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檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱

評(píng)審時(shí)間

及地點(diǎn)

評(píng)審計(jì)劃文號(hào)、項(xiàng)目序號(hào)（適用時(shí)）

評(píng)審類型

□首次     □擴(kuò)項(xiàng)     □地址變更     □復(fù)查      □其他

姓  名

所在單位及電話

評(píng)審項(xiàng)目

評(píng)審員證書號(hào)

（適用時(shí)）

評(píng)審組長

評(píng)審員

技術(shù)專家

姓  名

所在單位及電話

評(píng)審項(xiàng)目

專業(yè)、職稱

監(jiān)督員

∕

行業(yè)評(píng)審組/專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)組織意見（適用時(shí)）

（印章）

填報(bào)日期：      年   月   日   

資質(zhì)認(rèn)定部門意見

（印章）

批準(zhǔn)日期：     年    月    日

檢驗(yàn)檢測

機(jī)構(gòu)名稱

原證書編號(hào)及有效日期

評(píng)審類型

□首次     □擴(kuò)項(xiàng)     □地址變更     □復(fù)查      □其他

評(píng)審計(jì)劃

文號(hào)及序號(hào)

提交評(píng)審

材料

1．檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定申請書；                                                

2．檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審報(bào)告；                                            

3．檢驗(yàn)檢測報(bào)告或證書2份（近期的）；            

4．資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審?fù)ㄖ砘蛟u(píng)審?fù)ㄖ?nbsp;                      

5．檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)法律地位證明文件；

6．整改報(bào)告（含相應(yīng)見證材料）；

7．現(xiàn)場評(píng)審簽到表、現(xiàn)場評(píng)審日程表；

8．電子版文件。含評(píng)審報(bào)告、證書附表(可使用xls文件格式)。    

經(jīng)手人：                          交接時(shí)間：

□

□

□

□

□

□

□

□

初審意見

初審人：                        初審日期：        年     月     日

審核意見

審核人：                        審核日期：        年     月     日

批準(zhǔn)意見

批準(zhǔn)人：                        批準(zhǔn)日期：        年     月     日

原資質(zhì)認(rèn)定

獲證名稱

（印章）

 年   月   日

 證書編號(hào)

有效期限

擬變更的名稱

更名原因

聯(lián)系人

手機(jī)

通信地址及郵編

傳真

檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)所屬上級(jí)部門意見

                                           （印章）

                                         年   月   日

資質(zhì)認(rèn)定

部門意見

                                              （印章）

                                         年   月   日

檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱

                                       （印章）

                                     年   月   日

 證書編號(hào)

有效期限

原地址名稱

擬變更的地址名稱

地址名稱變更原因

聯(lián)系人

手機(jī)

通信地址

及郵編

傳真

資質(zhì)認(rèn)定部門意見

                  （印章）

                年   月   日

檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱

                                       （印章）

   年   月   日

法人性質(zhì)變更

（適用于法人單位）

原法人性質(zhì)

變更后法人性質(zhì)

備注

法人名稱變更

（適用于法人單位）

原法人名稱

變更后法人名稱

備注

所在法人單位性質(zhì)變更

原法人單位性質(zhì)

變更后法人單位性質(zhì)

備注

所在法人單位名稱變更

原法人單位名稱

變更后法人單位名稱

備注

聯(lián)系人

手機(jī)

通信地址

及郵編

傳真

資質(zhì)認(rèn)定

部門意見

                          （印章）

                          年   月   日

檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱

                    （印章）

 年   月   日

授權(quán)簽字人

原授權(quán)簽字領(lǐng)域

變更后的授權(quán)簽字領(lǐng)域

變更類型

自我承諾

本機(jī)構(gòu)自我承諾，變更后的授權(quán)簽字人符合《檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》的要求，并對真實(shí)性負(fù)責(zé)。

聯(lián)系人

手機(jī)

通信地址

及郵編

傳真

資質(zhì)認(rèn)定

部門意見

                      （印章）

                     年   月   日

檢驗(yàn)檢測

機(jī)構(gòu)名稱

                                         （印章）

                                          年    月    日

聯(lián)系人

手機(jī)

傳真

序號(hào)

類別

(產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù))

已批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱、編號(hào)（含年號(hào)）

變更后的標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱、編號(hào)（含年號(hào)）

限制范圍

變更內(nèi)容

是否自我承諾

□ 本次變更不涉及實(shí)際能力變化，本機(jī)構(gòu)承諾已具備新標(biāo)準(zhǔn)（方法）所需相應(yīng)資質(zhì)認(rèn)定條件，并對承諾的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

本機(jī)構(gòu)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查意見：

簽名：         日期：

□ 申請資質(zhì)認(rèn)定部門組織專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)組織/專家書面審查。

專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)組織/專家審查意見：

簽名：         日期：                  

資質(zhì)認(rèn)定部門審核意見

                              （印章）

                                  日期：

檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱

            （印章）

                   年   月   日

證書編號(hào)

有效期限

序號(hào)

類別

(產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù))

產(chǎn)品/項(xiàng)目/參數(shù)

依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱及編號(hào)（含年號(hào)）

所在實(shí)驗(yàn)場所

序號(hào)

名稱

聯(lián)系人

手機(jī)

通信地址及郵編

傳真

資質(zhì)認(rèn)定

部門意見

                                             （印章）

                                             年   月   日

檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱

（印章）

 年   月   日

職務(wù)

變更前人員姓名

變更后人員姓名

變更類型

自我承諾（適用于替換、新增技術(shù)負(fù)責(zé)人時(shí)）

本機(jī)構(gòu)自我承諾，變更后的技術(shù)負(fù)責(zé)人符合《檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》的要求，并對真實(shí)性負(fù)責(zé)。

聯(lián)系人

手機(jī)

通信地址

及郵編

傳真

資質(zhì)認(rèn)定

部門意見

                           （印章）

                           年   月   日