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口腔科器械種類繁多，形狀復(fù)雜、使用頻繁、污染嚴(yán)重。由于病人多，器械周轉(zhuǎn)快，消毒室空間較小，使消毒科護(hù)士在消毒時(shí)難免發(fā)生針刺傷等傷害。

 

站在每天進(jìn)行器械消毒的護(hù)士立場(chǎng)上，接下來(lái)介紹一下消毒過(guò)程中有有哪些需要注意的事項(xiàng)：

 

牙周治療用的工作頭進(jìn)行滅菌后容易斷裂，故口腔科用的手機(jī)、工作頭器械一般滅菌時(shí)間為120°/15—30分鐘，134°/3分鐘以上。

 

但是我們的小型器械都是和手術(shù)室的大型器械包在一起滅菌長(zhǎng)達(dá)一個(gè)小時(shí)，雖然是已經(jīng)高壓滅菌達(dá)標(biāo)，但是大大縮短了該器械的使用壽命，導(dǎo)致部分手機(jī)沒(méi)用多長(zhǎng)時(shí)間就壞掉無(wú)法使用。

 

 

消毒室口腔器械滅菌后的牙鉗、牙鋌、車針、潔治機(jī)尖、加壓器、根管銼、光滑髓針等是尖銳器械。

 

用無(wú)菌包裝消毒時(shí)，在存放儲(chǔ)存時(shí)容易出現(xiàn)器械包裝袋刮壞或漏包，導(dǎo)致器械需要重新消毒。

 

我們應(yīng)該用器械保護(hù)頭包住后進(jìn)行消毒，減少消毒室的重復(fù)消毒流程。

 

 

電刀刀頭、種植用愈合基臺(tái)等各種精細(xì)細(xì)小器械由于細(xì)小且昂貴很容易丟失和處理不當(dāng)，如果消毒前沒(méi)有擺放整齊，在使用時(shí)也會(huì)很不方便。

 

 

高壓滅菌后的牙鉗在使用前發(fā)現(xiàn)間隙處理不合格，應(yīng)重新送檢，進(jìn)行二次清洗、浸泡、消毒處理，待器械消毒合格后再進(jìn)行使用。

 

 

種植器械盒為不同型號(hào)的牙科種植器械盒，由于該器械為種植手術(shù)器械，所以初步處理很重要。

 

為了保證器械的正常使用且不出現(xiàn)差錯(cuò)，所以初步處理是由種植醫(yī)生的助手或四手護(hù)士進(jìn)行，然后交由消毒室護(hù)士進(jìn)行包裝消毒。

 

原因：

1、器械是進(jìn)行植入性手術(shù)操作所用的器械，表面不能徒手觸摸，否則會(huì)導(dǎo)致手上的碎屑、污漬接觸到器械上，很可能造成手術(shù)的不理想。

 

2、該器械精細(xì)細(xì)小，型號(hào)居多，每一根都有一定的直徑大小，如果回收后缺乏專業(yè)性知識(shí)的亂放，很可能導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中使用不方便。

 

 

口腔科用塑封袋包裝后滅菌的器械一目了然，利于使用。

牙科器械用機(jī)器清洗消毒處理的注意要點(diǎn)：

 

1.探頭和其他敏感器械須放在支架或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置中，以防損壞。

 

2.旋轉(zhuǎn)器械如鉆頭、銑刀和磨頭只在一定條件下才適用于機(jī)器清洗消毒處理。而且可能還需要在超聲波池中進(jìn)行預(yù)處理。

 

3.根管器械只能在單獨(dú)并安全固定在合適的裝置中時(shí)，適用機(jī)器清洗消毒處理。否則建議在超聲波池中進(jìn)行處理。

 

4.如果制造廠商許可，而且有適合沖洗噴霧管道、通風(fēng)管道、渦輪機(jī)進(jìn)氣和回氣管道的特殊沖洗裝置，則手柄和肘形件也可以用機(jī)器清洗消毒處理。

 

5.口腔鏡一般比較容易磨損。鍍銀的玻璃鏡在機(jī)器清洗消毒處理時(shí)可能會(huì)變得模糊不清：鍍銠金屬的鏡子比較耐磨。不過(guò)上述器械比較容易遭到機(jī)械損壞。

 

6.微創(chuàng)手術(shù)器械、剛性內(nèi)窺鏡和高頻器械必須在機(jī)器清洗消毒處理前按照制造廠商的規(guī)定拆分。此外，還需拆下密封件，并打開或拆除開關(guān)閥。為了防止損壞，請(qǐng)安全固定這些部件。機(jī)器和裝載架必須確?？涨黄餍祪?nèi)部也能用合適的接頭充分清洗干凈。

 

7.器械經(jīng)過(guò)額外的密集清潔后仍無(wú)法除去凝固殘留物時(shí)，必須整理出來(lái)，因?yàn)樗鼈円褵o(wú)法確保其功能和達(dá)到所要求的衛(wèi)生狀態(tài)。

 

8.在機(jī)器清洗消毒處理前，須按照制造廠商規(guī)定執(zhí)行密封性測(cè)試。這樣就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)泄露和穿孔情況，并避免由于液體滲入而造成后續(xù)損壞。在程序啟動(dòng)前或運(yùn)行中，有些機(jī)器會(huì)自動(dòng)進(jìn)行密封性測(cè)試。

 

9.堿性制程化學(xué)品可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)窺鏡損壞。只可使用專門用于柔性內(nèi)窺鏡機(jī)器清洗消毒處理的合適清潔劑和消毒劑。在任何一個(gè)程序步驟中，溫度都不可超過(guò)60℃。在機(jī)器清洗消毒處理過(guò)程中，內(nèi)窺鏡必須牢固的固定在機(jī)器中。存放前需對(duì)內(nèi)窺鏡進(jìn)行干燥處理，以避免微生物滋生。

 

10.帶可閉合空腔的柔性器械，如帶氣囊的橡皮管、呼吸面罩，必須在閉合的狀態(tài)下清潔和消毒，以防止液體進(jìn)入空腔中。為了防止面罩凸出部分的過(guò)度拉伸，在清洗前須先取下密封件，擠出部分空氣然后將面具重新密封。

 

11.對(duì)于橡膠器械來(lái)說(shuō)，沒(méi)有完全清除的清潔劑和消毒劑殘留物在接下來(lái)的干燥和滅菌過(guò)程中會(huì)造成無(wú)法挽回的損壞。表面材料會(huì)損壞而發(fā)粘。乳膠涂層可能會(huì)起泡脫落。

 

12.呼吸裝置功能部件上未沖洗干凈的殘留物問(wèn)題尤其嚴(yán)重。這些部件必須完全干燥，因?yàn)閮H殘留的濕氣也可導(dǎo)致功能故障。

 

13.清除污染，使用過(guò)的口腔科器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡20min。