此種方法里沒包括。況且，即使檢測出來，也不是終生要避免接觸的吧，比如說小患者，對魚蝦、牛羊肉過敏，隨著年齡的增長，機體免疫系統(tǒng)及各種機能發(fā)育完善，有可能不再過敏了，退一步說，如果他終生避免，將是多么痛苦的一件事。我個人覺得，過敏原檢測意義不是很大，因為無論是橫向還是縱向來看，都存在太大的變數(shù)。我認(rèn)為過敏原檢測是否合理，是否準(zhǔn)確，前提是要明確患者的過敏屬于哪一型變態(tài)反應(yīng)，因為過敏原檢測不管是查特異性IgE或是斑貼試驗，首先應(yīng)搞清楚這種過敏原檢測方式是針對哪一型變態(tài)反應(yīng)而言，例如：蕁麻疹是I型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)該通過抽血查特異性IgE的方法；濕疹、接觸性皮炎是四型變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)該通過斑貼試驗查過敏原。

 

我們最近剛做了一個有關(guān)過敏原檢測的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)過敏原檢測存在很多不足，尤其是檢測方法混亂，不合理。通過查閱權(quán)威數(shù)據(jù)庫，國外尚無文獻(xiàn)表明生物共振能用于檢測過敏原。目前檢測過敏原敏感性和特異性比較高的是UniCap系統(tǒng)，但試劑較貴，種類有限。還有德國的敏篩系統(tǒng)，也比較準(zhǔn)確些。點刺和血篩查的免疫印記法有IG-E參與，斑貼法怎么也有IG-G參與，生物共振是個啥呀！五行經(jīng)絡(luò)，電磁波，偽科學(xué)一個。在德國生物共振只在個人診所做，正規(guī)醫(yī)院是沒有的過敏原檢測只能作為參考。

 

過敏反應(yīng)有四個要素：過敏原、易感者、變態(tài)反應(yīng)機制和過敏結(jié)果。臨床很多情況下檢測結(jié)果陽性，可是患者沒有臨床癥狀，如有些人牛奶或羊肉等特異性IgE抗體，但是平時喝牛奶或吃羊肉沒有癥狀，沒有炎癥反應(yīng)或器官損耗也不能形成完整的過敏反應(yīng)。

 

魏義花，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院